膽結石手術后需要注意的事項

劉敏

經濟的迅猛發展提高了人們的生活水平，不良飲食習慣增加了膽結石發病的風險，近些年來，膽結石發病率已有逐年升高的趨勢。膽結石的發病原因較為復雜，而且早期通常沒有明顯的癥狀，患者及家屬難以發現，因此會影響膽結石的早期確診和治療，容易發展為急性梗阻，嚴重者會誘發急性膽囊炎，危害患者生命健康。所以需要對膽結石患者進行及時有效的治療，根據患者的具體發病情況選取合適的治療方法是有效控制病情的關鍵。臨床上膽結石常見的一種治療方法為外科手術治療，屬于一種侵入式手術操作，對患者的身體會存在不同程度上的損傷。而且患者術后比較容易引發多種并發癥，對患者術后恢復有一定的影響，而且不利于患者的生存質量，嚴重者會影響家庭的健康。所以需要對進行手術治療的患者加以嚴格的術后觀察和護理，提高患者及家屬對術后注意事項的意識，以便患者盡早康復。

膽結石屬于人機體膽管系統中出現結石的一種臨床常見疾病，主要臨床特點為腹痛與黃疸，一些患者可能具有劇烈絞痛等癥狀。一些患者還有可能并發不同的并發癥，如膽道出血等。膽結石病發率較高，有研究顯示我國發病率已達到約10%，其中以城市居民為主。膽結石發病原因較為復雜，主要包括飲食原因、生育原因、肥胖和年齡等原因，膽結石患者年齡普遍較小，大多集中于40歲左右。近些年來患者年齡有升高趨勢。臨床一般將膽結石劃分為兩大類，包括膽囊結石和肝膽管結石。前者早期沒有明顯的臨床特征，主要是通過常規體檢發現。有一些患者會感受到輕微的不適感，所以膽囊結石患者早期比較容易錯過最佳治療時間。膽囊結石中分為單發和多發膽囊結石，兩者均自由存在，沒有出現嵌頓狀況，所以導致患者很少出現臨床診斷。膽囊中結石嵌頓的位置的不同也會出現一些癥狀，如膽囊中若存在小結石嵌頓，通常嵌頓位置在患者膽囊頸部，該種情況則會導致患者出現一些臨床特征，如當患者食用比較油膩的食物后，會影響膽囊收縮情況，加重患者的臨床特征。若膽石嵌頓于患者的膽囊頸部，若不能及時發現和治療會引發急性梗阻，導致體內膽囊壓力不斷升高，造成膽汁無法流過膽囊管，從而引發患者出現惡心、嘔吐以及右上腹疼痛等癥狀。一些患者病癥在數小時后會完全消失。但如果結石嵌頓呈現持續不間斷的特點，則患者難以自行緩解，伴隨著膽囊的逐漸變大，很容易出現感染癥狀，會演變為急性膽囊炎。如果此時患者仍為得到有效及時的治療，則會轉化為急性化膿性膽囊炎，膽囊穿孔的可能性增大，嚴重威脅患者生命健康。

手術治療膽結石是臨床常見的一種治療方法，手術可以直觀的探查到患者結石的具體情況，能夠最大程度上清除機體內結石。而且有研究表明，使用手術聯合藥物治療膽結石，能夠有效提高結石清除率，有利于患者術后恢復。膽結石手術具有一定的危險性，在手術切除膽囊結石的過程中，容易出現意外情況，如膽管損傷，會導致梗阻性黃疸，而且會直接影響患者的肝臟和腸道健康。膽結石手術中還易出現出血等并發癥，需要嚴格進行手術實施和術后監測?；颊咴谑中g完成后也易出現復發的情況，可能由于膽囊接口術后愈合狀況不良，導致膽汁出現在膽管內再次形成結石。手術后患者還易引發不用的并發癥，如腹腔粘連，所以需要加強膽結石手術后的護理和監測。

膽結石的治療需要根據患者的發病原因采取針對性措施進行治療，以提高該病的治療效果。對于選擇手術治療的患者，在患者手術治療時要加強管理，尤其是術后管理，主要有以下幾點注意事項：（1）術后監測：在患者手術完畢后，從手術室出來進入病房時，需要醫護人員妥善搬運，拖住患者的頭部，加強對輸液管的保護，而且在搬運過程中，動作要輕穩，盡量減少患者體位的變化?；颊咴诼樽砬逍亚靶枰訌娮o理，在患者處于無意識階段，必須安排專業的醫護人員看守，監測患者的血壓、脈搏和呼吸等情況。而且患者在麻醉清醒前，如果出現躁動的情況，為防止患者出現墜床或者拔管等情況，醫護人員需要及時對其安全進行有效的防護。必要時可給予適量的鎮靜劑。在患者麻醉未清醒狀態下，需要保證患者的呼吸順暢?；颊咴谖辞逍褷顟B下時，下頜關節肌肉處于放松狀態，易存在呼吸道阻塞狀況，所以需要醫護工作者密切關注患者的面色和呼吸狀況，定時使用導管吸出患者口腔和呼吸道分泌物。待患者清醒后，即可拔除導管。患者在手術結束后，醫護人員監測患者生命體征，保證各項指標均在正常范圍內。每30分鐘左右監測一次患者脈搏和血壓，觀察患者術后傷口滲液情況。術后6小時檢查患者是否正常排尿，若無，則需要進行叩診檢查是否有尿潴留情況。（2）術后護理：術后需要做好基礎護理工作，加強對患者的皮膚護理，尤其是老年人，醫護人員指導患者家屬對其進行定期清潔，保持患者床鋪整潔干凈，定期協助患者翻身鍛煉。在患者手術后6小時若生命體征監測平穩，則可以進行早期活動，

早期需要進行適當的鍛煉，上下肢鍛煉每天進行5分鐘左右，慢走和快走結合以及腹式和胸式呼吸鍛煉等方式加強患者運動鍛煉，以促進患者盡快恢復。飲食部分需要注意的事項有以下幾點：術后患者禁食期間醫護人員需要對其進行靜脈營養支持，根據患者的具體情況制定合理配置營養液，嚴格加強患者輸液速度的控制?；颊咴谛g后24小時后若存在肛門排氣，無其他不良癥狀時，方可進食?；颊唢嬍承枰鶕改c蠕動情況進行，漸進式飲食并保證患者日常脂肪攝入量。禁止患者食用高熱量食物。若患者有糖尿病史，科學使用降至藥物和控制患者高糖食物的攝入?；颊咝g后疼痛護理是術后注意事項中的重要組成部分。醫護人員需要提前告知患者術后疼痛時間和原因，讓患者和家屬盡可能平常心勿焦躁影響心情，進而影響治療效果?；颊卟》啃枰３职察o，若患者存在疼痛無法忍受的情況，可告知醫生按照醫囑對其進行止痛護理。（3）并發癥防治：患者術后常見并發癥主要有以下幾種：肺部感染、刀口裂開以及腹腔感染等。腹腔感染是患者術中肺部受刺激引起患者無法自由呼吸的情況，該種情況下通常由醫護人員對患者身體姿勢進行調整，指導患者正常呼吸排除痰液，使用合適的藥物可提前預防肺部感染。刀口開裂可根據醫護人員對患者刀口查看結果得出，如果患者出現刀口開裂的情況，需要使用無菌紗布對其進行覆蓋，盡快進行縫合。腹腔感染常見于老年患者，需要保證刀口清潔，監測患者的體溫變化等。