西格列汀聯合格列美脲治療2型糖尿病臨床分析

王海榮

[摘要] 目的 探討西格列汀聯合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效。方法 收集2017年12月—2018年12月該院收治的200例2型糖尿病患者，隨機分為兩組，對照組接受格列美脲治療，觀察組接受西格列汀聯合格列美脲治療，比較兩組臨床治療效果。 結果 ①治療后觀察組空腹血糖（6.2±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖（8.1±0.2）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.2±1.1）%水平顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;②治療后觀察組空腹胰島素（8.3±3.0）mu/L、2 h胰島素（29.4±9.1）mu/L、胰島β細胞功能指數（1.9±0.3）、體質量指數（25.4±3.0）kg/m2均顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。③觀察組每日人均劑量（2.2±0.5）mg、人均總用量（196.5±25.4）mg均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。④兩組患者均未出現嚴重并發癥，癥狀輕微不影響繼續治療。 結論 西格列汀聯合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 西格列汀;格列美脲;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0051-02

胰島β細胞功能衰退是發生2型糖尿病的重要病理基礎，有研究人員指出，一旦患者被確診為2型糖尿病，其超過50%的胰島β細胞功能已經受到損傷，而且，隨著疾病的發展，胰島β細胞功能將會逐漸喪失[1]。如何更好地保護胰島β細胞功能，已成為臨床治療2型糖尿病的關鍵。為探討西格列汀聯合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效，該文以2017年12月—2018年12月收治的200例患者為對象進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該院收治的200例2型糖尿病患者，納入標準：①患者均與2型糖尿病臨床診斷標準相吻合[2];②患者可進行正常交流、溝通;③患者均知情。排除標準：嚴重糖尿病并發癥、精神疾病、I型糖尿病等患者。隨機分為兩組，其中，對照組100例，男58例，女42例;患者年齡在42～81歲之間，平均（65.9±2.9）歲;患者病程在2.0～15.4年之間，平均（5.4±1.4）年;平均體質量指數（27.5±4.3）kg/m2。觀察組100例，男59例，女41例，患者年齡在40～85歲之間，平均（64.8±2.8）歲，患者病程在1.8～13.9年之間，平均（5.0±1.1）年，平均體質量指數（27.1±4.5）kg/m2，兩組在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組接受格列美脲（國藥準字：H20057672）治療，起始劑量：1次/d，1～2 mg，早餐時或第1次主餐時口服。最大初始劑量不超過2 mg。維持劑量：1次/d，1～4 mg，推薦的最大維持量是6 mg，連續治療12周。

1.2.2? 觀察組? 觀察組接受西格列汀（國藥準字：J20140095）聯合格列美脲治療，格列美脲用法同對照組。推薦劑量為1次/d，100 mg，該品可與食物同服，連續治療12周。

1.3? 觀察指標

①比較治療前后兩組患者血糖水平。主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平。

②比較治療前后兩組患者胰島素指標。主要包括空腹胰島素、2 h胰島素、胰島β細胞功能指數等指標。

③比較治療前后兩組平均體質量指數水平。

④比較兩組使用降糖藥物劑量情況。主要包括格列美脲每日人均劑量、人均總用量。

⑤比較兩組不良反應幾率。主要包括頭昏、心慌、消化道癥狀等。

2? 結果

2.1? 治療前后兩組患者血糖水平

治療前兩組患者血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組空腹血糖（6.2±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖（8.1±0.2）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.2±1.1）%水平顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后兩組患者胰島素指標及體質量指數比較

治療前兩組患者胰島素指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組空腹胰島素（8.3±3.0）mU/L、2 h胰島素（29.4±9.1）mU/L、胰島β細胞功能指數（1.9±0.3）、體質量指數（25.4±3.0）kg/m2均顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組用藥情況比較

觀察組每日人均劑量（2.2±0.5）mg、人均總用量（196.5±25.4）mg均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組不良反應情況比較

兩組患者均未出現嚴重并發癥，癥狀輕微不影響繼續治療。觀察組1例頭昏、1例心慌、1例消化道癥狀，不良反應幾率3.0%;對照組2例頭昏、2例心慌、2例消化道癥狀，不良反應幾率6.0%，兩組不良反應差異無統計學意義（P>0.05）。

3? 討論

中國是糖尿病發病率大國，且近年來，我國2型糖尿病發生率顯著上升[3]。2型糖尿病屬于長期、自主綜合治療的慢性疾病，大部分患者因缺乏對疾病的認知，導致血糖控制水平不佳、生活質量不高。尋找合理的用藥方案，已成為臨床治療2型糖尿病的重點。

格列美脲屬于新型強效磺脲類將糖類藥物，其能與磺脲類受體65KDA相結合，結合、分離均比較快速。同時，格列美脲還能加速葡萄糖轉運速度，提高機體攝取葡萄糖功能，這對降低患者血糖水平以及胰島素抵抗，具有重要效果[4]。

西格列汀屬于二肽基肽酶抑制劑，其能有效抑制二肽基肽酶分解，并促進機體胰島素的釋放與合成，同時促使胰高糖素多肽-1活性增強，這有助于抑制機體胰高糖素分泌、促使胰島素分泌量提升，進而有效控制2型糖尿病進程[5]。西格列汀能有效提升活性腸促胰島激素水平，以葡萄糖依賴的方式降低胰高糖素水平。動物研究實驗證實，促胰島分泌多肽1或二肽基肽酶4抑制劑治療，能有效改善動物機體胰腺β細胞對葡萄糖的反應機制，有效促進機體胰島素的釋放與合成。促胰島分泌多肽1和促胰島素分泌多肽具有葡萄糖依賴性，當血糖濃度較低時，促胰島分泌多肽1不會促進胰島素釋放，也不會抑制胰高糖素分泌。西格列汀還能促使胰島β細胞分裂、增生，預防β細胞死亡，進而大大提升機體胰島β數量，進而有效維持患者血糖水平。兩種藥物聯合使用，能充分發揮藥物協同作用。通過該文研究證實，觀察組血糖水平、胰島素指標、體質量指數、用藥劑量均顯著優于對照組，兩組不良反應差異無統計學意義，提示西格列汀聯合格列美脲治療2型糖尿病的有效性與安全性。

綜上所述，西格列汀聯合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效顯著，能有效改善患者血糖水平、各項胰島素指標以及體質量指數，還能有效降低用藥劑量，安全可靠，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 李志銘. 2型糖尿病經格列美脲治療的有效性及藥理探究[J]. 數理醫藥學雜志，2018（1）：87-88.

[2]? 楊春曉. 格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及其藥理分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2017（32）：80.

[3]? 向群. 西格列汀治療2型糖尿病的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017（8）：37-38.

[4]? 李亞軍. 西格列汀治療2型糖尿病的成本-效果分析[J]. 中國處方藥，2017（1）：27-28.

[5]? 朱鳳， 宋曉燕. 利格列汀聯合格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國醫藥指南， 2017，15（30）：115-116.

（收稿日期：2019-07-09）