不同膽囊切除術（腹腔鏡、開腹)誘發術后腸粘連幾率的分析

孫鵬

【摘?要】目的：分析不同膽囊切除術（腹腔鏡、開腹）誘發術后腸粘連幾率。方法：隨機篩選2019年9月-2020年9月期間我醫院接收的急性膽囊炎患者80例作為此次分析對象，運用隨機數字表分組方式，將所接收的所有患者分成兩組進行治療研究，組別共分成觀察組40例和對照組40例，對照組給予傳統開腹膽囊切除手術治療，給予觀察組腹腔鏡膽囊切除術治療，評價對比最終兩組治療效果。結果：觀察組患者手術用時以及術后排氣時間均較短，術中出血量較少，患者術后疼痛程度較輕，腸粘連等并發癥發生率較低，炎性因子各項指標數據也占據明顯優勢，最終獲得的治療總有效率較高，以上指標結果同對照組各相應指標相比均占有顯著優勢，兩組指標數據對比差異性已達到統計學意義標準（P<0.05）。結論：對于膽囊切除術患者運用腹腔鏡下手術治療所獲得的臨床治療效果及安全性均較高，能夠有效提高患者術后身體恢復速度，減少腸粘連發生幾率，從而能夠減輕患者的術后疼痛程度，提高患者術后康復效果。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;開腹膽囊切除術;術后腸粘連;效果分析

【中圖分類號】R249???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0025-02

膽囊切除術在臨床上的應用率較高，是目前臨床針對急性膽囊炎患者常采取的治療方法，但由于手術創傷性較大，致使患者術后常會出現腸粘連以及感染等并發癥，因此會嚴重影響患者的術后康復效果[1]。所以需要加強對膽囊切除術患者的臨床手術治療研究，為患者探尋一種最佳安全有效的治療方案，減輕患者術后并發癥發生幾率，是確保患者術后康復效果的關鍵[2]。為此，本篇文章中將我院接收的80例急性膽囊炎患者采取了分組治療方式進行研究，將80例患者分成兩組，分別給予傳統開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術兩種方案進行治療研究，并將最終治療效果進行詳細對比，希望能為臨床探尋出一種最佳安全有效的治療方法，具體詳情已在下文中闡述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料?隨機選取2019年9月-2020年9月期間我院接收治療的80例急性膽囊炎患者作為本文章的研究病例，將80例患者分成40例觀察組以及40例對照組，觀察組男女比例為23例、17例，患者最小年齡35歲，最大年齡68歲，年齡均值在（51.5±2.2）歲。對照組男女人數各有22例和18例，患者年齡為35歲-69歲，年齡平均值為（52.0±2.3）歲，兩組間的數據差異值顯著，經計算數據差值未達到統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）通過診斷確診為急性膽囊炎患者;（2）患者的臨床資料完整;（3）納入的患者無其他嚴重心腦血管疾病;（4）無精神疾病者。（5）患者的語言及智力功能正常，所有患者及家屬均已對本次研究內容進行了解，自愿簽署本次研究執行書。

排除標準：（1）存在語言以及智力功能障礙的患者。（2）患有精神疾病患者。（3）伴有惡性腫瘤患者。（4）存在心腦血管疾病、肝腎臟器疾病較重的患者。（5）依從性較差患者。

1.2?方法?對照組患者給予傳統開腹手術治療，手術運用連續硬膜外麻醉處理，患者取仰臥位，在患者的右肋緣下位置取手術切口，逐層分離后找到膽囊，然后將膽囊管以及血管進行充分分離后進行血管結扎，然后采取順逆結合方式將膽囊徹底切除，隨后進行常規止血處理，將腹腔內滲液吸凈，最后留置引流管進行切口逐層縫合處理，術后給予患者抗感染藥物進行預防性治療。

觀察組運用腹腔鏡下膽囊切除術治療，手術采取氣管插管全麻處理，手術患者采取頭高腳低位，在患者的臍上方部位取大約1cm左右的手術切口，隨后建立CO2人工氣腹，保持氣腹壓在12～14mmHg，在患者的臍下方取弧形觀察孔口，隨后將10mm套管針刺入腹腔，并將腹腔鏡探頭置入，對腹腔內膽囊病變情況進行詳細探查;劍突下端4cm處為主操作孔，置入10mm套管針;副操作孔為右腋前線肋緣下端以及右鎖骨中線下方兩處，分別置入5mm套管針，在腹腔鏡觀察下徹底分離粘連組織，將膽囊總管以及膽囊充分暴露后進行分離，隨后對膽囊動脈和膽囊管進行夾閉切斷處理，將膽囊切除后通過主操作孔取出，常規止血后沖洗腹腔，最后常規留置引流管，術后采取抗感染預防性治療。

