黃連解毒湯治療2型糖尿病合并冠心病的臨床療效觀察

路春茹

[摘要] 目的 研究黃連解毒湯對2型糖尿病合并冠心病患者的臨床治療效果。方法 納入100例患者作為該次研究的對象，所有患者均在該院確診為2型糖尿病合并冠心病，自愿在該院接受治療并參與該次研究，納入時間段為2018年3月—2019年3月期間，以隨機數字抽簽作為分組方法，以選擇的治療方法的不同作為分組依據，將患者按照人數1：1的比例分為兩個組別，即對照組和觀察組。對照組以常規西藥進行治療，觀察組以黃連解毒湯進行治療，對比兩組患者治療前后的空腹血糖和進餐2 h后的血糖水平，同時對比患者冠心病的治療效果。結果 治療前，患者進餐前的血糖水平和進餐2 h后的血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），治療完成之后，兩組患者的血糖水平均得到了顯著改善，且觀察組的改善效果更佳，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組中1例患者治療效果不明顯，另外49例為（顯效、有效），則總有效率98%，對照組中8例患者治療效果不明顯，另外42例為（顯效/有效），則總有效率84%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于2型糖尿病合并冠心病患者的臨床治療來說，黃連解毒湯有著較好的效果，不僅可有效降低患者的血糖水平，而且可以有效改善患者冠心病的臨床癥狀，因此，有著較高的臨床推廣及應用價值。

[關鍵詞] 2型糖尿病;冠心病;黃連解毒湯;臨床療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0074-02

社會調查研究結果顯示，近年來我國居民出現了一些不良生活習慣，如：吸煙、酗酒、熬夜等，并且這些不良生活習慣在我國居民群體中還有著較快的蔓延趨勢，這也是導致近年我國居民患上2型糖尿病的患者數量逐年增加且逐漸呈年輕化的主要原因之一[1]。而部分2型糖尿病會合并患有冠心病，冠心病是中老年群體中十分常見的疾病，不僅會造成患者身體上的不適，增加患者家庭的經濟壓力，而且會給患者個心理壓力，若治療不及時甚至會造成患者休克、死亡[2]。為此，臨床上一直致力于2型糖尿病合并冠心病患者的臨床治療的研究。該次研究納入2018年3月—2019年3月收治的100例患者，研究黃連解毒湯對2型糖尿病合并冠心病患者的臨床治療效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入100例患者作為該次研究的對象，所有患者均在該院確診為2型糖尿病合并冠心病，自愿在該院接受治療并參與該次研究，以隨機數字抽簽作為分組方法，以選擇的治療方法的不同作為分組依據，將患者按照人數1：1的比例分為兩個組別，即對照組和觀察組。對照組內男女比例=24：26，年齡區間為43～76歲，平均年齡范圍值為（58.8±5.9）歲，病程區間為1～13年，平均病程范圍值為（7.2±1.9）年;觀察組內男女比例=25：25，年齡區間為43～75歲，平均年齡范圍值為（58.7±3.4）歲，病程區間為1～11年，平均病程范圍值為（7.1±1.5）年。該次研究是在該院倫理委員會批準的基礎上展開的，同時，該次研究在開展前，已通知患者及其家屬，并取得了他們的同意，其外，該次研究在對患者進行分組時，除了以隨機數字作為分組方法，將治療方法的選擇作為分組依據之外，還利用SPSS21.0統計學系統，確保了兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組以常規西藥進行治療，口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H44024853），起始劑量為0.25 g/次，2次/d，之后根據患者臨床表現逐漸增加服用劑量，每日服用量最多不可超過2 g;同時通過單硝酸異山梨酯注射液（批準文號：國藥準字H20066312）進行治療，20 mg單硝酸異山梨酯注射液利用濃度為5%的葡萄糖注射液進行稀釋，以1 mg/h的速率對患者進行靜脈滴注。

