補腎活血法對膝關節骨性關節炎患者生存質量的療效研究

陳 哲，郭艷幸

(1.安徽中醫藥大學， 安徽 合肥 230000；2.河南省洛陽正骨醫院， 河南 洛陽 471600)

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補腎活血法對膝關節骨性關節炎患者生存質量的療效研究

陳 哲1，郭艷幸2

(1.安徽中醫藥大學， 安徽 合肥 230000；2.河南省洛陽正骨醫院， 河南 洛陽 471600)

目的：探討補腎活血法改善膝關節骨性關節炎患者生存質量的應用效果。方法：選取膝關節骨性關節炎患者90例，隨機分為對照組和研究組各45例，對照組患者給予常規治療，研究組患者在常規治療基礎上加用中醫補腎活血法治療，比較兩組患者治療效果及生存質量變化情況。結果：兩組患者治療前WOMAC量表評分結果差異無統計學意義 (P>0.05)，治療后兩組患者WOMAC量表評分均較治療前顯著降低，研究組下降幅度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前QLQ-C30量表評分結果差異無統計學意義 (P>0.05)，治療后兩組患者QLQ-C30量表評分均較治療前顯著降低，研究組下降幅度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：在常規西醫治療基礎上加用中醫補腎活血法治療膝關節骨性關節炎有利于顯著提高其療效及預后，改善患者生存質量，值得臨床推廣應用。

膝關節骨性關節炎；補腎活血法；生存質量；臨床研究

膝關節骨性關節炎(knee osteoarthritis，KOA)是臨床常見的骨科疾病，嚴重影響患者生活質量及身心健康[1]。本研究選取90例膝關節骨性關節炎患者進行臨床研究，探討補腎活血法改善膝關節骨性關節炎患者生存質量的應用效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例膝關節骨性關節炎患者中男性24例,女性66例，年齡46～82歲，平均年齡(62.19±2.24)歲，病程6個月至13年，平均病程(4.51±0.91)年，發病部位：左側36例,右側39例,雙側15例。隨機將90例患者分為研究組和對照組各45例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規治療，美洛昔康片(揚州中惠制藥有限公司)每日早飯后(飯后30min服用)給藥1次，每次口服劑量為7.5mg，持續治療2周。研究組患者在常規治療基礎上加用中醫補腎活血法治療，方劑組成：黃芪30g，當歸15g，龍膽草12g，川斷12g，炒枳殼10g，香附15g，醋三棱、醋莪術各6g，茜草12g，秦艽12g，醋延胡索10g，柴胡6g，牛膝9g，杜仲15g，桑寄生15g，補骨脂15g，薏苡仁15g，全蝎6g，甘草3g。每日1劑，以水煎后分2次口服(早晚餐后服用)，連用6天后停藥1天為1個療程，持續治療4個療程。記錄兩組膝關節骨性關節炎患者治療效果及生存質量變化情況，并對記錄的數據進行統計學分析。

1.3 療效評價

治療前后均采用骨性關節炎指數(WOMAC)評價患者病情，滿分100分，涉及疼痛(20分)、僵硬(10分)、日常活動功能(70分)等3項指標，分值與病情呈正相關，即分值越高則患者病情越重。

采用生命質量核心量表(QLQ-C30)對患者生存質量進行評價，涉及軀體功能、社會功能、認知功能、情緒功能、角色功能等5項指標(共23個小項)，每大項滿分均為100分，5項得分總和求平均數即為患者生存質量評分，得分與生存質量呈負相關，即分數越高生存質量越差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后WOMAC量表評分比較

兩組患者治療前WOMAC量表評分結果差異無統計學意義 (P>0.05)，治療后兩組患者WOMAC量表評分均較治療前顯著降低，研究組下降幅度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后WOMAC量表評分比較 分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，★P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后QLQ-C30量表評分比較

兩組患者治療前QLQ-C30量表評分結果差異無統計學意義 (P>0.05)，治療后兩組患者QLQ-C30量表評分均較治療前顯著降低，研究組下降幅度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后QLQ-C30量表評分比較 分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，★P<0.05。

3 討論

骨性關節炎屬于慢性退行性關節疾病，病情多呈進行性發展，若不及時救治將導致殘疾等嚴重后果，及時診斷并給予積極治療是保障其療效及預后的關鍵[2]。研究表明，膝關節是骨性關節炎主要發病部位，其發生原因大多與骨內高壓、軟骨下骨質硬化、軟骨退變、骨內血液循環障礙等密切相關[3]。

非甾體抗炎鎮痛藥物(NASIDs)是臨床常用的膝關節骨性關節炎西藥，其目的在于緩解疾病所致的生理不適。但有研究顯示，由于患者間存在個體差異，部分膝關節骨性關節炎患者經單純西藥治療后效果并不理想，且治療費用及不良反應發生率均較高[4]。

骨性關節炎屬中醫“痹癥”范疇，患者大多肝腎虧虛且外邪入侵，導致機體氣血瘀滯、經脈閉阻從而發病，治療原則應為活血化瘀、補肝益腎。補腎活血法方劑中當歸、川斷、延胡索、茜草活血化瘀、補血通絡、和血止痛；牛膝、杜仲、桑寄生強筋壯骨、補肝益腎、益精填髓，上述諸藥合用共奏活血逐瘀、補益肝腎之功。本研究結果顯示，對照組患者經常規西醫治療后WOMAC量表評分、QLQ-C30量表評分雖較治療前有所改善，但治療效果并不理想；研究組患者在常規西醫治療基礎上加用中醫補腎活血法聯合給藥，其WOMAC量表評分、QLQ-C30量評分表改善效果顯著優于對照組，與相關研究結果相符[5]。

綜上所述，在常規西醫治療基礎上加用中醫補腎活血法治療膝關節骨性關節炎有利于提高其療效及預后，改善患者生存質量，值得臨床推廣應用。

[1] 王建軍.膝骨關節炎湯聯合活血消腫方治療膝關節骨性關節炎28例的分析[J].貴陽中醫學院學報，2013, 35(2): 182-183.

[2] 高積糧，劉金娥.活血舒筋方熏洗治療早中期活動性膝關節骨性關節炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志， 2010, 19(31): 3419-3420.

[3] 郝巍，許志娟，崔書國，等.活血化瘀方外洗治療膝關節骨性關節炎46例臨床觀察[J].河北中醫，2013(12): 1791-1792.

[4] 劉波峰.健骨活血湯配合透明質酸鈉治療膝關節骨性關節炎36例[J].中醫藥導報， 2010, 16(6): 67-68.

[5] 項曉偉，羅明，苗峻，等.深圳市羅湖區50歲以上老年人膝關節骨性關節炎流行病學調查及生存質量評價[J].現代醫藥衛生， 2014(18): 2771-2773.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-04-19

陳哲(1990-)，女，安徽中醫藥大學碩士研究生，研究方向為骨關節疾病。

R274

A

1673-2197(2015)19-0083-02

10.11954/ytctyy.201519035