身體不怕冷，可能是甲亢甲

趙同峰

陳女士57歲，每年入秋時，怕冷的她總會比常人多穿些衣服。然而現在她卻不覺得冷，每天早晚跳廣場舞都穿短袖。她以為自己是更年期還沒結束，因此并不在意。不放心的女兒帶她去醫院檢查，結果查出了甲亢。

甲亢是由于甲狀腺本身問題或用藥不當、垂體疾病等外部原因，導致血液中甲狀腺激素含量過多而引起的疾病。它會使機體神經、循環、消化等多個系統興奮性增高、代謝亢進等。輕度甲亢可能只影響工作、生活，嚴重者可能會出現甲狀腺危象、全身衰竭等嚴重后果，甚至危及生命。

1.心血管系統。甲亢可導致心律失常、血壓升高、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死以及甲亢性心臟病。隨著病程延長，甲功異常越明顯，甲亢性心臟病的風險越高。即使甲亢治愈，甲亢性心臟病仍要較長時間來恢復，個別病人甚至不能恢復正常。

2.消化系統。甲亢會使肝功能受損、肝細胞變性壞死、轉氨酶升高，導致患者出現肝臟腫大、膽汁淤積性黃疸、極度消瘦等并發癥。

3.造血系統。甲亢也會引起白細胞減少、貧血、血小板減少癥等問題。

4.生殖系統。甲亢會導致男性性欲減退、陽痿、精子減少、不育;可導致女性月經紊亂、閉經、不孕等問題，即使懷孕，也容易出現胎兒發育不良、早產、流產、死胎等問題。

5.神經系統。甲亢可導致幻覺、雙相情感障礙、精神分裂、抑郁癥等問題。

目前針對甲亢的治療有藥物、放射碘以及手術三種方法。抗甲狀腺藥物可分為兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。該方法適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據甲狀腺功能增減藥物劑量。藥物治療有一定副作用，如粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節疼痛和血管炎等，因此在藥物治療初期要嚴密監測藥物副作用，尤其是粒細胞缺乏，患者如果出現發熱和/或咽痛，要立即檢查是否出現粒細胞缺乏，一旦出現，應立即停藥。此外，該方法另一個缺點就是停藥后復發率高達50%。

放射碘治療和手術都屬于破壞性治療，甲亢不易復發。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者，醫生會根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。但是孕婦和哺乳婦女是放射碘療法絕對禁忌范圍。另外由于放射碘有延遲作用，因此隨著時間進展，可能發生甲減。另外，有甲狀腺眼病的患者不適合放射碘療法，否則可能加重眼病。

手術治療適合那些甲狀腺腫大顯著、高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤以及甲狀腺腫大導致氣管受壓，引起呼吸困難者。患者在手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，并且口服復方碘溶液做術前準備。