移動支付在公立醫院收費管理中的應用及思考

洪珊

摘要：隨著互聯網不斷發展，移動支付技術在公立醫院的應用越來越廣泛。本文介紹了移動支付在公立醫院收費管理應用中帶來的好處和可能存在的一些問題，并針對這些問題提出了應對建議。醫院在享受移動支付帶來的方便快捷時，應保證其資金安全和網絡安全，才能讓移動支付技術在醫院應用中更加穩定。

關鍵詞：移動支付;公立醫院;收費管理

一、移動支付介紹

隨著互聯網不斷發展，越來越多人的支付習慣已經發生了天翻地覆的變化，大家出門可以不用帶錢包，一個手機走天下。移動支付越來越被人們接受，并應用在各個方面。移動支付指傳統銀行支付業務與移動通訊技術相結合的一種支付方式。它包含了通訊運營商、金融機構、用戶以及支付端，主要常見于支付寶、微信、銀聯錢包等。

二、移動支付給醫院收費工作帶來的好處

（一）滿足患者多種繳費需求

在傳統的財務收費模式下，醫院繳費方式只支持現金和銀聯POS刷卡業務，這種單一的繳費方式讓很多年輕人，甚至老年人就醫體驗差，容易造成患者流失。而且有的患者手機上裝有多種支付方式，有的患者特別是老年患者，手機上可能只裝有一種支付軟件，這時候多種支付方式可以滿足患者不同的繳費需求，提高患者滿意度。

（二）提升收費效率

在傳統的財務收費模式下，患者就醫后需到收費窗口結算，然后才能繼續進行醫技檢查檢驗或取藥等后續步驟。雖然自助機的推廣，分流了部分人群，但仍有很多患者結算時遇到需要繳費的情況而只能回到收費窗口進行人工繳費，因此在就診高峰期時，收費窗口常常會出現排長龍的現象，延長患者就診時間，引起患者不滿情緒。引入移動支付業務后，不僅收費窗口增加了第三方支付方式，連自助機也擴展了充值業務，患者可以少排隊甚至不排隊，直接在自助機或者手機上完成結算繳費。即便在收費窗口繳費，移動支付比傳統現金收付更簡便，人均服務時間下降，既方便了患者又提升了收費效率。

（三）降低收費風險

在傳統的財務收費模式下，窗口收費人員每天需要面對數量龐大的病人群體，不斷重復現金收取、點鈔和找零，工作強度大、壓力大、節奏快，容易出現錯收漏收患者費用或者收取假鈔的情況。引入移動支付業務后，減少了現金使用，降低收取假鈔的風險;充值繳費金額也由原先的收費員手工錄入方式轉變為在患者掃碼支付成功后系統直接寫入患者就診賬戶，提高了收費工作準確度，減少人為錯誤風險。

（四）降低醫院人力成本

在傳統的財務收費模式下，醫院必須設置足夠多的窗口來滿足患者日益增長的繳費需求，導致人力成本增加。引入移動支付業務后，患者分流至自助機和手機APP，窗口工作量明顯下降，醫院可以縮減窗口個數，減少人力成本投入。

三、移動支付給醫院收費管理帶來的問題

（一）對賬問題

開展移動支付業務后，醫院收入方式和渠道都發生了巨大變化，收入方式包含收費窗口、自助機、醫院APP、微信公眾號、支付寶生活號、三碼融合等，收入渠道有支付寶、微信、現金、銀聯POS等。多種資金渠道需要分別與第三方進行對賬，且大部分第三方支付平臺款項需要T+1天才能到賬，碰到節假日，到賬時間還可能會推遲，這給財務實時對賬工作帶來了一些問題，無法及時處理當天爭議款項。

（二）退費問題

開展移動支付業務后，方便患者繳費結算的同時也隨之產生退費問題。所有第三方支付端都可以綁定信用卡，而目前無論是自助機、醫院APP、微信公眾號還是支付寶生活號、三碼融合端口都尚未支持原路退回模式，患者在以上端口繳納的費用都需要到收費窗口進行人工退費，這就可能出現信用卡套現問題。

