公安院校現(xiàn)場急救課程優(yōu)化探究

王安毅

摘 要：警務(wù)人員在執(zhí)行公務(wù)時，不可避免地會碰到突發(fā)傷害事件，如果他們具備現(xiàn)場急救的基礎(chǔ)知識以及掌握熟練的急救技術(shù)，就可以在突發(fā)事件中進行應(yīng)急救助，能夠很大程度地降低傷亡程以及減緩傷亡的擴散。對公安專業(yè)學(xué)生開展現(xiàn)場急救課程以及考評，有利于提升公安專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場急救技能的素質(zhì)，這對警務(wù)隊伍的建設(shè)有著現(xiàn)實且重要的意義。據(jù)此，主要討論現(xiàn)場急救課程以及其評價機制的重要意義以及提出優(yōu)化建議，旨在提身為高準(zhǔn)警務(wù)人員的公安專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場急救實操能力。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)場急救;公安專業(yè);課程;評價;優(yōu)化

中圖分類號：G4 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.34.085

1 概述

1.1 現(xiàn)場急救課程的現(xiàn)實意義

當(dāng)前，國家對于治安工作的重視程度的日漸提高，警務(wù)人員的工作范圍也隨之發(fā)生改變。人民群眾對警務(wù)人員的信任度也在不斷的提高，他們希望警務(wù)人員能夠妥善處理公眾危害問題。警務(wù)人員在實際執(zhí)行警務(wù)時不僅要時刻關(guān)注案情，還要掌握現(xiàn)場急救技能，以便應(yīng)對突發(fā)情況。開展警務(wù)現(xiàn)場急救課程和考評，是公安專業(yè)學(xué)生等準(zhǔn)警務(wù)人員獲取相關(guān)知識和技能的重要途徑。

警務(wù)人員在刑事、民事、行政等案件以及突發(fā)襲擊和自然災(zāi)害中執(zhí)行公務(wù)時經(jīng)常會遇到涉案人員傷亡的情況，警務(wù)現(xiàn)場急救即是在現(xiàn)場對傷者進行應(yīng)急救助或疫情控制。從流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計可知，一半的現(xiàn)場死亡情況在嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血性休克和多發(fā)傷等傷情發(fā)生的1小時內(nèi)，其中死亡率往往集中于傷情發(fā)生的十分鐘內(nèi)。若在這十分鐘期間為傷者提供急救措施，能夠很大程度地降低其死亡的幾率。例如能夠在傷者心搏驟停的4分鐘之內(nèi)進行標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇，并且在6分鐘內(nèi)實施專業(yè)搶救的，能夠為傷者爭取到40%的生還幾率，否則，傷者會因為心搏驟停的4分鐘后開始發(fā)生腦組織的損傷，造成不可逆的后果，甚至在超過6分鐘后，傷者的生還幾率幾乎為0。

1.2 現(xiàn)場急救國外現(xiàn)狀

參考國外成型的警務(wù)急救制度，在實行了該制度后其總體的案發(fā)死亡率大大降低，如美國從28.7%下降到了6.1%，英國從22%下降到4.8%，因此，通過課程提高公安專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場急救能力是非常重要的。

1.3 公安專業(yè)院校開設(shè)現(xiàn)場急救課程中的問題

目前我國大部分的公安專業(yè)院校都已經(jīng)把現(xiàn)場急救課程納入教學(xué)計劃中，但校方的重視程度不足、基礎(chǔ)設(shè)備實施、師資力量不足等問題一直存在。首先，我國目前的事故、各類案件的院前死亡率仍然居高不下，且公安民警的犧牲案例也經(jīng)常可見，其原因是警務(wù)人員掌握的現(xiàn)場急救知識匱乏，而學(xué)校教育質(zhì)量是決定公安儲備人員質(zhì)量的重要核心之一，校方對現(xiàn)場急救課程的不重視也是導(dǎo)致類似慘劇發(fā)生的原因之一。其次，部分院校基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施如人體結(jié)構(gòu)模型、急救器材的缺乏也導(dǎo)致了學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)以及常用急救器材了解不深，在進行現(xiàn)場急救學(xué)習(xí)的時候缺少形象的分析以及設(shè)備使用方法的講解，且因器材的缺乏而減少了現(xiàn)場急救實操的機會，導(dǎo)致了大部分學(xué)生對于現(xiàn)場急救的理解止步于理論知識。另外，由于現(xiàn)場急救從專業(yè)學(xué)科上分類不屬于公安專業(yè)，而是屬于醫(yī)學(xué)范疇，又礙于現(xiàn)場急救在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中偏居一隅，部分院校在該課程的師資力量儲備上沒有做出更好的補充，因此在這門學(xué)科的傳授上可能采用非專業(yè)人員進行授課，即便在授課過程中對基礎(chǔ)理論知識都有所講解，但缺乏了可行性以及適用性的教導(dǎo)，直接導(dǎo)致學(xué)生自身對現(xiàn)場急救課程的重視度不足。

