臨床護理路徑應用于肺結核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察

葉森

[摘要] 目的 分析臨床護理路徑運用于肺結核合并糖尿病患者健康教育的臨床效果。 方法 以該院2016年4月—2018年8月收治的80例肺結核合并糖尿病患者為研究對象，隨機分配為觀察組和對照組，每組40例，觀察組使用臨床護理路徑健康教育模式，對照組使用傳統健康教育模式，對比兩組患者護理干預后健康教育達標率、患者滿意度及患者依從性。 結果 觀察組患者健康教育達標率相較于對照明顯更優，數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度相較于對照組明顯更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者遵醫依從性相比對照明顯更優，數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后血糖控制情況相較于對照組患者明顯更優，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑應用于肺結核合并糖尿病患者健康教育中具有顯著臨床效果，有效提高患者健康教育知識掌握程度，提升患者護理滿意度，患者遵醫依從性更高，具有臨床推廣意義。

[關鍵詞] 肺結核合并糖尿病;臨床護理路徑;健康教育

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0167-03]

臨床護理路徑是一種護理服務模式，具有加速患者康復、降低資源浪費等作用。針對某一疾病進行展開，以患者入院至出院時所經歷的一系列護理手段制作日程表，主要包括患者診斷、護理、治療及教育等多個方面。其能通過表格給予患者時間充足且高效的護理，獲得護理工作有序進行及提高護理質量等實際效果[1]。肺結核合并糖尿病患者數量呈現出上升趨勢。糖尿病給機體造成的代謝紊亂及免疫功能損傷，會使患者肺結核病程發展;肺結核病情加重又會加深患者代謝紊亂程度，致使患者糖尿病病情加重，兩種疾病相互作用，致使肺結核合并糖尿病患者兩種疾病均難以治愈[2]。因此，臨床護理路徑能給予患者有計劃、有組織的健康教育，加快患者兩種肺結核合并糖尿病相關知識掌握速度及掌握內容的深度，進而使患者樹立并提高自身護理意識，提升患者生活質量及治愈率。該次研究分析臨床護理路徑運用于肺結核合并糖尿病患者健康教育臨床效果，以該院2016年4月—2018年8月收治的80例肺結核合并糖尿病患者為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的80例肺結核合并糖尿病患者為研究對象，隨機分配為觀察組和對照組，每組40例，觀察組使用臨床護理路徑健康教育;對照組患者使用傳統健康教育模式。其中，觀察組患者有男性25例，女性15例;年齡為22～69歲，平均年齡為（48.14±3.81）歲;高中以上學歷26例，高中以下學歷14例。對照組患者有男性24例，女性16例;年齡為23～71歲，平均年齡為（48.32±3.78）歲;高中以上學歷25例，高中以下學歷15例。觀察組對照組患者一般資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組患者教育方案? 對照組患者使用傳統健康教育，具體程序為：護理人員為患者建立相關健康檔案;護理人員組織患者進行定期健康教育講座。

1.2.2? 觀察組教育方案? 觀察組使用臨床護理路徑健康教育，具體程序為：建立患者健康檔案，成立臨床護理路徑專項小組，為患者制定針對性臨床護理路徑健康教育計劃表。計劃表包括患者飲食指導、運動指導、心理護理、用藥指導、血糖自我檢測方法指導及病情發作時自救方法。針對患者進行多次健康教育，確?；颊吡私庖陨现R，具備一定自我鍛煉意識、健康飲食意識及自救能力。

1.2.3? 患者入院前期相關指導? ①患者入院第1天熟悉管床醫生、護士及病房環境，了解疾病相關知識及對應治療方法。②入院第2～4天護理人員進行各項檢查、治療目的及注意事項講解。護理人員指導患者保持健康飲食習慣，為患者制定針對性食譜，根據患者實際情況，可針對性使用營養液，患者少食或禁食高熱量食物。當患者出現飲食困難和餐后嘔吐等不良癥狀時，護理人員應盡快向醫生告知相關情況。指導患者于餐后1 h進行適量鍛煉，鍛煉方式采取散步、打太極等，以每天鍛煉一次，30 min/次左右為佳。

