循證護(hù)理對(duì)2型糖尿病老年患者護(hù)理效果分析

尹麗娟 董元寶

[摘要] 目的 探討分析循證護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病老年患者的護(hù)理效果。方法 選取2018年8月—2019年3月在該院內(nèi)分泌科確診2型糖尿病且年齡在60歲以上的患者84例，分為循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，比較兩組患者在不同護(hù)理措施干預(yù)下的護(hù)理滿意度。結(jié)果 調(diào)查患者出院時(shí)的護(hù)理過(guò)程滿意度，循證護(hù)理組患者護(hù)理總滿意率為95.24%，常規(guī)護(hù)理組護(hù)理總滿意率為85.71%，循證護(hù)理組的護(hù)理總滿意度比常規(guī)護(hù)理組護(hù)理總滿意度明顯較高，兩組總滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且，循證護(hù)理組中評(píng)價(jià)程度為非常滿意的患者人數(shù)明顯多于常規(guī)護(hù)理組的患者。結(jié)論 實(shí)施循證護(hù)理能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，增加臨床護(hù)理滿意度，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;2型糖尿病;老年患者

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0107-02

2型糖尿?。═2DM）發(fā)病年齡多數(shù)在40歲之后，因此又稱成人發(fā)病型糖尿病。2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島細(xì)胞并非完全喪失生理功能，但其產(chǎn)生胰島素的功能較差，故此糖尿病患者相對(duì)缺乏足夠的胰島素保持正常生理功能，所以治療時(shí)適合選用藥物協(xié)助升高體內(nèi)胰島素的水平，但后期仍有大部分患者需要胰島素治療[1]。糖尿病的發(fā)病和進(jìn)展與患者生活習(xí)慣、飲食、體質(zhì)等密切相關(guān)。老年群體為T(mén)2DM主要患病人群，老年患者在身體承受能力、心理素質(zhì)等方面比中青年患者較低，因此為提高老年患者的治療配合度，建議在治療工作中同時(shí)采取綜合護(hù)理措施干預(yù)，以提高治療和護(hù)理效果[2]。為分析評(píng)價(jià)循證護(hù)理措施在老年2型糖尿病患者治療護(hù)理中的有效護(hù)理效果，該課題對(duì)2018年8月—2019年3月在該院進(jìn)行診治的2型糖尿病老年患者的臨床資料采取回顧性分析的研究方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院內(nèi)分泌科確診2型糖尿病且年齡在60歲以上的84例患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，患者就診時(shí)化驗(yàn)GHbAlc> 8%， FPG>7.0 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，OGTT≥11.1 mmol/L，符合WHO及ADA T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例篩選排除病情危重、意識(shí)障礙、嚴(yán)重感染或不配合治療的患者。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)程序并使用計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)列表進(jìn)行隨機(jī)分配，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的84例患者按照1∶1的比例隨機(jī)分配入循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組42例。兩組患者在性別、平均年齡、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

以《糖尿病治療指南》為依據(jù)指導(dǎo)2型糖尿病臨床治療和護(hù)理，兩組患者分別實(shí)施不同護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法的護(hù)理效果。

常規(guī)護(hù)理組：采取常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患者住院治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，每日三餐前及三餐后2 h監(jiān)測(cè)血糖，并在夜間入睡前（22：00）及凌晨低血糖易發(fā)時(shí)間段（2：00）時(shí)分別監(jiān)測(cè)血糖值，每周進(jìn)行1次糖尿病的健康宣教活動(dòng)，宣傳普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，積極配合治療。嚴(yán)格監(jiān)督患者飲食，遵循定時(shí)定量規(guī)律性的進(jìn)食習(xí)慣，建議患者適當(dāng)食用碳水化合物，并依照患者各自病情及身體素質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，保證規(guī)律的生活作息。采取皮下注射胰島素治療方法的患者，為了預(yù)防長(zhǎng)期用藥出現(xiàn)注射部位組織硬化，注意要經(jīng)常更換注射點(diǎn)。若患者服用降糖藥后出現(xiàn)頭暈、汗出、心悸等癥狀，注意立即判斷是否低血糖反應(yīng)并及時(shí)采取對(duì)癥處理。發(fā)生嚴(yán)重低血糖的患者要隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

