止哮湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘的作用分析與評價

韓英連

【摘?要】目的：分析評價止哮湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘的療效。方法：將我中心門診2015年2月至2016年2月接診的178例支氣管哮喘患者作為研究對象，按照患者意愿均分為研究組和對照組，各89例。對照組接受舒利迭治療，研究組在此基礎上聯合止哮湯治療，進而對兩組治療總有效率、血清腫瘤因子（TNF-α）水平、喘息停止時間加以比較。結果：研究組治療總有效率高于對照組，TNF-α水平低于對照組，白天和夜間喘息癥狀消失時間均早于對照組，所有指標比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：止哮湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘的療效顯著。

【關鍵詞】止哮湯;舒利迭;支氣管哮喘

【中圖分類號】R365???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0066-01

目前在支氣管哮喘治療方面，以藥物治療和免疫治療為主，最為常用的是藥物治療，比如抗膽堿藥物、短效β受體激動劑、糖皮質激素，均可以取得良好的治療效果。近年來隨著祖國醫學的發展，其在支氣管哮喘治療中發揮的作用越來越顯著，臨床應用日益廣泛。為明確止哮湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘的療效，本文將我中心門診2015年2月至2016年2月接診的178例支氣管哮喘患者作為研究對象，分組治療并比較療效，現就本次研究成果作如下的分析論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料?將我中心門診2015年2月至2016年2月接診的178例支氣管哮喘患者作為研究對象，按照患者意愿均分為研究組和對照組，各89例。所有患者入院后均經支氣管舒張試驗、實驗室檢查確診，對本次治療知情，經本院醫學倫理委員會批準執行。研究組患者中男54例，女35例，年齡26-54歲，平均（34.7±5.6）歲，病程2-5年，平均（2.7±1.7）年;對照組患者中男55例，女34例，年齡26-56歲，平均（34.5±5.6）歲，病程2-6年，平均（2.8±1.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法?對照組接受舒利迭（生產企業：Glaxo Operations UK Limited，批準文號：H20090241）治療，每次1吸（50μg沙美特羅100μg丙酸氟替卡松），每日2次。研究組在對照組基礎上聯用止哮湯治療，處方包括：桑白皮15g、黃芩10g、膽南星8g、紫蘇子12g、白屈菜15g、僵蠶10g、川貝母10g、前胡12g、射干12g、苦杏仁8g、地龍10g，開水煎服，取藥汁200ml，分早晚兩次服用。兩組患者均接受2個療程（1療程=7d）的治療。

1.3?觀察指標與評價標準?治療總有效率：顯效：哮喘癥狀消失或明顯減輕，白天和夜間無喘息癥狀出現;有效：哮喘癥狀明顯減輕，白天喘息癥狀消失，夜間喘息癥狀明顯減輕;無效：哮喘癥狀未得到改善，白天和夜間均存在喘息癥狀。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。比較治療后血清腫瘤因子（TNF-α）水平及喘息停止時間。

1.4?統計學方法?研究結果數據應用統計學軟件SPSS23.0完成處理，計量資料、計數資料分別用±s、（n，%）表示，差異性分別對應檢驗、2檢驗;檢驗依據：P<0.05：差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較?研究組治療總有效率高于對照組（2=4.962，P=0.026<0.05），見表1。

2.2 兩組TNF-α水平比較?治療后研究組TNF-α水平為（5.65±2.34）pg/ml，對照組TNF-α水平為（10.76±3.54）pg/ml，研究組TNF-α低于對照組（t=11.360，p，0.000<0.05）。

2.3 兩組喘息停止時間比較?研究組白天和夜間喘息癥狀消失時間均早于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見的氣道慢性炎癥反應疾病，臨床癥狀以喘息、氣促、胸悶和咳嗽為主，且多在夜間或凌晨發生，多發于青壯年和兒童群體[1]。祖國醫學將支氣管哮喘納入至“喘證”的范疇，將癥候分為腎氣虛證、痰熱證、肺氣虛證、外寒證、肺陽虛證等10種，認為發病原因是宿痰內伏肺系，感受外邪或飲食不當誘發。因此，應該以未發以扶正為主，既發以攻邪為急為根本的治療原則。

本次研究發現，研究組患者治療總有效率高于對照組、TNF-α水平低于對照組、喘息停止時間早于對照組，各項指標均優于對照組，表明止哮湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘的療效顯著。分析原因在于：舒利迭是一種由沙美特羅（以昔萘酸鹽形式）和丙酸氟替卡松組成的復方制劑，適用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療[2]。其中沙美特羅可以發揮對組胺誘導的支氣管收縮的保護作用，且可以產生持續的支氣管擴張作用，丙酸氟替卡松可以在肺內產生有效的糖皮質激素抗炎作用，有助于減輕哮喘癥狀，兩者結合效果更加顯著。止哮湯中的膽南星具有清熱化痰的功效;川貝母可以潤肺化痰功效;白屈菜具有調節平滑肌、平喘的功效[3];紫蘇具有降氣化痰的功效;黃芩有化痰止咳的功效;僵蠶具有解痙止咳的功效，多種中藥聯合使用可以強化止咳平喘和清肺化痰的功效，臨床效果更加的顯著。TNF-α是支氣管哮喘疾病的客觀評價，TNF-α水平的降低和控制往往可以從根本上遏制支氣管哮喘癥狀的進一步惡化，研究組患者的TNF-α降低對照組，表明可以實現這一目標。

綜上所述，止哮湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘的療效顯著，可改善喘息癥狀，調節炎性因子，療效可靠。

參考文獻

[1] 王昌吉.射干麻黃湯聯合舒利迭對慢性支氣管哮喘的治療效果[J].醫藥前沿，2018，008（32）：336.

[2] 紅巖.舒利迭聯合中藥止哮湯用于支氣管哮喘治療的臨床價值研究[J].中國實用醫藥，2018，013（23）：108-109.

[3] 盧晏民.固本平哮湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2020，398（05）：34-35.