1.2.4? 患者入院一周至半月護理方案? ①護理人員應主動同患者交流，多向患者介紹治療成功案例，為患者樹立治療信心。患者抵制交流時，護理人員應采取耐心、熱情的對待方式，減少患者抵觸情緒，緩和醫患關系，以便于護理工作順利展開。②護理人員向患者講解降糖藥及抗結核要相關用藥知識及規范用藥的好處，使患者提高遵醫依從性。同時護理人員也應針對患者詳細講解用藥過程中出現的不良反應，以消除患者產生服藥抵觸情緒。③患者長時間用藥未取得明顯效果時，護理人員應向患者解釋原因，以免患者失去治療信心。④護理人員指導患者血糖檢測方式及低血糖緊急處理方案，以便患者出院后能自行監測血糖，并有一定處理病情惡化能力，提高其自救水平。

1.3? 觀察標準

對比兩組患者護理干預后健康教育達標率、患者滿意度、患者遵醫依從性及血糖控制情況?；颊呤褂门R床護理小組自制問卷進行健康教育達標測試，具體指標為：兩種疾病知識、飲食及運動、用藥和心理護理方法及內容;自我注射胰島素方法及血糖檢測，滿分100分，得分超過80為已達標，反之為未達標?；颊邼M意度調查使用自制調查表，包括健康教育、護理、服務態度及健康教育效果，滿分為100分，得分低于80分為不滿意?；颊咦襻t依從性調查通過按規律服藥、定期監測血糖及定期復查3個方面進行評分，分為依從（3項均依從）、部分依從（兩項依從）及不依從（一項或無一項依從）。血糖控制標準為：優，空腹血糖低于7.0 mmol/L;良;空腹血糖低于10.0 mmol/L;差，空腹血糖大于10.0 mmol/L。

1.4? 統計方法

數據處理運用SPSS 16.0統計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察組和對照組患者健康教育達標率對比

觀察組患者健康教育達標率相較于對照組患者明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理后滿意度對比

觀察組患者護理滿意度相較于對照組更高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者遵醫依從性對比

觀察組患者護理后遵醫依從性相比對照組明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者護理干預后血糖控制情況對比

觀察組患者護理后血糖控制情況相較于對照組患者明顯更優，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

傳統健康教育模式存在模式和方法不規范問題，教育效果不可避免因授課護士相關疾病知識及個人臨床實踐經驗影響。不同護士肺結核合并糖尿病知識了解程度決定健康教育內容，部分資歷較淺者授課出現無重點知識及部分教育內容被忽略等問題，使不同患者接受健康教育程度參差不齊[3]。臨床護理路徑針對患者從入院到出院進行有序健康教育，能根據患者實際情況進行授課，避免出現部分教育內容被忽略等問題。同時提高健康教育授課水平，避免了傳統健康教育模式中，部分護理人員資歷較短及經驗不足而導致教育效果未能達到預期[4]。臨床護理路徑運用于患者健康教育中，能使健康教育效果更好，提高護理質量。

同時，實施臨床護理路徑能使護理人員更了解患者病情變化，進而實施針對性護理干預，并對患者做出詳細階段性病情及治療進展程度講解，使患者了解治療進展，增強治療信心，增加對護理人員額信任度，提升護理滿意度。肺結核合并糖尿病患者按計劃進行規律服藥、定期復查能有效提高治療效果?；颊呷绮蛔襻t治療，往往會使疾病惡化及反復，甚至產生耐藥性[5]。臨床護理路徑能加強患者及其家屬疾病認知程度，了解遵醫治療重要性，提高患者遵醫依從性，有利于進行治療。

該文研究顯示：觀察組患者健康教育達標率相較于對照組患者明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度相較于對照組更高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后遵醫依從性相比對照組明顯更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后血糖控制情況相較于對照組患者明顯更優，數據差異有統計學意義（P<0.05）。因此，臨床護理路徑應用于肺結核合并糖尿病患者健康教育中，能有效提高健康教育效果，提升患者護理滿意度，患者遵醫依從性更高。

綜上所述，臨床護理路徑應用與肺結核合并糖尿病患者健康教育中具有顯著臨床效果，有效提高患者健康教育知識掌握程度，提升患者護理滿意度，患者遵醫依從性更高，具有臨床推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 李娟.臨床護理路徑應用于肺結核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：193.

[2]? 楊國華.臨床護理路徑對肺結核合并糖尿病患者服藥執行率的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（14）：260-262.

[3]? 胡永紅.臨床護理路徑在肺結核合并糖尿病患者健康教育中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（12）：1527-1528.

[4]? 米日古麗·祖農，馬依努爾·玉素.臨床護理路徑應用于肺結核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（6）：23，25.

[5]? 張慧民，許光輝，陳華，等.探討2型糖尿病合并耐藥肺結核患者的臨床護理措施和效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（5）：148-150.

（收稿日期：2019-07-02）