社會工作實務中的倫理困境和抉擇
——基于農村年輕女性婚姻問題的案例

叢 楠

中共德惠市委黨校，吉林 德惠 130300

一、案主自決原則下的倫理抉擇

在社工實務中，我們主要遵循的是讓案主自己來決定的原則，也就是要求我們在介入之前，要找準案主的優勢，從符合案主利益的角度來幫助案主進行自我決定和自我選擇。

面對婚姻問題，尤其是當女性處于弱勢群體的角色時，社工的服務就要整合系統資源，在不同階段為案主扮演不同的角色，來幫助案主走出困境。由于多數案例中的婚姻問題往往帶有暴力情形，所以很多案主羞于啟齒，即使來求助社工也是期望解決問題時能夠隱蔽。但是婚姻問題是關系到整個家庭的問題，如果隱蔽處理必然不會達到很好的治療效果，那么，這時就存在一個倫理困境問題。在對倫理困境進行抉擇時，我們必須要綜合各方面的因素，為案主提供一個最行之有效、且讓案主利益最大化的服務。

二、案例分析

以下以楊某面對的婚姻問題個案為例，探尋社工實務中的倫理困境和抉擇。

楊某與其丈夫早婚，于19周歲產下一女，現年4周歲。夫妻二人文化程度都不高，楊某無業，在老家種地，與公婆同住。其夫職業是司機，負擔家庭的收入，他每天往返于農村和省會城市。目前楊某已懷孕6個月，而其夫卻出軌，在省會城市和其他女性同居，并且對楊某實施家暴已有2年多的時間。公婆因楊某一胎生女，對楊某并不十分照顧，對其兒子的家暴行為也是睜一只眼閉一只眼。而楊某的娘家還有兩個弟弟，已無暇顧及到楊某，也對她提供不了更多的幫助。

我們知道，目前婚姻問題在我國社會算是比較普遍的問題，這個案例也是婚姻危機中很常見的案例。只是楊某剛好處在懷孕期間，讓這個案例隱含了很多倫理議題。

(一)案主自身因素

我們可以看到，本案例中的案主是社會上最弱勢的群體之一。她們文化水平較低，缺乏社會資源，沒有強大的勞動能力和自身價值，人生觀價值觀沒有完成建成，他們很難按照自己的心意做出對自己有利的決定。如果他們有強大的社會資源或者經濟基礎，能找到辦法擺脫當前的困境，那么她們也就不必求助于社工了。可以說，此時即使社工遵守案主自決原則，但是案主的自決能力也受到限制。

(二)社工介入對案主自決的制約

面對這樣的困境女性時，社工會毫不猶豫地向案主伸出援助之手，但是社工幫助的能力越大，案主自決的力量就會越小。另外，社工在運用專業手段對案主進行介入時，往往忽視了案主的感受，也就是社工不能對案主的處境完全感同身受。當然，也有極端相反的案例，就是社工對案主太過投入，認為自己就是那個受到困境威脅的人，往往在介入時過于主觀化，沒有理性的去思考問題。隨著案主越來越依賴社工，案主的自覺能力就會變得更差。

(三)是否完全尊重案主自決

在案例中，楊某已經遭受到了近兩年的家庭暴力，甚至在其懷孕期間丈夫也未曾可憐她和愛惜她，并且已經出軌。從目前的情況來看，她亟需一個安靜的、和諧的環境來幫助她撫慰心靈和身體的創傷，這也是目前社工需要幫助楊某做的。長期的家庭暴力對一個女性的傷害極大，社工建議案主考慮離婚。但是，案主的大女兒尚年幼，而案主又沒有勞動能力和經濟來源，所以她執意不肯離開家里。這時一個倫理困境就產生了。

所以，在實務中，社工必須對楊某闡明她繼續在家的后果，并為她充分準備危機發生時的應對方式。有必要時可以聯合公安機關或者政府、婦聯、村委會等部門，為案主提供相關的權益保障，最大限度地保障楊某的人身安全。另外，還可以通過對其身邊的社會網絡的聯系，為楊某再建立起一道保護的屏障。

(四)確認倫理困境

本案例中存在兩個突出的倫理問題：一是是否完全尊重案主自決，繼續讓楊某呆在家里；二是是否尊重案主忍氣吞聲繼續做家庭婦女的想法。顯然，這個案例涉及到多個人的權利和利益，同時又承擔著社會工作、法律專業的知識問題，所以，我們需要研究出最為妥當的辦法，綜合專業人士、專業機構和法律法規從中找到一個平衡點。

三、倫理困境的抉擇

可以說這個案例反映出了婚姻問題個案中的典型倫理困境，一是在對案主自決權的尊重和對案件保密的矛盾，二是結構困境，也就是弱勢個人對強勢社會的沖突。

無論面臨什么倫理困境，我們首先要注意的就是在道德的標準內來衡量：我們所幫助案主的，必須忽視符合道德標準的，而非出于個人的喜好或者個人的價值觀。首先明確保護生命，是最崇高的道德標準，其次就要兼顧個人的自由和自主、生命和生活的質量等等，平等、人權、和諧都將被考慮進去。與此同時，我們也要尊重案主自決權。