激勵式護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果

李秀娟

（濟南市中西醫結合醫院，山東 濟南 271100）

近年來，借助腹腔鏡完成的婦科手術逐漸增多，推動著腹腔鏡微創技術日漸成熟和微創理念在婦科領域的不斷深入［1］。目前，腹腔鏡手術在婦科領域的開展已較為普遍，其術后恢復快、術中出血少、疼痛輕、創傷小、視野好等獨特的治療優勢而得到患者與臨床醫師的廣泛認可。多數婦科腹腔鏡手術患者圍手術期易產生抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，對手術的身心適應能力深受影響。因此，婦科腹腔鏡手術患者有必要接受針對性的情緒護理，而常規護理在該方面往往效果不佳。激勵式護理干預近年來在各科臨床護理中得到廣泛應用，其著眼于患者心理障礙的疏導，通過正向、積極的心理干預措施，引導患者在后續治療中保持良好的心態和更佳的身體狀態，并使其生活質量獲得同步提升。本文對激勵式護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年1月—2022年12月在濟南市中西醫結合醫院婦科接受腹腔鏡手術的100例患者為研究對象。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組50例。2組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。2組一般資料見表1。納入標準：① 符合《婦產科學》第9版［2］中相關診斷標準；② 無腹腔鏡手術禁忌證；③ 患者及家屬簽署知情同意書，自愿參加本研究。

表1 2組一般資料對比

排除標準：① 妊娠及哺乳期女性；② 腹腔鏡中轉開腹；③ 術后病理診斷為惡性腫瘤；④ 存在嚴重感染性疾??；⑤ 伴有循環系統障礙、血液系統疾??；⑥ 合并嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙；⑦ 存在精神性疾病、認知障礙、意識障礙；⑧ 治療依從性差；⑨ 有腹腔鏡及腹部手術史。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括病情及手術知識介紹、圍術期護理、出入院指導等。

觀察組在常規護理基礎上采用激勵式護理干預，具體方法如下。

（1）組織培訓：護理干預前，圍繞各項調查表使用及激勵式護理方法等內容，由護士長對責任護士進行專項培訓；護理人員需在培訓后接受情景模擬考評，由護士長現場打分和點評，確保護理人員對理論知識完全理解掌握并能熟練運用。通過目標、物質、情感、榜樣等多種激勵方法，提高患者治療依從性，培養患者樂觀心態，疏導患者抑郁情緒；使其能主動積極地配合治療，樹立自我照護意識。

（2）術前護理：術前1 d及術前1 h，通過語言鼓勵和心理安撫，幫助患者建立手術信心，消除對手術的緊張、恐懼、焦慮等負面心理，傾聽并盡量滿足患者心理需求。

（3）術后護理：術后回室1 h內，責任護士通過語言交流，為患者制造輕松愉快的氛圍。術后4～6 h，通過看電視等方式轉移注意力方式緩解傷口疼痛感，鼓勵患者提早下床活動。待尿管拔出后可下床活動，術后6 h鼓勵嘗試床上活動；正常飲食在排便后方可，半流質飲食在肛門排氣后可給予安排，流質飲食在麻醉清醒6 h后即可進食。

（4）康復護理：在術后恢復階段設立階段性目標，對積極配合、表現良好的患者給予階段性獎勵，并將其樹立為學習榜樣，在患者群體中起到激勵、帶動作用。在科室成立病友交流點，使患者可以與預后較好的患者直接溝通交流，并能看到以往成功案例展示，從這些真實經歷中收獲康復信心，得到精神鼓舞。

1.3 觀察指標

（1）負面情緒［3］：分別于2組護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，分值越高，代表負性情緒越嚴重。

（2）自我效能感：分別于2組護理前后采用自我效能感量表（GSE）［4］評估，共10項內容，分值10～40分，分值越高，代表自我效能感越強。

（3）術后康復效果：記錄2組首次排氣、首次下床、首次進食時間及住院時間。

（4）術后并發癥：統計2組術后并發癥發生情況，包括惡心、腹脹、胸腔積液、切口感染、肩背酸痛。

（5）生活質量：分別于2組護理前后采用QOL-100生活質量測定量表［5］評估，包含生理、環境、心理、社會關系等6項，每項1～5分，分值與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負面情緒及自我效能感

