人工流產術后子宮內膜修復的研究進展

艾銀惠

【摘?要】目的：探究人工流產術后子宮內膜修復的有效方法。方法：回顧興分析2018年9月～2019年3月在我院行人工流產術的400例患者的臨床資料，對照組與實驗組各200例，術后均服用優思悅;實驗組患者加用暖宮七味散。比較兩組患者的臨床效果。結果：實驗組月經不調、畏寒怕冷、腰膝酸軟等在中醫癥候積分明顯低于對照組;陰道流血持續時間、月經恢復時間、子宮內膜厚度、月經量等各項指標優于對照組（P<0.05）。結論：人工流產術后聯合應用優思悅與暖宮七味散治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進子宮內膜的修復，具備臨床參考價值。

【關鍵詞】人工流產;子宮內膜修復;優思悅;暖宮七味散

【中圖分類號】R459.9???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0091-01

數據顯示[1]：國內每年接受人工流產手術的人數多達1300萬。尤其是多次的人工流產，會嚴重損傷子宮內膜，造成子宮內膜異位、子宮內膜炎等疾病，甚至還會導致不孕不育。西醫主要采用雌孕激素實施治療，部分患者的耐受性較差，因各種不良反應而降低了用藥依從性，因此治療效果欠佳。中醫古籍中有填精補血、補陰固腎為主要功效的暖宮七味散的記載，特別適合于人工流產術后“經水澀少”的治療[2]。為此，本研究在常規西藥的基礎上，為人工流產術后患者加用暖宮七味散，現將治療效果報告如下。

1?資料與方法

1.1?資料?參與本次研究的400例人工流產術患者全部選自2018年9月～2019年3月，既往經期規律，B超檢查顯示為宮內妊娠，停經時間6～10周，符合《婦產科學》中人工流產術的實施標準[3]，自愿簽署知情同意書。排除精神疾病、人流禁忌證、對研究藥物過敏、合并其他婦科疾病、嚴重內科疾病的患者。對照組200例，年齡19～37歲，平均年齡（26.34±1.87）歲。實驗組200例，年齡20～37歲，平均年齡（26.12±1.48）歲。兩組患者的年齡沒有明顯差異（P>0.05）。本研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2?方法?兩組患者全部口服優思悅（Bayer Weimar GmbH und Co. KG生產;國藥準字J20171071）治療，劑量：1片/d，1個周期為21d。第二周期的開始時間是月經來潮后的第5d，連續用藥3個周期。

實驗組患者聯合暖宮七味散治療：暖宮七味散（ 內蒙古大唐藥業有限公司生產，國藥準字：Z15020233） 每次 3 g 口服，每天 2 次，連續治療 1 個月。

1.3?觀察評定標準[4]

①中醫癥候積分：包括畏寒怕冷、月經不調、腰膝酸軟，每項病癥滿分50分，評分越高說明癥狀越嚴重。

②治療效果：從陰道流血持續時間、月經恢復時間、子宮內膜厚度、月經量四個方面進行評估。

1.4?統計學方法?本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的中醫癥候積分比較，見表1

2.2?兩組患者的治療效果比較，見表2

3?討論

人工流產指的是通過人工的方法終止妊娠，通過要經過術前檢查、手術流產、術后消炎三個環節。子宮內膜層指的是子宮內壁的一層，在雌激素、孕激素的作用下會出現周期性的變化[5]。手術會損傷子宮內膜的基底層，引起宮腔粘連，繼而出現相關的慢性炎癥。人工流產術后，如果僅口服雌孕激素來調節月經，修復子宮內膜，盡管有一定的效果，但也會有副作用，所以患者的依從性較差。

暖宮七味散是由白豆蔻、天冬、手掌參、沉香、肉豆蔻、黃精、丁香七味中藥組成，能顯著降低大鼠離體子宮收縮幅度，降低子宮收縮頻率，對醋酸致痛模型小鼠可延長扭體潛伏期和減少扭體次數，具有一定的鎮痛效果。肉豆蔻、丁香、沉香等多種中藥聯合使用具有強身健體、調經養血、溫子宮、祛寒止痛、調節月經、改善婦科癥狀等效果。

本次研究結果顯示：實驗組患者的中醫癥候積分與各項臨床指標的恢復情況均優于對照組（P<0.05）。由此表明：人工流產術后給予患者優思悅與暖宮七味散，能夠促進子宮內膜的修復，有效改善各項臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 羅希.益母補腎湯對人工流產術后子宮內膜修復的促進作用[J].中國中醫藥科技，2019，26（3）：407-409.

[2] 楊梅，朱茂靈，王燕嬌， 等.仿生物電刺激在人工流產術后促子宮內膜修復和卵巢排卵中的作用[J].廣西醫學，2018，40（3）：330-331.

[3] 常林利，劉曉蓉，劉俊， 等.益母草顆粒對人工流產術后患者血清雌激素水平及子宮內膜修復的影響[J].醫學臨床研究，2015，32（9）：1755-1757.

[4] 周海珍.人工流產后服用復方短效避孕藥（媽富隆）對子宮內膜修復的影響[J].醫學美學美容，2019，28（9）：77-78.

[5] 劉福先.婦科千金膠囊聯合屈螺酮炔雌醇片對人工流產術后陰道出血及子宮內膜修復的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（23）：2543-2545.