觀察噻托溴銨吸入劑治療穩定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床療效

陳超宇

【摘?要】目的：對穩定期COPD患者應用噻托溴銨吸入劑治療，并分析其治療價值。方法：選取在我院治療的92例穩定期COPD患者，病例納入時間為2017年8月-2019年7月，將其分為兩組。對照組46例，采取布地奈德治療;觀察組46例，在此基礎上，聯合噻托溴銨吸入劑治療。對比兩組患者治療前后的肺功能指標。結果：治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均明顯高于對照組（P<0.05）;且不良反應率低于對照組（P<0.05）。結論：對穩定期COPD患者應用噻托溴銨吸入劑治療可更好地改善患者肺功能，減少不良反應發生。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;穩定期;噻托溴銨吸入劑

【中圖分類號】R715???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0029-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）多見于40 歲左右中老年人，發病率約為17%，目前，其治療原則主要為緩解臨床癥狀、控制發病次數[1]。對于病情處于穩定期的患者，多選擇局部吸入藥物，例如布地奈德，不僅治療效果較好，且操作方便，刺激性較小，但仍有部分患者治療效果不夠理想。噻托溴銨是一種作用強大且持久的抗膽堿能藥物，可擴張支氣管，緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能。為探索其應用價值，本文將對穩定期COPD患者應用噻托溴銨吸入劑治療，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取在我院治療的92例穩定期COPD患者，病例納入時間為2018年8月-2020年7月。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組46例，年齡44～72歲，平均（65.68±6.11）歲，病程1～12年，平均（7.79±3.33）年;男性25例，女性21例。對照組46例，年齡45～73歲，平均（66.16±6.64）歲，病程1～13年，平均（7.87±3.19）年;男性26例，女性20例。

1.2方法 兩組患者均接受基礎治療，包括預防呼吸道感染、戒煙酒、氧療等。在此基礎上，對照組患者使用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）治療，吸入給藥，4.5 μg/次，2 次/d。觀察組患者則在對照組基礎上，使用噻托溴銨（南昌弘益藥業有限公司，國藥準字H20130110），吸入給藥，18 μg/次，1 次/d。兩組患者均治療1個月。

1.3 評價標準 （1）對比兩組患者的肺功能指標，包括最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼氣容積（FEV1） /FVC。（2）觀察兩組患者的不良反應情況。

1.4 統計學方法 計數資料、計量資料分別以（%）、（）表示，采取X?、t檢驗。數據處理利用SPSS22.0。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標對比 治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應對比 觀察組患者發生口干1例，惡心嘔吐1例，發生率4.35%;對照組患者發生口干3例，惡心嘔吐3例，聲音嘶啞2例，發生率17.39%，差異明顯（X?=4.04，P<0.05）。

3 討論

肺功能下降是COPD患者重要的病理損害，隨著病情的進展，可能引起呼吸衰竭、肺心病等嚴重后果。目前，臨床上對該病的發生機制尚未形成統一定論，一般認為與氣道重塑、氣道炎癥反應有關，在臨床治療時，也從該方面入手，采取糖皮質激素、β2激動劑等治療。布地奈德就是一種代表性的長效糖皮質激素，對多種細胞因子表達均有抑制作用，可有效擴張黏膜血管，緩解氣道炎癥反應。但研究發現， 部分患者對布地奈德的反應不敏感，治療效果不明確[2]。因此，為提高治療效果，在本次研究中，對患者聯合應用噻托溴銨治療，結果顯示，治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均明顯高于對照組（P<0.05），且不良反應率低于對照組（P<0.05），提示噻托溴銨可提高穩定期COPD患者的臨床療效，減少不良反應發生。

噻托溴銨是一種常用的長效抗膽堿藥，以往有研究顯示，對穩定期COPD患者應用噻托溴銨治療可改善患者肺功能指標及炎癥因子水平，例如FEV1、FEV1/FVC以及腫瘤壞死因子α （TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）等[3]。可推測改善患者肺功能狀況及炎癥指標是其重要的作用機制。首先，使用噻托溴銨后，可對氣道平滑肌M3受體發揮抑制作用，從而擴張支氣管。同時，噻托溴銨可抑制上皮細胞釋放，在維持氣道開放的同時，達到消炎目的。此外，國外有證據表明，噻托溴銨可抑制氣道黏液分泌及副交感神經功能，從而達到改善肺通氣功能的目的[4]。從本次研究結果可見，在應用布地奈德的基礎上，使用噻托溴銨治療，可利用其多種作用機制，達到協同治療效果，且安全性良好，不會增加不良反應。

綜上所述，對穩定期COPD患者應用噻托溴銨吸入劑治療可更好地改善患者肺功能，減少不良反應發生。

參考文獻

[1] 梁蔚繁.鹽酸氨溴索聯合噻托溴銨治療急性期老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].中國醫藥，2020，15（6）：864-868.

[2] 劉培杰，施小山，楊默.十味龍膽花膠囊聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2020，35（7）：1341-1344.

[3] 黃雯.噻托溴銨聯合無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭臨床療效[J].山西醫藥雜志，2020，49（13）：1697-1698.

[4] 余小軍，周維華.沙美特羅-丙酸氟替卡松聯合噻托溴銨治療老年穩定期重度慢性阻塞性肺疾病的療效[J].國際老年醫學雜志，2020，41（4）：216-218.