2 現(xiàn)場急救課程目的和優(yōu)化建議

2.1 現(xiàn)場急救課程的目的

鑒于公安職業(yè)的特殊性，其往往與人民群眾或自身的人身安全相掛鉤，公安專業(yè)院校現(xiàn)場急救課程的開展，有利于其專業(yè)學(xué)生掌握現(xiàn)場急救的基礎(chǔ)知識，其目的是結(jié)合警務(wù)特性有針對性地為公安專業(yè)學(xué)生施教各項急救技術(shù)，有效地提高公安專業(yè)學(xué)生的急救技術(shù)熟練度以及實現(xiàn)公安專業(yè)學(xué)生急救技能的標(biāo)準(zhǔn)化。

2.2 現(xiàn)場急救課程的優(yōu)化建議

（1）完善警務(wù)現(xiàn)場急救課程相關(guān)的設(shè)備設(shè)施，以及合理利用學(xué)校現(xiàn)有資源。部分急救內(nèi)容需要用到特定的工具，在實踐課程期間需要用到各類的現(xiàn)場模擬道具，如急救箱、人體解剖模型等，部分公安專業(yè)學(xué)院在這一方面的設(shè)備支持比較弱，為提高公安專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)場急救實踐能力，需要對設(shè)備購置方面加大支持。另外像學(xué)校球場、會堂開闊的場地等，可以運用到情景模擬上。

（2）教案與職業(yè)相結(jié)合地開展課程，能夠讓公安專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)急救知識的時候與警務(wù)職業(yè)知識相結(jié)合，例如結(jié)合不同的急救現(xiàn)場，實行相對應(yīng)的急救課程，在課程知識的傳授上體現(xiàn)實際應(yīng)用。對于警察的工作環(huán)境來說，所需要應(yīng)對的急救現(xiàn)場可以分為疫情控制，突發(fā)事故以及襲擊現(xiàn)場。首先，對于疫情控制，由于公安專業(yè)并非醫(yī)學(xué)專業(yè)，無需過度傳授專業(yè)的病理知識，只需要公安專業(yè)學(xué)生掌握基本的臨床病癥分辨能力，如心跳驟停、自主呼吸驟停、急性新功能不全、休克和嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂等。根據(jù)不同的病癥，實施相對應(yīng)的基礎(chǔ)生命支持，如心臟復(fù)蘇和人工呼吸等，在課程的選擇上側(cè)重于易操作性、高效性的課程內(nèi)容。其次，對于突發(fā)的交通、火災(zāi)、溺水、急性中毒等事故現(xiàn)場，在課程設(shè)置上可以對不同復(fù)雜環(huán)境進行模擬，讓公安專業(yè)學(xué)生對不同情境的現(xiàn)場進行評估。現(xiàn)場評估是指警務(wù)人員在現(xiàn)場執(zhí)行公務(wù)的時候?qū)ΜF(xiàn)場情況以及人員傷亡情況進行評估，如嚴(yán)重失血、骨頭斷裂和急性中毒等。培養(yǎng)公安專業(yè)學(xué)生善于在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)事發(fā)線索，結(jié)合患者傷情實施救助。對于恐怖襲擊、槍擊、斗毆等襲擊現(xiàn)場，需要在急救課程中結(jié)合警務(wù)站務(wù)，以應(yīng)對在不同的危險狀態(tài)下提高公安專業(yè)學(xué)生的自救、互救能力。總的來說，在對公安專業(yè)學(xué)生傳授現(xiàn)場急救知識的時候，不能夠簡單的教導(dǎo)基礎(chǔ)的急救知識，還應(yīng)該與警務(wù)職業(yè)的特征如與偵查、刑事、治安管理等學(xué)科知識相結(jié)合開展。

（3）課程與教學(xué)相結(jié)合地開展課程，讓公安專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)現(xiàn)場急救的同時嘗試教學(xué)，在公安專業(yè)學(xué)生消化急救知識之余利用教學(xué)實踐鞏固學(xué)科知識。例如在美國心臟病協(xié)會（AHA）推廣急救技術(shù)期間，經(jīng)過對來自不同領(lǐng)域的志愿者進行統(tǒng)一的專業(yè)教學(xué)培訓(xùn)后，為公安專業(yè)學(xué)生進行指導(dǎo)教學(xué)。公安專業(yè)學(xué)生在獲得統(tǒng)一內(nèi)容的急救知識授課后，可以通過社區(qū)宣傳、公開演練等方式運用課程中學(xué)到的理論知識和實操技術(shù)，獲得更多實踐的機會，從而很好地鞏固公安專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場急救知識，提高現(xiàn)場急救經(jīng)驗。

