血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值評價

黃藝虹

[摘要] 目的 分析評價血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值。方法 將2018年1月—2019年3月這一時段內，該院收治的糖尿病患者200例納入研究（觀察對象），將同期健康體檢者200名納入研究（對照對象），兩組均接受血液檢驗，測定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽等臨床指標，對比兩組數據差異。結果 在FPG、2 hPBG、HbA1c 3項血糖指標水平方面，糖尿病組均明顯高于健康體檢組;而在血清C肽水平方面，糖尿病組與健康體檢組比較則顯著要低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測，可有效診斷糖尿病，為其臨床診療提供準確參考依據，因此，值得在臨床實踐中推廣應用。

[關鍵詞] 血清C肽;糖化血紅蛋白檢驗;診斷;糖尿病

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0045-02

糖尿病作為內分泌科常見的一種疾病，患者主要的表現為血糖持續升高[1]。與此同時，臨床研究表明，考慮到患者的健康，針對疑似糖尿病患者，需采取早期診斷措施，在明確診斷為糖尿病的基礎上，需積極治療，從而使患者的血糖水平得到有效控制，生活質量得到有效改善。同時，為了保障患者的健康與安全，還需及時接受藥物治療，合理控制血糖。該次將該院2018年1月—2019年3月收治的200例糖尿病患者納入研究，進一步分析評估血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷的價值效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的糖尿病患者200例納入研究，作為觀察對象，患者基本資料為：男性105例，女性95例;年齡跨度為42～75歲，年齡均值為（59.4±2.2）歲;病程為2～14年，平均為（6.81±2.35）年。將同期健康體檢者200名納入研究，作為對照對象，其基本資料為：男性106名，女性94名;年齡最小者40歲，最大者77歲，平均年齡為（58.48±8.15）歲。對照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上差異無統計學意義（P>0.05），滿足對比研究的條件。此外，所以入選者均自愿將臨床資料用作研究，并簽署知情同意書[2]。

1.2? 方法

在臨床檢驗診斷工作開展之前，需做好檢查前的健康宣教工作，告知受檢人員抽血前加強飲食、運動、作息管理，詢問其最近是否服用會影響到血液檢驗結果的藥物，如果有的話，應該停藥后再來檢查。做好準備工作后，兩組人員于清晨空腹狀態下，由專業護理人員，使用真空采血管，抽取肘靜脈血液標本3 mL，輕輕搖晃試管，待其充分融合后，送至檢驗科。采用美國貝克曼庫爾特全自動生化分析儀（AU5400）測定空腹血糖，餐后2 h血糖;采用ADAMS糖化血紅蛋白儀（HA-8160）測定糖化血紅蛋白;采用羅氏電化學發光免疫分析儀（E601）測定血清C肽。

1.3? 判定標準

記錄兩組檢驗結果，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血清C肽，計算平均值。對比兩組數據，根據其差異評定血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值。

1.4? 統計方法

該次選用SPSS 21.0統計學軟件對相關數據進行處理，該次涉及的均為計量資料，采?。▁±s）表示，并進行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

在FPG、2 hPBG、HbA1c 3項血糖指標水平方面，糖尿病組均明顯高于健康體檢組;而在血清C肽水平方面，糖尿病組與健康體檢組比較則顯著要低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病為內分泌科常見的一種疾病，該類疾病的主要臨床表現為：多飲、多尿、多食及體重減輕等。因糖尿病這種慢性病，通?；颊卟〕虝r間長，進而使得患者的生活質量會受到很大程度的影響。所以，臨床主張診斷糖尿病患者采取“早期診斷、積極治療”的診療計劃方案。與此同時，值得注意的是，糖尿病患者的病程漫長，會逐步累及心、腦、腎、眼睛、足部等器官組織，危害甚大。目前，糖尿病與高血壓、高脂血癥并列為三大基礎疾病，它會破壞人體內環境平衡，影響糖類、脂肪、蛋白質代謝，繼而影響到人體內分泌系統、免疫系統及營養吸收系統，會增加口腔潰瘍等疾病的發生率，同時，加大疾病治愈的難度[3]。糖尿病以高血糖為基本特征，這一疾病的發生與患者胰島素分泌缺陷或作用缺陷所致，確診后應長期服用二甲雙胍、達格列凈等降糖藥物，輔以飲食管理、運動干預，將血糖控制在合理范圍內，以保障患者的生命安全。

