大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)

徐惠芳 龔燕花 張小康 馮蕾

【摘?要】目的：研討大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理經(jīng)驗。方法：選擇80例采取大量放腹水加輸注白蛋白治療的難治性肝腹水患者，均來源于本院2019年4月-2020年1月期間收入，按護(hù)理方式不同分成兩組，常規(guī)組和干預(yù)組，組內(nèi)分別有40例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采取護(hù)理干預(yù)，對比兩組焦慮和抑郁的改善情況。結(jié)果：護(hù)理后干預(yù)組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分?jǐn)?shù)均低于常規(guī)組（P<0.05）。 結(jié)論：大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水采取護(hù)理干預(yù)能有效改善患者不良情緒。

【關(guān)鍵詞】難治性肝腹水;大量放腹水;輸注白蛋白;不良情緒

【中圖分類號】R365???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0050-02

難治性肝腹水是肝功能失代償期最突出的癥狀，會嚴(yán)重影響患者的肝功能和生活質(zhì)量，一般發(fā)生在原發(fā)性肝癌、細(xì)菌性腹膜炎、腎病綜合征等患者中[1]。目前臨床主要的治療措施是放腹水，同時還要輸注白蛋白，由于受到疾病影響和長期反復(fù)的治療會使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，影響治療效果，因此應(yīng)采取有效的護(hù)理措施來改善患者不良情緒，提高治療效果[2]。基于此，本研究選擇我院2019年4月-2020年1月期間收入的40例采取大量放腹水加輸注白蛋白治療的難治性肝腹水患者，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，取得較為理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1?一般資料?選擇80例采取大量放腹水加輸注白蛋白治療的難治性肝腹水患者，均來源于本院2019年4月-2020年1月期間收入，分成常規(guī)組和干預(yù)組，組內(nèi)均有40例。常規(guī)組中，女20例，男20例，年齡40-76歲，均數(shù)為（58.43±2.46）歲。干預(yù)組中，女19例，男21例，年齡40-77歲，均數(shù)為（58.93±2.69）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法?常規(guī)組：觀察臨床癥狀和體征，監(jiān)測各個指標(biāo)的動態(tài)，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護(hù)理操作等。干預(yù)組：（1）由于該疾病病情比較嚴(yán)重并且會反復(fù)的發(fā)作，治療時間長，因此患者會產(chǎn)生各種不良情緒，不良情緒會影響患者治療的積極性和效果，護(hù)理人員要及時掌握患者心理狀況，針對性的給予心理護(hù)理。患者入院后向其介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，告知治療的流程和效果以及預(yù)期目標(biāo)，消除患者緊張感，提高患者治療積極性。還要告知患者治療時可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者如何緩解不適，告知患者良好情緒對于治療的積極影響。囑患者家屬多和患者溝通，給予患者足夠的關(guān)心和愛，提高患者治療的信心。（2）置管前協(xié)助患者做各項檢查，監(jiān)測生命體征，清潔和消毒穿刺部位的皮膚。放腹水時護(hù)理人員要檢測患者的生命體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、氣喘等不良反應(yīng)要立即停止放腹水，協(xié)助醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。放腹水過程中注意觀察腹水的性質(zhì)、顏色和量。做好消毒穿刺點和更換引流袋以及敷料的工作，觀察穿刺點是否出現(xiàn)滲液和滲血，觀察引流管的通暢性和穩(wěn)固性，避免發(fā)生導(dǎo)管扭曲、滑脫等情況。（3）放腹水之后囑患者臥床休息24小時，監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)、酸堿度等情況，盡量滿足患者的需求，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3?觀察指標(biāo)?對比兩組焦慮和抑郁改善情況，采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評估[3]。SAS總分為80，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS總分為80，53-62分輕度抑郁，63-72分中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理?全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組SDS和SAS相比較無差異（P>0.05），護(hù)理后干預(yù)組SDS和SAS分?jǐn)?shù)均低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1：

3 討論

難治性腹水會威脅患者的生命健康，目前除了大量放腹水和輸注白蛋白以外，沒有別的特效治療方法[4]。在大量放腹水和輸注白蛋白的治療過程中患者生理和心理會出現(xiàn)一些列變化，不采取有效的護(hù)理干預(yù)，會影響治療效果。

本研究得出護(hù)理后干預(yù)組SDS和SAS分?jǐn)?shù)均低于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)組護(hù)理人員及時掌握患者心理情況，評估患者不良情緒，針對性的給予心理護(hù)理，患者入院后向其介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，告知治療的相關(guān)知識以及預(yù)期的目標(biāo)，緩解患者緊張感，提高對治療的信心[5]。向患者講解治療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，并告知患者如何緩解不適，讓患者清楚良好情緒對于疾病的有利影響，消極的情緒會影響治療效果。告知患者家屬多和患者溝通，給予患者足夠的關(guān)心和愛，給予患者精神上的支持。因此干預(yù)組患者焦慮、抑郁等不良情緒改善的更顯著。

綜上所述，大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水采取護(hù)理干預(yù)能有效改善患者不良情緒，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉靜.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：165-166.

[2] 湯巍巖.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（2）：214-215.

[3] 和欣.大量放腹水輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（9）：186-187.

[4] 程艷.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：214-215.

[5] 楊雯慧.大量放腹水加輸注白蛋白治療難治性肝腹水的護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（z1）：268.