早起突然耳聾了，怎么辦？

易欣

失聰并不是老年人的專利，因為各種各樣的原因，青年人，甚至孩子也有可能失聰，而且很多是突發(fā)性失聰。如果早上起來突然聽不見了，應該怎么辦呢？

孩子也可能突然失聰

一名9歲的男孩突然自覺聽力嚴重下降，耳朵好像塞滿了東西，聽不清聲音，并伴有眩暈、惡心欲嘔等癥狀。經(jīng)檢查后，醫(yī)生確診男孩患的是突發(fā)性耳聾，患病的原因與其學習壓力較大、精神過于緊張有關(guān)。

超負荷工作造成失聰

一位35歲的IT工程師為趕工作加班3天后，發(fā)現(xiàn)單側(cè)聽力下降，還伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。醫(yī)生診斷為突發(fā)性耳聾，認為可能與工作壓力沉重、熬夜超負荷工作等因素有關(guān)。

噪音污染造成失聰

一名在車間工作的26歲工人，因為長期處于噪音很大的環(huán)境中，也出現(xiàn)了聽力下降，再加上勞累、疲憊，突然失聰。醫(yī)生解釋，突發(fā)性耳聾最常見于紡織廠工人、電工、司機等，現(xiàn)在則以KTV服務員、長期接聽電話的話務員、公司客服、愛聽耳機的年輕人居多。

突然喪失聽力，要立即看醫(yī)生

以上這類快速發(fā)生的聽力喪失（通常在一只耳朵），被稱作突發(fā)性耳聾，又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾（SSHL），可以一下子發(fā)生，或在幾天內(nèi)逐漸發(fā)生，是一種醫(yī)療緊急情況。任何出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的人都應該立即去看醫(yī)生。有時，突發(fā)性耳聾患者推遲看醫(yī)生是因為他們認為自己的聽力損失是由于過敏、鼻竇感染、耳垢堵塞耳道，或其他常見情況引起的。然而，突發(fā)性耳聾的診斷和治療延遲可能會降低治療效果。

突發(fā)性耳聾的治療效果就直接與就診時間有關(guān)，一般不能超過3天，最好是在病發(fā)24小時內(nèi)就醫(yī)。如果一直延誤治療的話，會對聽力造成永久損害，甚至徹底性的耳聾。

突發(fā)性耳聾的診斷通過聽力測試進行。如果測試顯示在三個相連的頻率（頻率是音調(diào)高低的度量單位）范圍內(nèi)損失至少30分貝（分貝是聲音的量度單位），則這種聽力損失被診斷為突發(fā)性耳聾。舉例來說，如果損失了30分貝的聽力，普通對話的聲音聽起來就會變成非常小聲的耳語。如果，自己聽音樂、看電視時聲音越調(diào)越大，又或者經(jīng)常聽不清人說話，便要小心聽力已經(jīng)損失了。

鏈接：分貝是個什么概念？

分貝（dB）是測量聲音強度的單位。但分貝和我們平時經(jīng)常用的“米”、“秒”這些測量單位不同，它不是直接測量聲波的振動強度，而是不同強度的比值。每增加10個單位，其強度就是原來分貝水平的10倍。聽力正常的成年人能聽到的最柔和的聲音是0分貝，最響的聲音是火箭起飛的聲音，超過180分貝。以下是常見聲音的分貝數(shù)：

耳語——30分貝

日常談話——60分貝

高峰時段交通——70～85分貝

摩托車——90分貝

耳機音量調(diào)到最響時聽音樂——100～110分貝

飛機起飛——120分貝

一般發(fā)生在早上，常伴有頭暈、耳鳴

很多突發(fā)性耳聾患者，都是在早上起床時發(fā)現(xiàn)聽不見或者聽不清了。還有些人在使用耳機時發(fā)現(xiàn)，怎么開到最大音量了還是聲音很小。除了聽不見，有的患者在聽力喪失之前會聽到一個突發(fā)而響亮的“爆裂音”。另外，突發(fā)性耳聾患者往往會感到頭暈、耳鳴，或兩者兼有。

突發(fā)性耳聾的主要癥狀如下：

1.耳鳴

耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，也可持續(xù)1個月或更長時間。有些病人可能強調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失。

