超聲怎么診斷脂肪肝與酒精肝

劉堂秀

酒精肝是很多見的一種肝病，也被稱為酒精性脂肪肝，它主要是因為長時間的喝酒而造成的，嚴重可發展成肝硬化或是肝癌;而脂肪肝是一種肝彌漫性病變，主要指有30%的肝細胞在組織上出現了一種脂肪病變，脂肪肝發病后并沒有典型癥狀，很容易被忽視，在病情不斷加重下，中度脂肪肝會有肝痛和肝大的表現，重度脂肪肝病人就會出現惡心嘔吐、黃疸、食欲不佳以及肝功能出現異常等，時間長了會發展成肝硬化，經治療后會完全康復。目前對于酒精肝和脂肪肝最常用的診斷方法就是超聲診斷，該方法對病人帶來的創傷小而且應用率很高。下面我們一起聊聊超聲對于脂肪肝和酒精肝的診斷。

1?脂肪肝和酒精肝超聲下的診斷標準

1.1?脂肪肝超聲診斷下圖像特征?輕度脂肪肝：肝臟形態大小幾乎正常，看不到明顯變化，而且邊緣比較銳利，肝的表面看起來也很光滑，實質回聲分布比較密集，前場回聲有明顯的增強，遠場回聲不夠顯著，而且有三分之一的減弱，后緣可見到清楚的輪廓，而且肝內的管狀結構非常清晰。

中度脂肪肝：肝臟的形態和大小會有輕度的變大或是幾乎沒有變化，前場回聲還是有很明顯的增強，遠場回聲和后場回聲出現了明顯的減弱情況，肝內的管狀結構看起來很模糊，但可以辨認出來，病人的肝功能基本處于正常工作狀態，但病人常會感覺乏力和疲勞等，而且有一部分病人通過實驗室檢查，還可的發現甘油三酯有明顯的升高狀況。

重度脂肪肝：肝臟會有明顯的增大，形態看上去非常飽滿，邊緣比較鈍，肝實質的回聲明顯增強，而且回聲區比較密集，前場回聲主要表現為“云霧”狀態，后場遠場沒有探查不到回聲會使回聲呈三分之二的減弱狀態出現了低回聲，后緣有比較模糊的輪廓，肝實質回聲與膽囊壁的回聲結合比較模糊，似乎像膽囊炎，不能辨別出冠狀結構，病人會出現腹部脹痛和疲憊無力等癥，而且高密度脂蛋白水平明顯下降，甘油三酯明顯的升高。

1.2?酒精肝超聲診斷下圖像特征?輕度酒精肝：肝臟的形態和大小可能會有微小的增大，但并不明顯，后場回聲呈現出“云霧”的狀態，很細密，前場回聲增大明顯，后場回聲呈衰減狀，肝靜脈和血管狀態卻很難清晰探查到，而且門靜脈管腔中的回聲明顯有減弱，但病人并沒有出現腹水，肝臟擴張也并不明顯。

中度酒精肝：可稱為肝炎，肝臟可能有增大的表現，也可能是正常的，肝實質回聲可能正常也可能是增強，但是肝內的門靜脈和分支可探查到有平行管狀結構，在彩色多普勒聲像圖檢查下，還能探查到多條或是一條肝動脈分支呈擴張狀態。

中毒酒精肝：可稱為肝硬化，肝臟體積呈現縮小狀態，也可能是正常的，包膜看起來不夠光滑，而且變厚，肝實質回聲增強的比較明顯，表現出彌漫性的特點，門靜脈有明顯變寬的跡象，而且通常還會出現腹水、膽囊壁水腫和脾臟腫大的情況。

2?酒精肝與脂肪肝的治療

2.1?酒精肝的治療

戒酒：酒精肝治療方法中最重要的一點就是要戒酒。如果是普通的酒精肝在及時戒酒后的幾周或是幾個月后病理表現就會明顯改善，病死率也明顯下降;嚴重的酒精肝，戒酒和藥物支持不一定能改善病癥;如果凝血酶原活動度降低或是出現腹水酒精性肝硬化時，病情就會反復發生，戒酒很難逆轉;無論哪種酒精肝，發生時一定要戒酒，再針對性的治療。