循證護(hù)理組：患者住院治療期間按照循證護(hù)理的流程實(shí)施護(hù)理干預(yù)，即循證問(wèn)題→循證支持→循證應(yīng)用的流程，具體如下：①循證問(wèn)題：詳細(xì)了解患者病史及特殊護(hù)理需求，考慮患者個(gè)體差異和身體情況，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)全面提出亟待解決的問(wèn)題，全面照顧患者的心理、生活方面的不便，解決患者的生活和情緒問(wèn)題。②循證依據(jù)：查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料和書(shū)籍，分析以上循證問(wèn)題出現(xiàn)的原因及有效的解決措施，掌握常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥及其有效預(yù)防措施。這類資料理論支持即循證護(hù)理的循證依據(jù)支持。③循證應(yīng)用：在臨床護(hù)理工作中以循證支持結(jié)合臨床護(hù)理理論和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)，主要囊括心理咨詢、運(yùn)動(dòng)管理、飲食監(jiān)督、生活協(xié)助等方面，加強(qiáng)與患者的溝通交流，主動(dòng)了解患者的心理訴求，耐心傾聽(tīng)患者主訴，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)明確認(rèn)識(shí)，并意識(shí)到負(fù)面情緒嚴(yán)重影響康復(fù)治療的效果。普及糖尿病的相關(guān)理論，使患者提高對(duì)疾病的基本認(rèn)識(shí)，并認(rèn)識(shí)到適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)緩解胰島素抵抗現(xiàn)象并改善糖代謝能力有重要作用，鼓勵(lì)患者每天保持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理工作人員可結(jié)合患者病情程度以及身體耐受強(qiáng)度制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有助于健康恢復(fù)的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)[3]。飲食是影響糖尿病病情控制和疾病進(jìn)展的重要因素，不合理的飲食對(duì)控制血糖有嚴(yán)重的負(fù)面影響，為保證治療和護(hù)理效果，護(hù)理人員根據(jù)患者病情進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)并制定營(yíng)養(yǎng)菜單，保證患者合理飲食，禁止食用對(duì)糖尿病治療和恢復(fù)有不良影響的食物[4]。

1.3? 效果評(píng)價(jià)

制作護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)表，調(diào)查患者結(jié)束治療時(shí)的護(hù)理滿意度，問(wèn)卷為百分制，90分以上為非常滿意，評(píng)分>75～90分即為滿意程度，評(píng)分<75分為不滿意。計(jì)算護(hù)理總滿意率的公式為：護(hù)理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次課題的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

患者出院時(shí)采取護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查，分析問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理組患者總滿意度為95.24%，常規(guī)護(hù)理組總滿意度為85.71%，循證護(hù)理組的護(hù)理總滿意度比常規(guī)護(hù)理組明顯較高，兩組護(hù)理總滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），另外，循證護(hù)理組患者非常滿意程度的患者多于常規(guī)護(hù)理組。見(jiàn)表1。

3? 討論

2型糖尿?。═2DM）初期是以胰島素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行性分泌減少，而后疾病逐漸進(jìn)展為以胰島素進(jìn)行性分泌不足為主并伴胰島素抵抗[5]。主要患病人群為老年人，因此治療依從性差，疾病認(rèn)識(shí)不足等問(wèn)題對(duì)治療和日常護(hù)理產(chǎn)生一些障礙。循證護(hù)理可以有效提高老年患者治療依從性，規(guī)律飲食和用藥治療，從而保證治療有效[6]。該次調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理組的患者非常滿意程度明顯多于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)理總滿意度高于常規(guī)護(hù)理方法，綜上所述，循證護(hù)理可以有效提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 杜娟.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的比較[J].保健文匯，2019（3）：247-248.

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[3]? 謝飛.探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者出院后的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（9）：190.

[4]? 梁紅霞.護(hù)理健康教育模式對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力的干預(yù)作用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（9）：80.

[5]? 譚雪婷.臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病護(hù)理中的臨床意義分析[J].飲食保健，2019，6（8）：252.

[6]? 徐孫穎.比較循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者的效果及護(hù)理策略研究[J].健康前沿，2019，28（2）：15.

（收稿日期：2019-07-03）