（4）課程與實訓(xùn)相結(jié)合地開展課程，實現(xiàn)公安專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場急救課程訓(xùn)練的實戰(zhàn)化。警務(wù)人員現(xiàn)場急救跟心理素質(zhì)有著很大的關(guān)系，往往伴隨著危險，因此，實戰(zhàn)經(jīng)驗對這門課程的教育有著非常重要的意義，情景模擬訓(xùn)練可以為公安專業(yè)學(xué)生提供實戰(zhàn)經(jīng)驗，在這一環(huán)節(jié)中，通過不同案件、不同事發(fā)現(xiàn)場類型設(shè)定不同的訓(xùn)練內(nèi)容，可以很有效地增強公安專業(yè)學(xué)生的急救現(xiàn)場應(yīng)對能力和心理素質(zhì)。

3 現(xiàn)場急救評價機制必要性和優(yōu)化建議

3.1 現(xiàn)場急救考評機制的重要意義

現(xiàn)場急救課程的考評機制一般分為兩個方面：理論和實操。理論考核重點在于評價公安專業(yè)學(xué)生對現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識的掌握程度，實操考核重點在于評價公安專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場急救實戰(zhàn)能力的熟練程度，兩者缺一不可，若公安專業(yè)只掌握書面知識，缺乏動手能力，無法準(zhǔn)確地實施急救，將不利于公安專業(yè)學(xué)生急救能力的提升。對現(xiàn)場急救課程進行考核是對公安專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的評價基礎(chǔ)，對考核指標(biāo)進行量化，是促進公安專業(yè)學(xué)生對于該技能進行提升的重要途徑之一。和其他學(xué)科的考評機制相同，現(xiàn)場急救課程的考評機制需要又科學(xué)性和合理性，考核指標(biāo)和要點的全面性，能夠涵蓋學(xué)科的各項重要操作步驟與要素，有利于督促提升公安專業(yè)學(xué)生對于現(xiàn)場急救知識的全面掌握;考核指標(biāo)的評價權(quán)重合理性，是根據(jù)職業(yè)特殊性以及實際應(yīng)對情況的一種重要設(shè)定，有利于考生提高日后對高發(fā)突發(fā)傷情的應(yīng)對能力，體現(xiàn)出技能的側(cè)重與培養(yǎng)目的，有針對性的分值權(quán)重對應(yīng)不同傷情案件的發(fā)生概率，以及傷情的不同緊急程度;考核的靈活性，有利于公安專業(yè)學(xué)生在不影響到急救質(zhì)量的前提下，跳出刻板的急救流程，提高公安專業(yè)學(xué)生的應(yīng)變能力，在復(fù)雜的現(xiàn)場條件中能夠因地制宜地實施急救。

3.2 現(xiàn)場急救考評機制的優(yōu)化建議

（1）指標(biāo)評價體系的合理制定和評分權(quán)重決定著考核的內(nèi)容，在制定考核指標(biāo)的時候應(yīng)該貼合實際操作，注重評價能力的基本，制定全面、簡明、科學(xué)合理、分值權(quán)重分配平衡的考核機制。以現(xiàn)場急救課程為主要核心定制的各項考核指標(biāo)，應(yīng)該要做到有明確的含義，在指標(biāo)的細(xì)化上要分出輕重，越是重要的考核指標(biāo)就越要進行細(xì)化。在通過以往的教學(xué)以及考評經(jīng)驗中總結(jié)出經(jīng)驗，通過分析決定分值權(quán)重的分配調(diào)整和考核制度的優(yōu)化。在實操考核指標(biāo)中，可以適當(dāng)?shù)丶哟髮城橛^念、受傷觀念、無菌觀念等要點的分值權(quán)重。由于這一項技能的實際運用關(guān)乎于傷者的生命，技能使用者的操作質(zhì)量幾遍是微小的差異都會影響到傷者的生命安全。在制定明確的現(xiàn)場急救課程考核機制后，要嚴(yán)格地執(zhí)行，將考核質(zhì)量放在首位。因此，這門課程的考核制度不能夠僅考慮到能夠量化的評分標(biāo)準(zhǔn)，還要把影響傷者生命安全的微操作為評價核心，考核指標(biāo)可由兩部分組成，理論知識評分用于判定學(xué)生對課程的熟練程度，而實操考核指標(biāo)可不采用量化的標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)生完全按照實操要點進行后并且達到急救效果，方可判定為合格。