護理前，2組SDS、SAS、GSES評分相比，P＞0.05；護理后，2組SDS、SAS評分均出現明顯下降，GSES評分出現顯著提升，且觀察組SDS、SAS明顯低于對照組，GSES評分明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組護理前后SDS、SAS、GSES評分對比（，分）

表2 2組護理前后SDS、SAS、GSES評分對比（，分）

【注】與對照組相比，*：P＜0.05；與同組治療前相比，#：P＜0.05。

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2.2 術后康復效果

相比于對照組，觀察組住院時間更短，首次下床、首次進食、首次排氣時間均明顯更早，P＜0.05。見表3。

表3 2組術后康復效果對比（）

表3 2組術后康復效果對比（）

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2.3 術后并發癥

觀察組術后并發癥發生率8.00%，對照組術后并發癥發生率28.00%，觀察組發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 2組術后并發癥發生情況對比［n（%）］

2.4 生活質量

護理前，2組心理領域、生理領域、精神信仰、獨立性領域、環境領域、社會關系評分對比，P＞0.05；護理后，2組上述六項指標評分均獲得提升，并且觀察組評分均高于對照組，P＜0.05。見表5。

表5 2組護理前后生活質量評分對比（分，）

表5 2組護理前后生活質量評分對比（分，）

【注】與對照組相比，*：P＜0.05；與同組治療前相比，#：P＜0.05。

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3 討論

近年來，婦科臨床對腹腔鏡手術的應用越發普遍，得益于該手術方式恢復快、創傷小、出血少等眾多優點。然而，手術過程中一般會建立CO2氣腹，以獲得更為良好的術野與腔內操作空間；而且受全身麻醉的影響，術后容易發生肩背部疼痛等并發癥，胃腸功能也會受到一定損傷，致使切口愈合較為緩慢，術后康復深受影響。激勵式護理干預以情感支持、心理指導和宣傳教育為主要形式，旨在解決患者特定情況下的心理及生理問題。患者的積極心態及治療信心在護理人員持續的體力、心理、生理支持下被充分激發出來，從而對手術過程及術后康復起到正向引導的輔助作用。

本研究結果顯示，護理前，2組SDS、SAS、GSES評分相比，P＞0.05；護理后，2組SDS、SAS評分均出現明顯下降，GSES評分出現顯著提升，且觀察組SDS、SAS明顯低于對照組，GSES評分明顯高于對照組，P＜0.05。說明，激勵式護理對患者起到良好的情緒改善作用。相比于對照組，觀察組住院時間更短，首次下床、首次進食、首次排氣時間均明顯更早，P＜0.05。說明，腹腔鏡術后康復進程在激勵式護理干預下明顯加快。觀察組術后并發癥發生率8.00%，對照組術后并發癥發生率28.00%，觀察組發生率明顯低于對照組，P＜0.05。說明，激勵式護理對術后并發癥具有良好的改善作用，可抑制并發癥的出現。護理前，2組心理領域、生理領域、精神信仰、獨立性領域、環境領域、社會關系評分對比，P＞0.05；護理后，2組上述六項指標評分均獲得提升，并且觀察組評分均高于對照組，P＜0.05。說明，激勵式護理能夠顯著改善患者術后生活質量，幫助患者更好更快地適應和恢復正常生活。另外，激勵式護理的效果顯著，不僅能增強患者對護理工作的滿意度；增進醫患之間的情感聯系和信賴關系；積極關注患者的心理狀況；為患者制定專項心理護理方案等，都是優質的護理措施必不可少的護理內容與目標［6］。

綜上所述，激勵式護理在婦科腹腔鏡手術患者中具有良好應用效果，可有效改善患者負性情緒及自我效能感，促進術后康復，減少術后并發癥，提升總體生活質量，值得在臨床推廣，值得在臨床推廣應用。