2.耳堵塞

出現(xiàn)這種癥狀的時候還會伴有耳堵塞的情況出現(xiàn)，耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。所以在出現(xiàn)這種癥狀的時候我們就要考慮是否是突發(fā)性耳聾。

3.眩暈

一半患者有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾。嚴重眩暈帶來的惡心、嘔吐，可持續(xù)4天～7天，輕度暈感可存在6周以上。

4.眼震

如眩暈存在可有自發(fā)性眼震，這是一種不受意念控制的眼球節(jié)律性震顫。

5.耳聾

聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進展。其程度自輕度到全聾。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生。

千萬不要錯過黃金治療期

雖然大約半數(shù)突發(fā)性耳聾患者會自發(fā)地恢復部分或全部聽力，但也有可能錯過黃金治療期（72小時內(nèi)）就永久性喪失聽力，所以千萬別冒險在家等著聽力恢復。在接受耳鼻喉科醫(yī)生治療的患者中，85%會恢復一部分聽力。

到底是什么造成了突發(fā)性耳聾？

被診斷患有突發(fā)性耳聾的人中，只有10%至15%有明確原因。最常見的原因有：

感染性疾病;創(chuàng)傷，如頭部外傷;某種自身免疫性疾病;耳毒性藥物（損害內(nèi)耳感覺細胞的藥物）;血液循環(huán)問題;腫瘤壓迫了連接耳朵與大腦間的神經(jīng);神經(jīng)系統(tǒng)疾病和紊亂，如多發(fā)性硬化;內(nèi)耳疾病，如美尼爾病;年齡增大;噪音過大;心理壓力過大等。

醫(yī)生會做些什么樣的檢查？

在診斷突發(fā)性耳聾時，醫(yī)生會先確定聽不見是因聲音未到達內(nèi)耳（如液體或耳垢之類造成的阻塞），還是由于感覺神經(jīng)缺陷而引起（耳朵沒有處理到達的聲音）。這時，醫(yī)生會使用純音測聽法，這是一種主觀測聽法，會計測定聽閾和閾上聽力。

測聽閾時，通常先測氣導，受檢者戴氣導耳機后兩耳分別進行。若兩耳聽力相近，可兩耳交替進行;若僅一耳有聽力損傷或兩耳損傷的性質(zhì)、程度不同，需先測聽力較好的一耳。一般先從 1000 赫茲開始，待受檢者聽到聲音后再將聲音減弱至聽不見為止。這項測試還能幫助確定喪失的聽力范圍。

除此之外，醫(yī)生會進行其他檢測以確定或排除突發(fā)性耳聾的可能原因。這些檢測可能包括血液檢測、影像學檢查（通常是磁共振成像或MRI）和平衡測試。

別害怕使用激素治療

突發(fā)性耳聾最常見的治療方法是糖皮質(zhì)激素，特別是在原因不明的情況下，但很多病人一聽到激素兩個字就非常排斥，覺得副作用大。如果謹遵醫(yī)囑使用，糖皮質(zhì)激素是安全而有效的，能用于治療許多不同的疾病，通常通過減輕炎癥、減輕腫脹、幫助身體抵抗疾病而起作用。

除了口服糖皮質(zhì)激素片，近年來，鼓室內(nèi)糖皮質(zhì)激素治療逐漸普遍起來，即直接從鼓膜后將糖皮質(zhì)激素注入中耳（糖皮質(zhì)激素再從這里進入內(nèi)耳）。2011年，一項臨床試驗顯示，糖皮質(zhì)激素鼓室內(nèi)注射并不比口服療效低，但對患者整體而言不太舒服。不過對于不能口服糖皮質(zhì)激素的患者來說，這仍是一種選擇。過了10天的急性救治期后，醫(yī)生一般會降低激素使用劑量，患者只需局部使用即可，所以只要按醫(yī)囑使用激素，就不用擔心副作用。

如果醫(yī)生確定引起突發(fā)性耳聾的實際原因，可能需要其他治療。例如，如果突發(fā)性耳聾是由感染引起的，那么醫(yī)生可能會使用抗生素。如果正在服用已知對耳朵有毒性的藥物，醫(yī)生可能會要求停藥或轉(zhuǎn)用另一種藥物。如果患有自身免疫性疾病，導致免疫系統(tǒng)攻擊內(nèi)耳，那么可能需要服用藥物來抑制免疫系統(tǒng)。