觀察組以黃連解毒湯進行治療，基礎藥方：9 g黃柏，黃芩、梔子、黃連各12 g;出現氣虛癥狀的患者加用12 g麥冬和20 g黃芪，出現陰虛癥狀患者加用10 g熟地黃和12g生地，出現虛熱癥狀的患者加用花粉和知母各10 g，出現脾虛癥狀的患者加用10 g金櫻子和12 g枸杞，出現四肢麻痹癥狀的患者加用9 g雞血藤和10 g威靈仙，出現皮膚瘙癢癥狀的患者加用地膚子和白鮮皮各10 g。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者治療前后的空腹血糖和進餐2 h后的血糖水平，同時對比患者冠心病的治療效果。療效評價[3]：分為顯效（患者心動過速、血壓增高等情況有明顯的改善）、有效（患者的血壓增高、心動過速有所改善但還需繼續觀察治療）和無效（患者病情如故）3個標準，對比兩組患者的總有效率（顯效+有效）。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者治療前后血糖水平對比

治療前，患者進餐前的血糖水平和進餐2 h后的血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），治療完成之后，兩組患者的血糖水平均得到了顯著改善，且觀察組的改善效果更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者冠心病治療效果對比

觀察組中1例患者治療效果不明顯，另外49例為（顯效、有效），則總有效率98%，對照組中8例患者治療效果不明顯，另外42例為（顯效/有效），則總有效率84%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病屬于我國臨床上較常見的一種代謝類疾病，眾所周知，胰高血糖素和胰島素均是人體肝臟分泌的兩種調節人體自身血糖水平的激素，胰高血糖素可以增加人體血糖含量，一般在人進食后大量分泌[4]，當人體內的胰高血糖素含量到達一個數值峰后，人體肝臟就會分泌胰島素，胰島素有著降低人體含量的作用，因此可以將人體內多余的血糖代謝掉，當人肝臟受損，就會導致上述兩種激素的分泌和代謝機制紊亂，進而導致糖尿病的產生[5]。大部分患者會并發冠心病的情況，直以來，冠心病心絞痛的治療工作都是臨床上的重點研究內容。此病發病率較高，一旦患者病情比較嚴重，發生死亡的情況也很高。冠心病在近年來的發病率越來越高，并且出現的那些累及重要臟器的并發癥，可能有致命的危險，需要引起高度重視[6]。黃連解毒湯以黃連、黃芩、梔子和黃柏為基礎藥方，根據患者臨床癥狀進行加減治療，有著清熱瀉火、去惡血毒邪、補氣通瘀的功效[7]，而該次研究亦證實，黃連解毒湯對2型糖尿病合并冠心病患者的療效較常規西藥更佳。

綜上所述，對于2型糖尿病合并冠心病患者的臨床治療來說，黃連解毒湯有著較好的效果，不僅可有效降低患者的血糖水平，而且可以有效改善患者冠心病的臨床癥狀，因此，有著較高的臨床推廣及應用價值。

[參考文獻]

[1]? 馮佳俊.中藥黃連解毒湯治療2型糖尿病患者的臨床效果[J].中國處方藥，2019，17（4）：94-95.

[2]? 丁香.中藥黃連解毒湯治療2型糖尿病患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2018，13（8）：62-65.

[3]? 崔潔，于遠望.黃連解毒湯治療冠心病研究進展[J].牡丹江醫學院學報，2018，39（2）：77-79.

[4]? 王穩平.基礎治療結合黃連解毒湯對冠心病病人頸總動脈粥樣硬化斑塊和炎癥因子的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（24）：3151-3153.

[5]? 邢淵，付小龍，辛燏，等.黃連解毒湯加減對2型糖尿病胰島素抵抗患者的臨床效果觀察[J].甘肅醫藥，2017，36（11）：941-942，968.

[6]? 鄭彬.黃連解毒湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（1）：67-68.

[7]? 涂春聯，李紅勝.黃連解毒湯治療肥胖型2型糖尿病臨床研究[J].中醫學報，2015，30（5）：644-646.

（收稿日期：2019-07-09）