綜合飲食護理對糖尿病患者飲食行為及體重控制的影響研究

劉生華

[摘要] 目的 研究綜合護理對糖尿病患者飲食行為及體重控制的影響。 方法 選取該院2018年1月—2019年1月收治的 200 例糖尿病患者，將200例患者隨機分為對照組、觀察組兩組，每組100例。給予對照組患者糖尿病常規護理干預，觀察組患者給予綜合飲食護理干預，對比兩組患者接受治療后在飲食自控行為、體重指數、糖化血紅蛋白指數、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖的變化。 結果 兩組患者在年齡、性別、糖尿病病史發病時間、接受口服降糖藥物人數、接受注射胰島素注射液人數、糖化血紅蛋白指數、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、飲食習慣、體重指數等方面差異無統計學意義（P>0.05），經過一段時間護理干預后，觀察組患者在飲食自控力、體重指數、糖化血紅蛋白指數、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖數據變化明顯優于對照組患者數據變化。 結論 對糖尿病患者給予綜合護理干預，能明顯提高糖尿病患者飲食的自控力、降低體重指數、有效地控制血糖指數在小范圍內變化，綜合飲食護理干預值得在臨床推行。

[關鍵詞] 綜合飲食護理;糖尿病;控制體重;飲食

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0093-02

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要原因是因為胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的。以全身多組織器官受累[1]為特征性表現，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭，嚴重者可并發癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。其中最主要的原因是家族遺傳性、環境影響、高脂、高糖的飲食習慣、不良的生活作息等。醫學目前將糖尿病主要分為以下幾種：Ⅰ型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠型糖尿病及其余較為罕見的糖尿病;絕大多數Ⅰ型糖尿病發病人群為青壯年，年齡在30～45 歲之間，它的主要臨床表現為口干舌燥、饑餓感、尿頻、體重明顯降低、空腹血糖明顯升高等癥狀;一般2型糖尿病多好發于老年人[2]，肥胖者發病幾率更高，常導致高血壓、血脂異常等疾病，早期無明顯臨床癥狀，偶爾感到口渴、乏力、血糖輕微增高，一旦出現明顯的臨床癥狀病情加重。糖尿病的診斷標準空腹血糖≥7.0 mmol/L，和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，即可確診。選取2018年1月—2019年1月間收治的200例糖尿病患者作為研究對象，研究綜合護理對糖尿病患者飲食及體重控制的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的 200 例糖尿病患者，將200例患者隨機分為對照組、觀察組兩組，每組成員各100 例。給予對照組患者糖尿病常規護理干預，觀察組患者給予綜合飲食護理干預。觀察組中男女比例為64例：36例，年齡最低為50歲，年齡最高為72歲，平均年齡在（64.29±3.22）歲，發現糖尿病病史時間為1.5～8年，平均時間（4.35±3.21）年，接受口服降糖藥物治療24例，接受胰島素注射液治療76例;對照組中男女比例為71例：29例，年齡最低為52歲，年齡最高為74歲，平均年齡在（65.34±3.18）歲，發現糖尿病病史時間為1.3～7.5年，平均時間（4.17±3.18）年接受口服降糖藥物治療5例，接受胰島素注射液治療95例，差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究在取得醫院倫理委員會同意的前提下，均已告知患者及患者家屬并征得同意。

入選標準：符合內科診斷學糖尿病診斷標準，均未參加過其他相同及類似研究。

排除標準：合并出現其他嚴重心腦血管疾病患者;存在精神異常或者意識障礙，不可以配合該次研究的患者;在接受該次治療前被診斷出惡性疾病，預期壽命未超過1年的患者。

1.2? 方法

對照組患者給予最基本的低鹽低脂糖尿病飲食護理干預，并進行心理健康、有氧運動、教育宣傳，且積極配合藥物治療。觀察組患者給予綜合飲食護理干預，在實行基礎低鹽低脂糖尿病飲食的護理干預上，同時并進行心理健康、有氧運動、教育宣傳，且密切觀察患者生命體征、日常飲食熱量的攝入、體重指數變化、尿量變化、血糖指標變化。給觀察組患者講解食物熱量成分表、有利于患者最佳的烹飪方式[3]、評估患者飲食習慣、給患者制定適合患者最佳的飲食量及熱量攝入（建議患者在主食選擇上選擇粗糧細糧搭配著吃，不要只一味地全部吃精糧，或者全部吃粗糧，在葷菜方面的選擇，盡量少吃肥肉，能選擇沒腿的盡量別選擇兩條腿的，能選擇兩條腿盡量別選擇四條腿的，蔬菜的選擇盡量選擇葉菜類的，根莖類的，十字花科類的，盡量少選擇那些長在地底下的結成果子的）、記錄總結日常飲食、減少攝入量讓患者了解合理的體重可控范圍，以此達到最佳的治療效果，進而增加治療期間的依從性;觀察觀察組患者病情的發展，了解患者的過敏史及禁忌證，給予最有效的藥物治療方案，讓藥物與其他配合最優化;接受治療期間定期進行心理健康講座，給予糖尿病患者減少用藥甚至擺脫應用藥物的成功案例，解除患者精神方面的壓力，調動患者治療的主觀能動性;進行糖尿病病因及機制的講解，讓患者從根本對糖尿病有一定了解，并不是單純的看控制血糖指標，帶動周圍朋友及家人對糖尿病的提前預防;對糖尿病的并發癥進行知識講解，怎樣有效地避免及降低并發癥的發生率;進行一些適合糖尿病患者的有氧運動的講課，怎樣去的更好的運動，對糖尿病患者來說什么時間最適合;教育患者如若出現低血糖現象糖尿病患者自己能做什么，產生饑餓感的時候什么樣的飲食最合理的講課及宣傳。