怎樣降低噪音污染？

保護聽力最重要的就是降低噪音污染。所有大于85分貝的聲音都可能對聽力造成損害，應避免長時間暴露。在沒有測量儀器的情況下，可以根據(jù)能不能聽清正常談話來判斷。如果需要大聲說話才能讓別人聽清，那環(huán)境噪聲就是太大了。

如果知道自己會聽到巨大的噪音（比如飛機在30米距離內(nèi)起飛或降落），可以事先戴上耳塞、耳罩，或者兩者都戴上，以降低分貝水平。每個耳塞或耳罩可以將聲音的響度降低15到30分貝。耳塞可以更好地抵抗低頻噪音，而耳罩可以提供較好的抗高頻噪音保護。

如果使用立體聲耳機或耳塞，請將音量保持在合理的水平。不要調(diào)高音量來試圖蓋過環(huán)境里的其他噪音。可以考慮改用降噪耳機，尤其是經(jīng)常在地鐵、飛機、火車上使用耳機的人，這樣就可以在中等音量下聽清耳機的聲音。

如果必須去一些聲音很大的場合，例如在工廠中工作，或者去聽演唱會、看體育比賽時，可以通過以下辦法，盡量減少聽力受到損害：盡量遠離噪音源（比如喇叭）;更換低噪音設(shè)備;每隔15分鐘到安靜的地方休息一下;長時間暴露于噪音后，應讓耳朵有18小時休息時間來恢復;戴耳罩或耳塞。

還能做什么來保護聽力？

聽力是我們外部多姿多彩信息的重要通道，如果聽力喪失，我們會失去很多樂趣，不再能聽到美妙的音樂、動聽的鳥叫、悅耳的詩篇……聽力的喪失還會讓人失去自信、退出社交、變得封閉，進一步影響到情緒、認知。為了健康與快樂，保護我們珍貴的聽力吧。

★ 定期檢查：對于在噪音環(huán)境中工作的人員，以及已有聽力受損的人，應每年檢查聽力。如果聽力自上次測試以來有所下降，那么了解原因非常重要，以便及時得到適當?shù)闹委煛＠纾赡苄枰匦抡{(diào)節(jié)助聽器，或換用更強的新助聽器。有專家認為，保持良好的聽覺水平，可以保持大腦適應聽神經(jīng)的信號，從而減緩進一步的聽力損失。

★ 不要吸煙：也不要和其他吸煙的人在一起。如果吸煙，要盡量戒煙。有一些證據(jù)表明，吸煙和二手煙會升高聽力損失的風險。動物研究發(fā)現(xiàn)，毛細胞中含有尼古丁樣受體，這表明吸煙可能對這些細胞有害。吸煙還可能通過收縮血管和限制血液流向耳朵而損害聽力。在人體研究中，也發(fā)現(xiàn)吸煙者聽力損失的風險高于非吸煙者，風險之差最高的達到70%。另外，吸煙還會帶來很多其他危害，所以快點戒煙吧！

★ 緩解壓力：由于工作、生活壓力大，精神過度緊張，也可能引起耳蝸動脈的痙攣，進而影響內(nèi)耳血供，造成神經(jīng)受損，誘發(fā)突發(fā)性耳聾。其中，以急性低頻區(qū)感應神經(jīng)性聽力損失更為多見。低頻區(qū)由于不在我們?nèi)粘Ｕf話聲音的頻率范圍內(nèi)，患者對聽力下降的感覺就會不太明顯，所以要注意耳鳴、耳悶脹等其他癥狀。平時要注意自我調(diào)節(jié)，通過瑜伽、放松練習、運動等來緩解壓力。

★ 控制血壓：本身有高血壓、高血脂、血液黏稠度高等問題的中老年人很可能不同程度存在動脈粥樣硬化問題，季節(jié)交替之時出現(xiàn)的氣溫氣壓突然變化、節(jié)假日前后的生活規(guī)律的改變、情緒劇烈波動、過于勞累都可能導致粥樣斑塊脫落，迷路動脈一旦被堵塞就會導致急重度聽力損失。患者除了會出現(xiàn)聽力急劇下降、耳鳴、耳悶脹感外，常常還會伴隨有眩暈、惡心、嘔吐等。