營養支持：酒精肝的病人一定要注意營養支持，在戒酒的基礎上多攝取高蛋白質食物，多補充維生素C、維生素B和維生素K等食物。

心態治療：酒精肝的病人平時要注意心情愉悅，時刻保持一個樂觀的心態，大家都知道，怒則傷肝，所以生活中積極樂觀的心態對疾病的康復有很大好處。酒精肝病人輕度時可以通過養生來緩解疾病的發展，重度酒精肝在積極治療的同時也要注意情緒的管控，提高治療效果。

藥物治療：細胞保護類藥物，主要是保護肝細胞，減少其凋亡，比如依尼前列腺素可對毒性因子造成的肝損傷有細胞保護作用，對酒精肝有明顯的改善作用;星狀細胞抑制劑，首推是干擾素，具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和提高免疫等作用，抑制病毒細胞的復制，還可增強NK細胞的活性。

2.2?脂肪肝的治療?良好的生活習慣：有專家表明，經常不運動或是運動量很少更容易得脂肪肝。人們運動量越少，脂肪的沉積情況就會越嚴重，越是這樣人們就越不愛運動，于是形成了一個死循環。如果想打破這樣的死循環就要每天堅持做運動，養成運動的好習慣，珍惜每一個上下班的時間來運動。辦健身卡也是一個很好的激勵自己運動的方法，辦卡需要花錢，如果再不去運動，錢浪費了自己會心疼。其實運動是可以促進身體脂肪消耗的方法。平日里行走、仰臥起坐等都是很有益的運動。

合理膳食：飲食不合理不健康也是引起脂肪肝的重要因素，日常飲食中要多注意，多吃蛋白質含量高和維生素豐富的食物，比如瘦肉、豆制品和河魚等，還有新鮮的蔬菜和水果等;要少吃糖類食物和高脂肪食物，動物脂肪和甜食盡量就不要吃了，如果很想吃就少吃一點，晚睡前不要吃零食，更不要加餐，油膩和油炸類食物也要少吃，保證營養均衡，不要暴飲暴食，飲食合理健康。

藥物治療：當發生脂肪肝時，專家表示就該用藥保護肝臟了。根據我國肝病診療指南，推薦使用易善復進行治療。脂肪肝早期就用藥干預治療，可有效減少肝臟內沉積的脂肪，也會加速細胞膜的再生和穩定，幫助肝臟恢復正常的消化、代謝與免疫等功能。

去除病因治療：祛除一切可能會引起脂肪肝的因素。要戒酒，多吃高蛋白的食物，多會有效降低肝內脂肪。肥胖的人要減肥，有糖尿病的人要積極治療糖尿病等。

總之，肝脂肪在臨床上是很多見的一種肝性疾病，發病因素多與血糖高、缺少蛋白質、肥胖、營養不良以及慢性感染等有關，脂肪肝是可逆轉的，所以在早期發現，積極進行治療，可使其痊愈。酒精肝在臨床上分為三種，即為酒精性肝硬化、酒精性肝炎和酒精性脂肪肝，臨床上沒有典型的癥狀，多會出現輕微的肝功能異常，有的肝功能表現也正常，所以在診斷上難度很大。超聲檢查具有方便、無痛，而且可直觀疾病的狀態，在臨床上廣泛應用。而且也可提高酒精肝和脂肪肝的檢出率，可以在早期進行有效的治療，縮短的整體的治療時間。超聲診斷是通過超聲表現來完成疾病檢測分析的一種方法，醫生根據病人的生理變化或是組織結構的形態來診斷出疾病的信息，為之后的治療提供重要的可靠依據。通過上面對酒精肝和脂肪肝的超聲檢查及治療介紹，相信大家對這兩種肝病有了很深的認識，希望可以幫助到大家。