如何提高普通胃鏡患者舒適度及配合度的探討

蔡凱華

【摘要】隨著社會(huì)的發(fā)展，加上現(xiàn)代人不健康的生活方式及環(huán)境的污染，消化道腫瘤的發(fā)病率一直居高不下[1]，由于國(guó)人胃腸鏡普查率低，基本上發(fā)現(xiàn)了就是中、晚期，其實(shí)消化道腫瘤尤其是食道、胃、腸道腫瘤是可以通過胃腸鏡檢查早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療而提高治療質(zhì)量的，但由于胃鏡檢查患者有惡心、嗆咳等不適，讓患者難受，導(dǎo)致他們不配合，影響操作者檢查，大多數(shù)人都談胃腸鏡色變，很少有人主動(dòng)接受常規(guī)檢查。因此，為了提高患者主動(dòng)胃鏡檢查率，那么如何減輕患者痛苦，提高他們舒適度從而提高配合度就很重要，值得我們探討。目的：減輕普通胃鏡檢查患者在檢查過程中的痛苦，提高患者舒適度及配合度

【關(guān)鍵詞】普通胃鏡;舒適度;配合度

【中圖分類號(hào)】R249???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0001-01

1?一般資料及方法

1.1?一般資料：收集我院2018-6月至2019-6月340例普通胃鏡患者，其中男186例，女154例，隨機(jī)分為對(duì)照組170例，男108例、女62例，年齡22-74歲;實(shí)驗(yàn)組170例，男106例，女64例，年齡16-86歲。340例均屬正常行為能力人，愿意配合我們實(shí)驗(yàn)。

2?方法

對(duì)照組170例患者舒適體位，一般準(zhǔn)備后進(jìn)行胃鏡檢查;實(shí)驗(yàn)組170例患者進(jìn)行如下干預(yù)：

2.1?體位的擺放[2]：患者左側(cè)臥位，左右肩線與床面垂直或略向前傾，左下肢伸直，右下肢屈曲，右腳輕輕勾住左小腿，使右大腿與軀干夾角90--100度;左上肢曲肘夾于右腋下或自然屈曲于枕旁，右上肢自然伸直貼于右側(cè)肢體，利于全身放松。

2.2?指導(dǎo)正確呼吸：檢查前指導(dǎo)患者用鼻子吸氣，吸氣末再用嘴巴呼氣，并要求其在檢查過程就用此方式呼吸，如有唾液或其他分泌物，讓其自行流出或護(hù)士幫忙擦拭，禁止吞咽，防止引起嗆咳而影響插鏡和檢查。

2.3?注意環(huán)境的設(shè)置[3]：診間面積大小適中，物品擺放井然有序，拒絕家屬在場(chǎng)，避免家屬表情影響患者使其產(chǎn)生緊張、恐懼情緒;胃鏡檢查的所有用品消毒規(guī)范，讓患者無后顧之憂。

2.4?提前理性宣教，認(rèn)知干預(yù)，重視心理護(hù)理[4]：提前告知患者整個(gè)檢查大約所需的時(shí)間及正確呼吸的重要性，客觀理性告知患者檢查過程中的難受程度，胃鏡操作師的資質(zhì)及能力，檢查一開始就給予患者語言上的鼓勵(lì)，你狠棒，你配合得很好等，并樹立患者檢查馬上就結(jié)束的信念，使患者是有心理準(zhǔn)備而檢查。

2.5?告知患者鏡至咽喉部時(shí)配合吞咽[5]，這樣能提高胃鏡一次過咽部的通過率，減低檢查后咽部的不適。

3?結(jié)果

患者無明顯惡心、嗆咳，胃鏡一次通過咽部視為無痛苦;惡心、嗆咳，胃鏡一次或以上通過咽部視為痛苦;檢查過程中保持體位無變動(dòng)未影響胃鏡師操作視為配合，患者體位有變動(dòng)，影響胃鏡師操作視為不配合，拒絕繼續(xù)檢查導(dǎo)致檢查中斷視為完全不配合。

對(duì)照組170例患者，92例無痛苦配合胃鏡師順利完成檢查，49例痛苦配合完成檢查，28例患者痛苦不愿配合，但通過心理安慰和檢查馬上就結(jié)束的心理暗示也完成了檢查，1例因耐受力差，惡心癥狀重完全不配合，中斷檢查;實(shí)驗(yàn)組170例患者，127例無痛苦配合完成檢查，31例痛苦配合完成檢查，12例由于慢性咽炎惡心癥狀嚴(yán)重痛苦不配合，通過心理安慰也完成檢查。

對(duì)照組檢查完后，問卷調(diào)查：愿意主動(dòng)再做胃鏡人數(shù)108例，病情需要做的才肯做的48例，拒絕再做的14例，而實(shí)驗(yàn)組愿意主動(dòng)再做的146例，病情需要再做的20例，拒絕再做的4例。（見表二）

4?小結(jié)

通過上面兩表的數(shù)據(jù)對(duì)比，可以明顯的看出對(duì)普通胃鏡患者檢查前進(jìn)行一定的干預(yù)和指導(dǎo)，是可以提高患者舒適度從而提高配合度的，但以上干預(yù)是否減輕檢查后不適還沒有進(jìn)行比較探討，有待驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1] 上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤預(yù)防科 胃腸病學(xué)2012年第17卷第9期

[2] 劉筱韻?全科護(hù)理《無痛胃鏡檢查的體位探討》

[3] 尹鳳林《普通胃鏡下如何減輕病人痛苦的護(hù)理配合》世界最新醫(yī)學(xué)信息文?摘2013年第13卷第9期

[4] 鄭曉人《運(yùn)用心理學(xué)方法可減輕胃腸鏡檢查中病人的痛苦》實(shí)用醫(yī)技雜志2006年1月第13卷第2期

[5] 武彩霞《被動(dòng)配合在留置胃管中的作用》齊齊哈爾濱醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2015年第36卷第20期