1.3? 觀察指標

觀察、記錄并比較兩組患者分別在飲食自控行為、體重指數、糖化血紅蛋白指數、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖的變化。

1.4? 統計方法

通過SPSS 20.0統計學軟件數據整理分析結果，綜合飲食護理干預后相關指標（飲食自控力、體重指數、糖化血紅蛋白指數、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖）表示為（x±s），組間比較用t檢驗;驗性分析表示為[n（%）]、組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床指征

兩組患者在給予不同干預后出現不同的臨床治療效果，根據數據明顯可以看出觀察組患者數據指數明顯更優于對照組患者數據指數。觀察組患者在飲食習慣的把控力強于對照組患者，能有效地減少糖分的攝入，觀察組患者體重指數較對照組患者明顯降低，在糖化血紅蛋白指數、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖指數控制觀察組患者明顯比對照組患者更加接近正常值，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 安全性分析

觀察組患者接受治療期間總共發生10例低血糖現象，對照組在接受治療期間總共發生21例低血糖現象，并發癥發生率分別是10%、21%，由此得出觀察組患者干預方案安全性比實驗組安全性更高的結論，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

大多數來說糖尿病患者病程時間較長、血糖指數控制較差的患者常出現各種并發癥或伴隨癥，如繼發感染、電解質紊亂、休克、酮癥酸中毒、嚴重者引起昏迷等危險情況，且會在微血管病變基礎上導致其他病理的改變如腎臟發生病變、眼底微血管的病變、神經系統的病變等的多種慢性并發癥，血糖控制欠佳會導致脂代謝異常，使血液變得粘稠[4-5]，引起甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高，增加心臟、大血管的疾病率的發生，增加危險系數，嚴重損害患者身體健康。根據以往數據報道，飲食干預[6-7]是治療糖尿病的關鍵之一，制定合理、科學、高效的飲食方案可以有效的控制血糖指數，降低并發癥的發生率，降低危險系數，促進治療效果的推進。由該文兩組數據對比可以得出，觀察組患者在飲食習慣的把控力方面強于對照組患者，良好的飲食習慣能有效的減少糖分的攝入，觀察組患者體重指數較對照組患者明顯降低，在糖化血紅蛋白指數、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖指數控制觀察組患者明顯比對照組患者更加接近正常值，總之，觀察組患者經過綜合飲食護理干預后各項數據指標明顯優于對照組患者。也就是說，患者在經過綜合飲食護理干預后患者的飲食習慣發生了變化，使患者自身機能慢慢恢復趨于正常值，進而能更有效的控制體重、從而建立起合理、科學的飲食計劃，促進病情的可恢復性。

綜上所述，實施綜合飲食護理干預，能改善患者飲食習慣，進而控制體重指數，從而降低血糖指標，能夠在臨床治療糖尿病中起到一定的作用。

[參考文獻]

[1]? 徐靈莉.個性化綜合飲食護理干預對 2 型糖尿病患者的臨床效果研究 [J]. 重慶醫學，2015，44（13）：1784-1787.

[2]? 李秀敏.內科老年糖尿病住院患者慢性并發癥分析及護理對策[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：160-162.

[3]? 吳為群.飲食處方干預對糖尿病病人飲食行為及體重控制的影響[J].全科護理 ，2017，15（14）：1735-1736.

[4]? 張曉義.跨理論模式干預對老年 2 型糖尿病患者飲食控制依從性的影響研究[J].中國全科醫學，2016，19（34）：4252-4257.

[5]? 唐雪菲.實施醫院-社區-家庭護理干預模式對 2 型糖尿病患者飲食控制及生化指標的影響[J].中國初級衛生保健，2016，30（6）：80-82.

[6]? 馬雪娟，劉明瑜，談明清，等.研究綜合飲食護理干預對糖尿病患者飲食行為及體重控制的影響[J].智慧健康，2018，4（2）：110-111.

[7]? 曾秋蓮.飲食及生活護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].中國醫學創新，2015，12（2）：84-86.

（收稿日期：2019-07-05）