關于"新醫療改革"調查結果報告

何盛昱 陳進東 鐘建平 王雪峰 王翠紅

關于"新醫療改革"調查結果報告

何盛昱 陳進東 鐘建平 王雪峰 王翠紅

753200 寧夏第五人民醫院石嘴山中心醫院

醫療衛生改革是一道世界性難題，也是社會政策的"珠穆朗瑪峰"。不同的國家有不同的模式，不同的模式有不同的特點，沒有包治百病的"靈丹妙藥"。中國的醫改不可能照搬外國的模式，必須走具有中國特色的道路。2009年上半年，中共中央、國務院頒發了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，明確了醫改的指導思想、總體目標、基本框架和政策措施。國務院出臺了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009－2011年)》，確定了醫改的五項重點任務:①加快推進基本醫療保障制度建設，逐步擴大基本醫療保障制度覆蓋面，將全體城鄉居民納入基本醫療保障范圍;②初步建立國家基本藥物制度，確保基本藥物價格合理和質量安全;③健全基層醫療衛生服務體系，把更多財力、物力投向基層，把更多人力、技術引向基層，切實增強基層公共醫療衛生服務能力;④促進基本公共衛生服務逐步均等化，最大限度地預防疾病;⑤推進公立醫院改革試點，優化公立醫院布局結構，讓廣大人民群眾放心滿意。希望通過落實好5項重點改革任務，有效解決當前醫藥衛生領域存在的突出問題，明顯提高基本醫療衛生服務的可及性，使群眾看得上病、看得起病、看得好病，切實做到病有所醫，有效保障人民健康。

三年磨一劍，為了調查新醫改實施后的民意動向，本人對石嘴山惠農區石嘴山中心醫院在2012年8月16－17日的就診病人進行了問卷調查，共發放問卷30份，收回30份。具體結果如下。

1.年齡大于60歲的為43%;22－40歲的為23%。

2.學歷專科以下的為63%。

3.城市戶口的為77%。

4.看病選擇公立大中醫院的為70%;選擇社區或鄉鎮診所的為23%。

5.對醫院行CT、彩超等大檢查的態度支持的為33%，反感的為30%。

6.醫生對不同患者的態度有差別的為33%;無差別的67%。

7.對醫院感到不滿意的地方:服務態度不好為3%;醫生不負責任的無;醫藥費用虛高的為50%;掛號看病難的為3%;醫院環境差的為30%;醫生業務水平低的為13%。

8.對醫生的印象:白衣天使、救死扶傷的為67%，唯利是圖、道德低下的為3%。

9.認為醫生最重要的素質是有豐富經驗、技術精湛的為80%。

10.認為醫生故意開沒意義的檢查和藥品的為30%。

11.造成醫患關系緊張的原因:缺少醫患溝通了解的為40%;醫療體制不健全的為30%;對醫生理解不夠的為23%。

12.心目中的醫患關系是:互相信任、尊重、理解的為93%;純粹合同關系的為7%。

13.印象中醫生收入:一般的為50%;高的為40%。

14.對醫生灰色收入的看法:嚴肅肅清的為36%;醫生有苦衷，一定限度內的可以的為27%;醫生工作辛苦，灰色收入是合理的為17%。

15.平均年醫療消費:1000元以內的為30%;1000元以上的為40%。

16.對新醫改的看法:利國利民的為57%;換湯不換藥的為10%。

17.對醫療機構市場化態度:支持的為47%;反對的為17%。

18.認為全民醫保的實施:能夠良好實施的為43%;不能達到預期效果的為23%。

19.醫改中最關心的問題:藥價虛高、醫保補貼與繳納標準的為80%。

20.衛生體系存在的問題:政府財政投入不足、監管機制不夠健全的為60%;醫務人員素質值得提升和公益醫療機構缺乏的為40%。

21.新醫改將醫療服務回歸公益性，認為對提高醫生積極性:有幫助的為30%;沒幫助或降低積極性的為27%;不清楚的為43%。

22.新醫改后居民的就醫費用減輕，看病難問題緩解，認為:能做到的為23%;部分能做到的為74%;不能做到的為3%。

23.認為政府須加大醫改中投入的項目為:全面建設城鎮居民基本醫療保險制度和異地醫保的為50%;健全基層醫療衛生服務體系和加大城鄉醫療救助的為37%;提高醫務人員工資待遇的為13%。

24.醫改中最終獲利的:選患者的為70%;選醫務人員的為3%;選政府的為27%。

通過問卷調查，基本上反映出石嘴山市惠農區的人民群眾對新醫改的意見和建議:藥價虛高、醫保補貼與繳納標準成為最關心的焦點問題;政府財政投入不足、監管機制不夠健全被認為是衛生體系中存在的基本問題;新醫改中須加大投入力度的項目為城鎮居民基本醫療保險制度和異地醫保;對醫療機構市場化的贊成多于反對;病人看病大多數仍會選擇公立大中醫院，只有少部分會選擇社區或鄉鎮診所;認為醫生最重要的素質是技術精湛和具有豐富經驗;有少部分人對醫生的信任不足，認為會故意開藥和加大檢查力度，絕大部分仍認為醫生是白衣天使、認真履行救死扶傷的職責，而且收入一般，但對于醫生的灰色收入多數人表示要嚴肅肅清;造成醫患關系緊張的原因多數是缺少醫患溝通和醫療體制不健全而導致的;人民群眾認為新醫改中最大的獲利者就是病人，對新醫改后能減輕居民的就醫費用，緩解看病難的問題等具有足夠的信心。

三年是一個階段的結束，更是一個新階段的起點，如果說三年前國家推進醫改是決心大于信心，勇氣多于底氣。那么，經過三年的改革實踐，新醫改成效遠遠好于預期，為持續深化改革奠定了基礎，積累了經驗，增強了信心。

相信在人民群眾的大力支持下，我們國家有足夠的信心和能力描繪出醫改成效的宏偉巨幅，實現新醫改的長遠目標:建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。而我們是這其中的一股力量，涓涓不息!