康復護理對高齡糖尿病腎病患者血糖控制的影響

康愷

[摘要] 目的 探究康復護理對高齡糖尿病腎病患者血糖控制的影響。方法 選取高齡糖尿病腎病患者72例，在該院于2018年1—12月進行護理治療，隨機分為觀察組及對照組，各36例。選擇康復護理干預的是觀察組，擇常規護理干預的是對照組。對比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況，以及SAS、SDS水平和臨床護理總滿意度。結果 護理前兩組的SAS、SDS水平對比差異無統計學意義（P>0.05），但是經護理后，相較于對照組，觀察組的SAS、SDS評分顯著較低，對比差異有統計學意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組的三酰甘油、尿蛋白含量、收縮壓、舒張壓、血糖均明顯較低，對比差異有統計學意義（P<0.05）;相較于對照組26例（72.22%），觀察組的臨床護理總滿意度是35例（97.22%），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對高齡糖尿病腎病患者，采用康復護理干預的方式，可顯著改善患者的生活質量，促進其早日康復，安全性好，顯著改善其各項指標水平，取得的預后效果較顯著，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;血糖控制;康復護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0131-02

糖尿病腎病早期患者表現為血糖及尿蛋白、血壓等指標含量增加，對糖尿病腎病患者實施綜合營養護理可取得顯著的護理治療效果，對血壓、尿蛋白、血糖的控制極其關鍵。常規護理方式并不會有理想的護理治療效果[1]。此次研究于2018年1—12月選取該院收治的72例患者為研究對象，通過對高齡糖尿病腎病患者，采用康復護理干預的方式，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取高齡糖尿病腎病患者72例，在該院進行護理治療，隨機分為觀察組及對照組，兩組各36例。選擇康復護理干預的是觀察組，擇常規護理干預的是對照組。對比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況，以及SAS、SDS水平和臨床護理總滿意度。納入標準：患者均自愿參與該研究，簽訂了知情同意書，經醫院倫理委員會批準。排除標準：精神障礙;孕婦;具有嚴重性臟器損傷者。其中觀察組年齡為63～85歲之間，平均（72.2±8.1）歲，男20例，女16例，病程4～68個月，平均（25.3±13.52）個月，體重49～105 kg，平均（62.1±8.1）kg;對照組年齡為（61～86）歲之間，平均（73.4±7.8）歲，男22例，女14例，病程3.5～66個月，平均（26.1±12.20）個月，體重50～101 kg，平均（61.9±7.7）kg。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 擇常規護理干預。遵醫囑給藥、預防并發癥、血糖監測、病情觀察，同時對其實施常規行為指導及健康教育，遵醫囑實施營養干預[2]。

1.2.2? 觀察組? 選擇康復護理干預。①健康教育。幫助患者了解其疾病，舉辦專題講座、小組交流、集中授課等形式活動，同時提升家屬對疾病認知度，通過發放光盤、手冊等方式，幫助患者配合治療。②血壓控制。盡量控制其血壓水平處于130 mmHg下[3]，口服鈣離子及抗劑、利尿劑等藥物，按照患者的具體情況，每天最少監測血壓2次以上，使用動態血壓監測。并著重注意降壓藥不良反應，仔細記錄患者的情況，及時反饋給上級醫師。③心理護理。較多患者表現為情緒緊張、低落，因自身疾病痛苦出現，會干擾到恢復進程，影響其病情。所以，護理人員需積極增進護患關系以及對醫護人員的信任，實現熱情積極的護患交流。同時，需保證患者樹立起戰勝疾病的信心，講解關于醫院、主治醫師、疾病等信息[4]。讓其積極對待治療，保持樂觀的心態，配合醫護人員的工作。并相應的增加學習及娛樂活動等機會。④飲食護理。盡量選擇蛋白含量少、高碳水化合物、易消化等食物減低患者腎臟負擔，同時做到少食多餐，在專業的護理人員的指導下進食。要勿食用辛辣、刺激性食物，為患者建立良好飲食習慣，避免食用過冷或過熱的食物，保持飲食清淡、易消化，建立良好飲食習慣，忌煙酒、咖啡等，遵循少食多餐原則，禁暴飲暴食[5]。⑤血糖控制。給予患者注射胰島素、口服降糖藥等控制，實時監測患者血糖含量，按照其個人病情程度，制定好工作計劃表，適當調整藥量。

1.3? 觀察指標

對比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況，以及SAS、SDS水平和臨床護理總滿意度。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，其中計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護理前后SAS、SDS水平

護理前兩組的SAS、SDS水平對比差異無統計學意義（P>0.05），但是經護理后，相較于對照組，觀察組的SAS、SDS評分顯著較低，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況

相較于對照組，觀察組的三酰甘油、尿蛋白含量、收縮壓、舒張壓、血糖均明顯較低，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組臨床護理總滿意度

相較于對照組26例（72.22%），觀察組的臨床護理總滿意度是35例（97.22%），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在臨床上糖尿病腎病為常見并發癥，因患者病變誘發腎臟組織有功能衰竭出現，為了避免病情惡化損害身體健康，同時威脅到生命安全。臨床治療方式及癥狀較多，主要臨床表現包含血糖以及尿蛋白含量、血壓增加等，腎功能明顯障礙，從而造成血管受到一定程度損傷。在切實的康復治療中，有效的護理措施干預能夠促進患者疾病的康復，執行綜合全面的護理[6]。此次研究中，護理前兩組的SAS、SDS水平對比差異無統計學意義（P>0.05），但是經護理后，相較于對照組，觀察組的SAS、SDS評分顯著較低;相較于對照組，觀察組的三酰甘油、尿蛋白含量、收縮壓、舒張壓、血糖均明顯較低;相較于對照組26例（72.22%），觀察組的臨床護理總滿意度是35例（97.22%），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。經此次研究結果證實，個性化康復護理可實現對患者血糖以及尿蛋白、血壓等指標水平的有效控制，減輕患者焦慮、抑郁負面情緒，提升臨床護理的總滿意度。

綜上所述，針對高齡糖尿病腎病患者，采用康復護理干預的方式，可顯著改善患者的生活質量，促進其早日康復，安全性好，顯著改善其各項指標水平，取得的預后效果較顯著，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

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[3]? 瑞琴，張毅，李全民， 等.正常白蛋白尿的2型糖尿病腎病患者臨床特點調查[J].中華糖尿病雜志，2017，9（8）：494-498.

[4]? 王曉兵，魏萬林，田國祥， 等.CAVI評估丹紅注射液聯合腦心通膠囊對高齡糖尿病腎病早期病變患者血管僵硬度的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（9）：1043-1045， 1049.

[5]? 魏萬林，張薇，王曉兵， 等.丹紅注射液聯合腦心通膠囊干預高齡患者糖尿病腎病早期病變的臨床研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（1）：26-28.

[6]? 李劍媚，藍月.精細護理模式對高齡糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：126-127.

（收稿日期：2019-07-10）