1.3?觀察標準?記錄兩組患者手術用時、術后排氣時間、術中出血量及發生的術后腸粘連并發癥情況并對比。兩組患者疼痛程度運用視覺模擬（VAS）量表進行評估，并將其結果進行對比，總評分值為10分，低分則表示疼痛程度輕。并詳細對比觀察與對照兩組患者手術前后的血清炎性因子水平。

1.4?臨床治療效果判定?患者經過治療后的臨床癥狀徹底消失，術后未發生任何并發癥，且身體恢復較快為治愈;患者術后臨床癥狀完全消失，出現輕微并發癥為顯效;治療后患者出現明顯疼痛以及并發癥，住院時間延長表示治療無效，治愈和顯效的總例數為治療總有效率標準。

1.5?統計方法?SPSS19.0為本文數據分析統計軟件，（±s）和t檢驗/n（%）和x?檢驗為此次計量和計數資料描述方法，當兩組數據對比存在顯著差異時為P<0.05有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組手術各項指標對比?經記錄結果得出，觀察組患者手術時間、術中出血量及術后排氣時間與對照相比均較少，且術后疼痛程度和術后腸粘連發生率也均較低，組間指標數據對比差異較大，存在統計學意義（P<0.05），見下表1。

2.2?兩組患者手術前后炎性因子水平變化?經檢測顯示，手術治療前兩組患者的炎性因子各項指標數據對比存在的差異性較小（P>0.05）;通過手術治療后觀察組患者的炎性因子各項指標與對照組比較占據優勢較大，組間數據差值具備統計學意義（P<0.05），見下表2。

2.3?治療后的效果比較情況?結果顯示，觀察組最終所獲得的治療效果較好，總有效率達到了97.5%，而對照組患者的最終臨床治療有效率結果僅為85.0%，兩組之間的差異值較為明顯，已達到統計學意義標準（P<0.05），見下表3。

3?討論

急性膽囊炎在目前臨床上的發病率較高，該病屬于常見的消化系統急腹癥，其發生與日常飲食以及生活習慣有著密切關聯。以往臨床針對該病主要采取傳統開腹手術治療，通過手術將膽囊切除，進而減輕疾病對健康的影響。但手術所存在的創傷性較大，不僅會損傷患者的消化系統，并且會導致患者術后出現嚴重疼痛[3-4]，而且由于老年患者機體免疫能力較弱，對手術創傷的耐受性較差，因此會延長術后患者臥床時間，進而導致患者術后無法及時排氣，造成術后腸粘連現象發生，而發生腸粘連后不僅會導致患者出現腹部脹痛以及便秘等癥狀，嚴重者甚至會出現腸梗阻，因此會嚴重影響患者術后康復效果[5]。而近年隨著醫學水平不斷發展進步，臨床針對膽囊切除術患者采取了腹腔鏡下操作治療，并在臨床上取得了較好的效果。通過腹腔鏡輔助治療能夠有效降低手術創傷性，從而減少患者術中出血量;而且能夠有效提高手術視野，避免手術過程中對其他臟器組織造成的損傷[6]。該手術方式與傳統手術相比能夠有效提高患者術后身體恢復速度，使患者術后能夠盡早下床活動，進而能夠減少患者術后腸粘連發生幾率，且能夠降低患者機體炎癥反應，減輕患者術后疼痛程度，最終能夠使患者獲得良好的手術效果[7]。本文研究結果也已證實，觀察組患者通過腹腔鏡膽囊切除術治療后，手術時間、術中出血量及術后排氣時間均較少，且術后疼痛程度較輕，術后發生的腸粘連并發癥也均較少，患者術后炎性指標得到明顯改善，最終獲得的治療有效率較高。

綜上所述，運用腹腔鏡膽囊切除術對膽囊炎患者進行治療，能夠獲得較好的臨床治療效果，由于手術創傷性較小，因此能夠提高患者術后身體恢復速度，減少患者并發癥發生幾率。

參考文獻

[1]?陳必新.不同膽囊切除術（腹腔鏡、開腹）誘發術后腸粘連幾率的分析[J].中國保健營養，2019，029（008）：322-323.

[2]?牛全軍.不同膽囊切除術（腹腔鏡、開腹）誘發術后腸粘連幾率的分析[J].健康必讀，2019，000（012）：262.

[3]?韓永彬，吳東權.不同膽囊切除術（腹腔鏡、開腹）誘發術后腸粘連的分析[J].臨床醫學研究與實踐，2018，003（005）：50-51.

[4]?陳先鋒.開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率的比較[J].養生保健指南，2018，000（037）：268.

[5]?張映丹.開腹膽囊術、腹腔鏡膽囊手術患者術后腸粘連發生率的對比分析[J].健康必讀，2018，000（028）：136-137.

[6]?趙海龍，馬明，王志明.不同膽囊切除術后腸粘連發生率的分析[J].青海醫藥雜志，2018，48（05）：23-24.

[7]?劉家福.開腹膽囊手術與腹腔鏡膽囊手術術后腸粘連發生率的比較[J].現代養生B，2018，000（008）：90-91.