血清 AFP、CA125、CA199 聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌中的診斷價值

張曉東，孟巧芬

（河間市人民醫(yī)院檢驗科，河北河間 062450）

原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有發(fā)展快、預(yù)后差的特點，早期診斷、及時治療是提高存活率的關(guān)鍵。甲胎蛋白（AFP）廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、評價療效及預(yù)測復(fù)發(fā)，但受其敏感性和特異性限制，容易造成漏診和誤診。我院對52例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，提高了陽性率，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月～2008年3月我院住院的原發(fā)性肝癌患者52例，其中男38例，女14例，年齡31～76歲，平均56.3歲；肝硬化患者 56例，其中男 41例，女 15例，年齡 35～74歲，平均53.9歲。

1.2 儀器與方法

兩組患者均取空腹靜脈血3 ml，分離血清待檢。AFP檢測采用雅培公司AXSYM型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑盒，批號：73097Q100；CA125檢測采用雅培公司提供的標(biāo)準(zhǔn)試劑盒，批號：71012Ju00；CA199檢測實用雅培公司提供的標(biāo)準(zhǔn)試劑盒，批號：68016M100。所有操作嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用秩和檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清中3種腫瘤標(biāo)志物水平比較（表1）

2.2 原發(fā)性肝癌患者血清中3種腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果（表2）

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

與肝硬化組比較，*P＜0.05

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表2 原發(fā)性肝癌患者血清中3種標(biāo)志物單獨、聯(lián)合檢測陽性率結(jié)果

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織液中的物質(zhì)，或是宿主機體發(fā)生新生物反應(yīng)產(chǎn)生并進(jìn)入體液或組織中的物質(zhì)，這些物質(zhì)可以反映腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化過程中的階段和特性，并與腫瘤的發(fā)展關(guān)系密切。因此，特異性的腫瘤標(biāo)志物對于疾病的篩查、早期診斷、療效監(jiān)測、預(yù)后判斷都具有重要意義[1]。實際檢驗中發(fā)現(xiàn)同一種腫瘤會產(chǎn)生幾種不同的腫瘤標(biāo)志物，同一腫瘤標(biāo)志物會出現(xiàn)在不同的腫瘤中，因此多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可以彌補敏感性差的不足，提高診斷的陽性率[2]。AFP是特異性最強的標(biāo)志物和診斷肝癌的主要指標(biāo)，但其陽性率僅為50%～70%，其敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足疾病診斷的要求[3-6]。CA125廣泛用于婦科良、惡性腫瘤的診斷，在消化系統(tǒng)腫瘤、肝硬化、腹部手術(shù)、妊娠等發(fā)生時其水平也會升高，研究發(fā)現(xiàn)，CA125水平與腹腔積液產(chǎn)生具有正相關(guān)性[7]。CA199最初是作為胰腺癌的腫瘤標(biāo)志物在臨床廣泛應(yīng)用，在肝癌尤其是肝膽管癌以及肝硬化失代償期其水平也有逐漸升高的趨勢。本研究表明，血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單獨檢測陽性率，能實現(xiàn)對疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，為臨床治療提供依據(jù)，值得推廣和進(jìn)一步大樣本研究。

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[7]馬靈筠,楊五彪,萬學(xué)東,等.CA125、CEA、AFP檢測在結(jié)核性腹水及惡性腹水鑒別診斷中的價值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2004,33(11):995-997.