護理干預對2型糖尿病患者負面情緒及糖代謝的影響

李淑芬 徐洪嵐

[摘要] 目的 觀察2型糖尿病患者實施護理干預后糖代謝及負面情緒的改善效果。 方法 選擇該院80例2型糖尿病患者實施該次研究，時間為2018年1—12月，根據隨機數字表法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組使用綜合護理，對照組使用常規護理，比較兩組患者糖代謝及負面情緒變化。 結果 兩組護理前糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖指標比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均有下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組護理后焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在2型糖尿病治療中應用綜合護理措施，可改善患者糖代謝水平及負面情緒，臨床應用及推廣價值極高。

[關鍵詞] 2型糖尿病;糖代謝;綜合護理

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0143-02

隨著人們生活水平的提升及生活方式的改變，糖尿病發病率逐年升高。2型糖尿病臨床上較為常見，該疾病屬于終生性疾病，嚴重影響患者精神及軀體，長時間治療導致的經濟、社會地位、生活方式等改變，及并發癥的出現，均會造成患者產生不良情緒，對預后效果、糖代謝調控造成影響[1]。該次研究中，選擇該院2018年1—12月收治的2型糖尿病患者80例，對其實施綜合護理措施，觀察患者病情改善情況。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院80例2型糖尿病患者實施該次研究，根據隨機數字表法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。排除標準：①存在精神方面疾病或者語言功能障礙，無法正常溝通患者;②存在嚴重糖尿病并發癥患者;③具有嚴重藥物依賴患者;④因為各種原因，無法完成該次研究，中途退出患者。納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準患者;②全程參與該次研究患者。觀察組中男25例，女15例，年齡35～82歲，平均年齡（52.56±1.68）歲;病程1～13年，平均病程（4.36±0.35）年;對照組中男27例，女13例，年齡35～80歲，平均年齡（52.52±1.54）歲;病程1～14年，平均病程（4.35±0.31）年。兩組差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，觀察患者情緒狀態變化，保持病房適宜的濕度及溫度，定期消毒，防止交叉感染，實施健康宣教等。觀察組實施綜合護理措施，具體包括：①對患者及家屬進行思想工作，提供患者足夠的照顧與關心，對患者參加社會活動及集體活動進行大力支持，樹立患者社會價值感，促使患者能夠早期回歸社會及家庭，恢復正常生活。

②指導患者學會血糖水平正確監測方法，保持科學運動，可實施放松訓練及音樂療法，通過音樂的頻率、節奏和有規律的聲波振動，使自身分泌有利于身體健康的活性物質，舒緩心理壓力，釋放不良情緒。

③告知患者自身疾病防治措施及基礎知識，提升患者對糖尿病的認知程度，建立積極的認知模式，糾正患者錯誤認知，從而提升患者治療配合度。

④護理人員可通過表情及語言對患者表達同情及理解，尊重患者隱私及個人愛好，取得患者信任，保持良好護患關系，樹立治療信心，傾聽患者內心訴求及顧慮，針對性解答患者疑問，控制患者情緒，促進患者快速恢復正常生活。

⑤護理人員針對患者需求，指導規化休息、生活、飲食時間，應根據患者飲食愛好及口味，制定個性化食譜，定時定量，避免高糖食物，并告知飲食護理的意義及重要性，使患者能夠配合。對室內燈光亮度進行調整，保證患者睡眠充足，指導患者及家屬注射胰島素方法，便于患者出院后也可繼續使用，定時查看空腹血糖及餐后2 h血糖水平，一旦出現異常，應及時告知醫師進行處理。

1.3? 觀察指標

使用SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）評價患者負面情緒，50分以下則表示患者不存在焦慮、抑郁狀態，51～60分之間表示具有輕度焦慮、抑郁，61～70分表示中度焦慮、抑郁，71分以上則為重度焦慮、抑郁，分數越高，患者負面情緒越嚴重。

