胰島素泵連續皮下輸注與常規小劑量靜脈連續輸注治療糖尿病酮癥酸中毒患者高血糖的臨床效果分析

孫春蓮

[摘要] 目的 探討對糖尿病酮癥酸中毒患者分別選擇胰島素泵連續皮下輸注以及常規小劑量靜脈連續輸注方法完成治療后對其高血糖產生的影響。 方法 選擇該院2017年6月—2019年1月收治的140例糖尿病酮癥酸中毒患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組治療方案;比照組（70例）：選擇常規小劑量靜脈連續輸注方法展開;實驗組（70例）：選擇胰島素泵連續皮下輸注方法展開;最終對比兩組治療效果。結果 實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素平均用量少于比照組明顯，血酮體轉陰時間、血糖達標時間以及尿酮體轉陰時間均短于比照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;治療前后，實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者空腹血糖水平同比照組比較差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者低血糖發生率（1.43%）低于比照組（14.29%）明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病酮癥酸中毒患者于臨床完成胰島素泵連續皮下輸注治療后，同常規小劑量靜脈連續輸注方法比較，對于胰島素平均用量減少，血酮體轉陰時間、血糖達標時間、尿酮體轉陰時間縮短以及低血糖發生率的降低，效果顯著，最終對于糖尿病酮癥酸中毒患者康復進程的縮短，奠定基礎。

[關鍵詞] 胰島素泵連續皮下輸注;常規小劑量靜脈連續輸注;糖尿病酮癥酸中毒;臨床效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0178-02

糖尿病酮癥酸中毒作為發病率具有顯著特點的急性代謝紊亂并發癥之一，于疾病出現以及病情變化兩方面均呈現出快速性特點，并且在發病狀態下，患者通常呈現出較重的病情，未經及時治療后，患者會呈現出昏迷以及死亡的現象。臨床針對酮癥酸中毒患者在予以糾正期間，主要選擇短效胰島素展開常規小劑量靜脈連續輸注治療，但是獲得綜合糖尿病酮癥酸中毒治療效果仍然有待提高[1]。該次研究2017年6月—2019年1月將針對70例糖尿病酮癥酸中毒患者探究胰島素泵連續皮下輸注方法應用可行性，以對酮癥酸中毒患者康復狀態的全面提升，顯著促進，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的140例糖尿病酮癥酸中毒患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組治療方案;比照組（70例）：男32例，女38例;年齡分布范圍為40～85歲，平均年齡為（53.25±2.79）歲;糖尿病病程分布范圍為2～10年，平均病程為（7.52±1.49）年;患者平均體重為（51.13±4.05）kg。實驗組：（70例）：男33例，女37例;年齡分布范圍為42～89歲，平均年齡為（53.29±2.82）歲;糖尿病病程分布范圍為3～12年，平均病程為（7.59±1.53）年;患者平均體重為（51.19±4.09）kg。納入標準：①患者年齡分布范圍為40～89歲;②均具有完整臨床資料;③知情同意書簽署;④倫理委員會批準。排除標準：①選擇激素以及抗風濕等系列藥物進行治療;②表現出休克、腫瘤以及循環衰竭的現象;觀察對比兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的性別、年齡、病程，結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

收治的糖尿病酮癥酸中毒患者經過分組并準備治療期間，需要首先完成靜脈通路建立，并且做好及時補液工作;比照組準備胰島素藥物展開治療，用藥形式為常規小劑量靜脈連續輸注，期間控制0.1U/（kg·h）速率。實驗組：用藥形式為胰島素泵連續皮下輸注治療，期間控制0.5～1.0 U/（kg·h）速率[2]。通過對患者具體情況進行觀察，合理進行泵入速度以及用量的調整。如果患者呈現出血鈉升高、血鉀量顯著減少以及水電解紊亂等系列病癥，則需要合理展開酸堿平衡、電解質失調糾正治療。就兩組患者生命體征進行持續觀察，如果觀察患者血糖水平<13.9 mmol/L，則選擇葡糖糖液（5%）+胰島素液對患者展開混合滴注治療[3]。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的胰島素平均用量、血酮體轉陰時間、血糖達標時間、尿酮體轉陰時間、空腹血糖水平、低血糖發生率。

1.4? 統計方法

對于兩組糖尿病酮癥酸中毒患者治療結果，采用SPSS 21.0統計學軟件展開數據分析，計量資料（胰島素平均用量、血酮體轉陰時間、血糖達標時間、尿酮體轉陰時間、空腹血糖水平）、計數資料（低血糖發生率）各以（x±s）、[n（%）]表示，各行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 胰島素平均用量、血酮體轉陰時間、血糖達標時間、尿酮體轉陰時間對比

實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素平均用量少于比照組明顯，血酮體轉陰時間、血糖達標時間以及尿酮體轉陰時間均短于比照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 空腹血糖水平對比

治療前后，實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者空腹血糖水平同比照組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 低血糖發生率對比

實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者低血糖發生率（1.43%）低于比照組（14.29%）明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒作為發病率具有顯著特點的糖尿病急癥之一，就其機制進行分析，患者體內胰島素分泌量表現出一定程度缺乏現象后，使得細胞對葡萄糖進行利用以及分解的生物學功能呈現出顯著降低，從而使得患者血糖表達水平呈現出一定程度的提升。因為患者表現出機體能量缺乏的現象，從而導致細胞分解速度呈現出顯著加快，導致尿酮水平以及血酮水平均呈現出一定程度的提升，最終使得患者呈現出代謝性酸中毒的現象[4]。