牙不好，是糖尿病惹的禍？

東宇

很多糖友非常關注糖尿病的治療方法，對飲食和運動也非常上心，卻很少留意牙齒的護理狀況。那么，糖尿病跟口腔健康有什么關系？

對糖友來說，口腔健康就是身體健康的風向標。因為糖尿病會影響你的牙齒、牙齦還有整體的口腔健康。美國牙科學會的發言人、口腔外科博士Alice Boghosian指出：“糖尿病會導致很多并發癥，首先，口腔感染的風險增加了。如果不積極治療糖尿病，也會損害你的口腔健康。” 糖尿病患者中最常見的就是牙齦腫脹和牙齦出血。Boghosian指出，5名糖尿病患者中就有1名患有牙齦疾病。

為什么會如此？

★ 由于糖尿病患者血糖控制差，長期處于高血糖狀態，過高的血糖給牙齦下的細菌提供了豐富的營養。

★ 糖尿病患者存在微血管病變，牙齦的血液循環受到影響，使牙齦組織缺血、缺氧。

★ 糖尿病患者全身抵抗力低下，免疫功能減退，促進細菌尤其是厭氧菌的生長繁殖，而這些厭氧菌恰恰是引發牙周炎的“罪魁禍首”。

★ 血糖水平高或者是某些藥物會導致唾液分泌量減少，所以會感覺口干。沒有了唾液來清潔牙齒，出現蛀牙的風險就增加了。

★ 糖尿病還會延長傷口愈合的時間，不論是口腔手術的傷口還是拔牙產生的傷口。

★ 糖尿病患者還有可能會出現真菌感染，比如鵝口瘡等，也就是口腔中會出現白色的斑塊，而這些白色斑塊最終會惡化為口瘡或者是潰瘍。

預防牙齦疾病能幫助控制血糖？

“如果不接受治療的話，牙齦疾病會導致血糖上升，從而導致你的病情更難控制。因為糖尿病會讓你更容易出現感染，所以你抗擊牙齦中細菌的能力就降低了。這是一個惡性循環。” Boghosian說。然而，反過來也一樣：如果你的血糖因為口腔感染失控了，那么治療口腔感染也可能幫助控制血糖。Boghosian指出：“有些研究表明，預防牙齦疾病能幫助控制血糖。”

所以，糖友在著力控制血糖的同時，更需要關注自身的口腔健康。因為這不僅關系到你的血糖能否控制平穩，也可能會直接影響到你未來會不會發生一些可能致殘甚至致死的嚴重并發癥。

你能做什么呢？

★ 如有必要，做個血糖檢測。雖然不可能每個牙病患者都是糖尿病患者，但由此發現的糖尿病患者或糖尿病前期人群可不在少數。因此，凡是牙周多發性膿腫的患者，最好去做一個血糖檢查。

★ 控制好血糖。口腔并發癥風險隨血糖水平升高而增大，所以控制血糖是預防并發癥和維護口腔健康的關鍵。Boghsian說：“要控制好你的血糖，選擇健康的飲食，堅持運動。如果你的身體很健康，這樣就能幫助你對抗口腔感染和真菌感染，甚至可能會增加口腔中的唾液量。”

★ 保持口腔環境清潔。去除局部刺激因素：如牙結石、不良修復體（就是不合格的口腔修復體）、用嘴呼吸、食物嵌塞等。有效刷牙：清除牙菌斑，提倡“水平顫動拂刷法”，刷牙要面面俱到，至少每日早、晚各刷牙一次，每次刷牙時間至少2分鐘;還可以結合使用牙線及齒間刷來清除鄰面菌斑和食物嵌塞。每半年到一年洗牙一次，早期的牙齦炎通過洗牙和有效刷牙可以治愈。

★ 定期做口腔檢查。糖友至少每半年到一年進行一次口腔檢查。需要提醒的是，去口腔科前，不要為了口腔清潔而不吃東西，以免出現低血糖。建議糖友早上去看牙醫，最好在早餐及服藥后1小時～2小時。在等待看牙醫時，如果覺得頭暈，應通知自己的牙醫，有可能是低血糖造成的。病友可攜帶糖果或葡萄糖飲料以備急用。

★ 控制感染。因口腔頜面部感染極易擴散，因此對牙齦炎、頜面部感染等應積極控制，防止炎癥進一步蔓延導致病情惡化。

★ 不要吸煙。除了其他的危險因素之外，香煙和雪茄也會導致口干、牙齦疾病和齲齒。

血糖控制良好且無并發癥的患者，可以像正常人一樣接受口腔科處理，但血糖控制不佳的患者則需要特殊處理。如需接受手術，患者應告知醫生自己的糖尿病病情，以便醫生有針對性地制定手術方案。由于糖尿病的特殊性，醫生會在在口腔手術術前、術中和術后，通過血糖儀來檢測糖尿病患者血糖水平，以防止發生嚴重低血糖或酮癥酸中毒伴嚴重高血糖。