（2）考核指標(biāo)機制需要符合公平公正、客觀事實、邏輯縝密以及可檢驗性等特質(zhì)，其考核標(biāo)準(zhǔn)需要明確統(tǒng)一，不可出現(xiàn)模棱兩可的表述，需要做到任何一人進行考核都要是相同的理解，而模糊的表述容易導(dǎo)致不同考官出現(xiàn)不同的理解，導(dǎo)致學(xué)生的評價分值使用了不同的評分標(biāo)準(zhǔn)，從而遮掩了學(xué)生的技能掌握水平的差異。除此之外，考核指標(biāo)機制也要遵循以結(jié)果為導(dǎo)向，由于急救現(xiàn)場的情況千差萬別，不是所有現(xiàn)場都能夠具備嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化施救條件，對現(xiàn)場的評估、施救方式以及手段不可能盡善盡美。因此，在考核的時候，可以制定各種不同的模擬情境，如不同數(shù)量的傷者、不同的傷情、不同的施救設(shè)備設(shè)施等，在同一項目的考核標(biāo)準(zhǔn)中指明各個操作要點，在缺乏標(biāo)準(zhǔn)化條件的情況下以考察公安專業(yè)學(xué)生的應(yīng)變能力，是否能夠在保證傷者的生命安全以及各個施救要點落實到位的前提下完成現(xiàn)場急救的操作。

（3）考評機制需要具備可操作性，現(xiàn)場急救類目層級較多，其細(xì)化的操作要點繁雜，其單項內(nèi)容在不同的部位以及施救設(shè)備的情況下會有不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，而每一個標(biāo)準(zhǔn)中又可以分出不同的操作要點，考官在面對考核的時候由于現(xiàn)場急救實際操作時間短，評分要素多，考生數(shù)量多的情況下，容易產(chǎn)生緊張的情緒而導(dǎo)致評分混亂，因此在考評機制制定的時候可以將細(xì)化量化的評分標(biāo)準(zhǔn)按操作順序排列，并且設(shè)置統(tǒng)的一分值，避免考官無法找到評分要點進行打分而失去學(xué)生考核成績的真實性，考官可以將注意力放在學(xué)生實操過程的質(zhì)量上。另外，考評機制也需要具備適用性，在我國目前軍事醫(yī)療發(fā)展日漸壯大的情況下，很多新的急救設(shè)備也在不斷的推出，傳統(tǒng)的急救方式以及器材設(shè)備雖然也在學(xué)習(xí)范圍內(nèi)，但在考核中也要根據(jù)實際應(yīng)用，將考核內(nèi)容擴展到實戰(zhàn)上，除了傳統(tǒng)的橡膠止血帶、木質(zhì)夾板等設(shè)備外，還需要準(zhǔn)備新型的急救設(shè)備，同時考慮到實戰(zhàn)中無專業(yè)設(shè)備的情況，還可以在部分急救項目的考核中準(zhǔn)備非專業(yè)的急救設(shè)備，鍛煉和考驗學(xué)生的實操應(yīng)變能力。

4 總結(jié)

總之，現(xiàn)場急救是公安專業(yè)學(xué)生必須熟練掌握的一項基礎(chǔ)技能。以課程為基礎(chǔ)，考評為核心的教學(xué)制度，能夠為公安專業(yè)學(xué)生在日后應(yīng)對急救現(xiàn)場提供重要的幫助，因此，現(xiàn)場急救課程及其考評制度的優(yōu)化非常有必要。從加強教學(xué)設(shè)備設(shè)施、結(jié)合公安專業(yè)職業(yè)、增設(shè)教學(xué)和實訓(xùn)環(huán)節(jié)等方面來進一步實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的強化，提高公安專業(yè)學(xué)生現(xiàn)場急救理論知識的針對性以及實操技能的熟練程度。根據(jù)考評的分值權(quán)重設(shè)置、客觀性、靈活性、可操作性和適用性等方面對評價機制進行優(yōu)化，是發(fā)揮考評標(biāo)準(zhǔn)評價和導(dǎo)向作用的內(nèi)在要求，一套科學(xué)合理的考評機制，能夠客觀準(zhǔn)確地評價操作質(zhì)量，讓訓(xùn)練成績優(yōu)秀者體驗到成就感和價值感，讓訓(xùn)練成績差者看到實際差距。

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