（三）安全問題

開展移動支付業務后，越來越多資金通過第三方支付平臺流入醫院，這意味著越來越多的資金量將滯留在第三方平臺至少一天時間。雖然以“支付寶”、“微信”為代表的移動支付平臺使用群體多、信用度較高，但比起傳統銀行支付渠道，其安全性仍有一定差距[1]。同時移動支付的實現需要依托移動通訊終端，如果這些終端處于不安全的網絡環境中，那用戶的資金安全也將存在一些風險。

四、應對及建議

（一）建立統一支付平臺

建立統一支付平臺，統一管理醫院各渠道收入來源，與醫院HIS系統相連接，患者繳費與退費都能在平臺上實現，并同步于HIS系統，達到電子對賬和財務監管的目標。統一支付平臺連接著收費窗口、自助機、醫院APP等各種收費端與微信、支付寶、云支付等各種第三方支付平臺，就像在他們之間架起一座橋，患者通過這些接入端進行繳費時統一支付平臺會自動記錄每筆支付方式和支付渠道，并與HIS系統進行實時對賬，同時也與第三方平臺建立電子對賬連接，退費實現原路退回方式，杜絕信用卡套現現象發生。醫院在統一支付平臺終端就可以完成HIS端、第三方支付平臺三方、統一支付平臺三方電子對賬，不僅可以有效地規避漏收、未收費用風險，也能實現醫院各渠道收入統一對賬、統一管理的目標。

（二）加強內部控制

大部分醫院現有的內部控制制度中并沒有包含移動支付等“互聯網+”內容。面對不斷普及的移動支付技術，醫院應從人員培訓、票據管理和審核流程等三方面入手全面梳理業務流程，明確各環節防控風險點，完善醫院內部控制建設。

1.加強人員培訓

轉變窗口工作人員工作職能，從單純的收費人員，轉變為收費員、引導員和解答員三合一的綜合業務能手。加強窗口收費人員的服務水平和職業素養培訓，掌握傳統的收費技能外，還應學會如何引導患者快速有效地完成移動支付，同時應針對常見問題進行集中培訓，避免出現一問三不知的情況[2]。

2.加強票據管理

隨著“互聯網+”時代的發展，電子票據將逐漸代替傳統手工票據。根據財綜[2018]62號文要求在2020年底前全面推行醫療收費電子票據管理改革，推廣運用醫療收費票據。而現有票據管理制度中尚未涉及電子票據的領用、發放、核銷等，應針對這些方面完善票據管理制度，加強票據管理內部控制。

3.加強稽核管理

重新梳理收費流程，加強稽核管理。稽核人員每日按照銀行入賬記錄核對收費員繳存情況，按照匯總報表核對收費員日報表，做到銀行、收費員、HIS三方數據一致。同時針對移動支付業務，進行第三方支付平臺、HIS、銀行三方對賬，做到每日對賬，及時發現未達款項，查找原因，避免少收、漏收現象發生。

（三）加強網絡安全維護

移動支付的運用，醫院不僅作為收款方，也是預交金的債務方。在具體的支付過程中，若出現患者扣款成功而HIS記錄失敗，則需要患者先行多墊付一次金額;若出現患者支付未成功而HIS已經記錄成功的情況，則醫院需要承擔損失。長此以往容易引起患者對支付安全性的懷疑。因此加強網絡安全維護是移動支付業務發展的前提保證。醫院只有加大網絡安全防護措施，在充分保證醫院資金安全的基礎上使其能夠為醫院移動支付業務開展提供堅實可靠的保障[3]。

隨著“互聯網+”的發展，移動支付在公立醫院中的應用將越來越普及，對收費管理也提出了新的挑戰。如何在移動支付的全面覆蓋下實現收費管理轉型，為患者帶來便捷安全的支付環境，加強財務監管，完善醫院內控建設，是每一個財務工作者都要面臨的思考。

參考文獻：

[1]王澤冰.移動支付在醫院財務收費中的應用及相關問題對策分析[J].現代經濟信息，2018 （16）：237.

[2]袁華亮.淺議醫院移動支付內部控制建設[J].中國市場，2018 （3）：187-188.

[3]傅玉，王友俊，賴科夫.公立醫院財務新結算模式下的閉環式風險管控[J].經濟研究導刊，2017 （8）：127-129.