觀察兩組護理前后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖變化。

1.4? 統計方法

將數據納入SPSS 17.0統計學軟件中進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組焦慮、抑郁評分對比

兩組護理前焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組護理后焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2? 兩組糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖變化對比

兩組護理前糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖指標比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均有下降，且觀察組低于對照組（P﹤0.05）。詳見表2。

3? 討論

2型糖尿病臨床上較為常見，又稱為成人發病型糖尿病，占糖尿病患者的90%左右。該疾病產生因素與生活方式、年齡、種族、環境、遺傳等因素具有密切聯系，以肥胖、消瘦、多食、多尿、多飲等為主要臨床癥狀。該疾病屬于終身性疾病，并且具有較高的死亡率，對患者身心健康造成嚴重影響[2]。

患者患有該疾病后，因為產生的并發癥，及社會地位、生活方式等改變，易出現抑郁、焦慮等負面情緒[3]。據報道我國糖尿病抑郁、焦慮發生率在38.2%～52.3%左右。糖尿病患者產生抑郁及焦慮癥狀時，不但會對胰島素及糖皮質激素分泌造成影響，導致其血糖水平異常降低及增高，并且對患者治療依從性造成影響，難以對患者血糖水平進行控制，嚴重影響患者病情轉歸及糖代謝，從而對其生活質量造成影響[4-5]。并且影響家屬的生活質量及情緒。應對其實施有效護理措施，提升治療效果。綜合護理可對患者治療態度進行改善，提升患者治療依從性，并改善患者抑郁及焦慮等情緒。綜合護理是基于常規護理進行細節化，全面化的一種護理措施，通過個性化心理護理及暗示、鼓勵等方法，緩解患者悲觀、抑郁、焦慮等不良情緒，提升患者治療依從性，樹立治療成功的自信心[6]。不但對患者實施降糖藥物治療，還可通過科學運動鍛煉、行為干預、認知干預等護理措施，改善患者不良情緒，降低其血糖水平，有效提升其自我護理能力，糾正患者不良生活習慣。延緩疾病進展，防止產生糖尿病并發癥。護理人員通過靈活的溝通技巧及過硬的專業水平，提供患者有效、安全的護理措施，防止產生醫療糾紛，保證護患之間良好關系，提升護理質量[7]。

該次研究中，兩組護理前糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖指標比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均有下降，且觀察組低于對照組（P<0.05）。兩組護理前焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組護理后焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P<0.05）。表明對2型糖尿病患者實施綜合護理可促進患者病情改善，對患者早日恢復正常生活具有重要作用。

綜上所述，將綜合護理措施用于2型糖尿病患者護理中，可改善患者抑郁、焦慮狀態，降低其糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 趙素平， 張健， 姚溪. 護理干預對2型糖尿病患者負面情緒及糖代謝的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：24-26.

[2]? 招少玲. 護理干預對糖尿病患者心理狀態及糖代謝的影響及護理體會[J]. 中國醫藥指南， 2015，86（12）：202-203.

[3]? 邵喜風. 連續性護理對2型糖尿病患者自我管理能力及糖代謝水平的影響[J]. 飲食保健， 2017， 4（2）：89-90.

[4]? 黃奕燕. 個體化營養護理干預對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2015，78（5）：709-711.

[5]? 師福香， 羅艷， 張晶. 個案管理及隨訪對2型糖尿病患者糖代謝指標及自我管理水平的影響[J].貴州醫藥，2018， 42（5）：112-113.

[6]? 韋海英，呂躍沖，梁雁芳，等.連續性護理干預對2型糖尿病患者自我管理行為和血糖控制的影響[J].中國醫學創新， 2015，77（25）：82-85.

[7]? 張華琴. 2型糖尿病病人情緒和生活質量的變化及綜合護理干預的效果[J]. 全科護理， 2015，65（23）：2289-2291.

（收稿日期：2019-07-08）