從目前來看，國內糖尿病發病率在4%左右，患者例次大約為4 000萬，同時老年糖尿病的發病率頗高，會對人類的健康造成很大程度的威脅。值得注意的是，作為一種長期進展性疾病，早期診斷對于延緩糖尿病病程進展，改善患者的生活質量有著積極意義，因此，糖尿病診斷是攻克這一難關的第一步。葡萄糖是人體血液中存在的一種單糖，可通過糖酵解為人體組織器官供能，一旦糖代謝紊亂，血糖值就會出現異常，故而通過血糖檢驗，測定空腹血糖及餐后2 h血糖，能夠有效診斷低血糖、糖尿病、胰島細胞癌等疾病。不過，人體空腹血糖及餐后2 h血糖容易受到外界因素影響，比如說飲食、運動、疾病等，心腦血管意外、外科手術、急性感染等，會使得患者機體處于應激狀態，導致血糖一過性升高，故而這些指標無法準確反映近期人體血糖水平，診斷準確率得不到保障。

糖化血紅蛋白是人體血液誒葡萄糖與紅細胞結合的產物，具有紅細胞的吸附作用，在短期內不會遭遇血糖改變的影響，能夠將人體處于2個月內的血糖水平情況如實反映出來，可作為糖尿病診斷及治療的參考依據[4]。而且，糖化血紅蛋白檢測無需在空腹狀態下進行，可重復性高，操作簡便，數據精確，在糖尿病診斷中的實用性與精確度都比較高。血清C肽是胰島素β細胞分泌的一種物質，一個胰島素原，可裂解為一分子胰島素與一分子C肽，其中，血清C肽不易被肝臟講解，因此，這一生物因子能夠反映出人體胰島素功能，當人體胰島素細胞功能減退或喪失，血清C肽水平會顯著降低。此次試驗中，對比了糖尿病患者與健康體檢者的血液檢驗指標，發現糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯高于健康人群，而血清C肽水平則顯著低于健康人群，這與糖尿病診斷的其他報道結果一致。由此可見，在常規血糖檢測的基礎上，進行血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測，可進一步提升診斷正確率，反映患者近期血糖控制情況以及胰島素細胞功能受損情況，讓醫生能夠根據診斷結果，對癥下藥，提高治療總有效率[5-6]。此外，對于糖尿病臨床診斷檢驗工作人員來說，還有必要注重自身臨床檢驗技巧能力水平的提高，指導患者做好檢驗前準備工作，在檢驗過程中按照規范流程進行檢驗，從而確保臨床檢驗的準確性。

綜上所述，在臨床診斷過程中，針對糖尿病患者，采取血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測方法，可有效判斷糖尿病患者的病情指標水平，為其臨床診療提供準確參考依據，值得在臨床實踐中推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 申振華.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗用于糖尿病診斷的效果評價[J].中國農村衛生，2019，11（9）：74-75.

[2]? 朱吉剛.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（34）：148-149.

[3]? 趙輝.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值分析[J].中國實用醫藥，2019，14（8）：56-57.

[4]? 劉紅光，張潔.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床應用價值研究[J].中國實用醫藥，2018，13（35）：75-76.

[5]? 歐陽建華，肖琴，羅麗梅.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床價值研究[J].基層醫學論壇，2018，22（32）：4565-4566.

[6]? 陳傳良.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的應用效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（74）：149-150.

（收稿日期：2019-07-09）