25G玻璃體切割聯合白內障摘除，人工晶狀體植入術治療糖尿病視網膜病變導致玻璃體積血合并白內障效果分析

鄭建亮

[摘要] 目的 研究分析25G玻璃體切割聯合白內障摘除，人工晶狀體植入術治療糖尿病視網膜病變導致玻璃體積血合并白內障的效果。 方法 選擇2015年11月—2018年5月間在該院進行治療的糖尿病視網膜病變導致玻璃體積血合并白內障患者50例，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組25例。對實驗組的患者進行25G玻璃體切割、白內障超乳摘除、人工晶狀體植入、空氣填充術的聯合治療，對照組的患者則進行25G玻璃切割、空氣填充術的聯合治療，在治療后進行為期1年左右的隨訪，對兩組患者出現的并發癥以及視力改善情況等進行對比分析。 結果 實驗組出現黃斑水腫的患者有2例，眼底再次出血的患者有3例，并發癥的總發生率為20.00%（5例）;對照組患者出現黃斑水腫的患者有1例，眼底再次出血的患者有1例，并發癥的總發生率為8.00%（2例），實驗組患者并發癥的總發生率是高于對照組的，但兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者視力改善情況為92.00%（23例）;對照組患者視力改善情況為64.00%（16例），實驗組患者的視力改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 25G玻璃體切割聯合白內障超乳摘除，人工晶狀體植入，玻璃體腔空氣填充術對糖尿病視網膜病變導致玻璃體積血合并白內障患者的治療效果是比較明顯的，雖然在治療過程中并發癥的發生率有些高，但從長遠的角度來看，可以減少手術的次數，呈現出較好的視力恢復效果，有利于幫助患者恢復健康狀態，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 白內障;糖尿病視網膜病變;25G玻璃體切割;白內障超乳摘除、人工晶狀體植入術

[中圖分類號] R776.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0031-03

人們的生活水平是在不斷提高的，飲食習慣也隨之發生變化，不規律的飲食習慣很大程度上會導致糖尿病的出現，近年來，糖尿病的發病率呈現出上升的趨勢，特別是2型糖尿病的發病率[1]。糖尿病不僅會對患者造成一定的傷害，還會引起多種并發癥，其中糖尿病視網膜病變就是一種比較常見的并發癥[2]，糖尿病性視網膜病變常導致玻璃體積血，患者多以突發視物模糊就診，如果糖尿病患者的年齡較大，很容易就會患上白內障，導致糖尿病視網膜病變合并白內障的出現[3]。目前醫學上對其主要采用手術方法進行治療，為分析25G玻璃體切割聯合白內障摘除，人工晶狀體植入術對其的治療效果，該研究選擇了2015年11月—2018年5月在該院進行治療的糖尿病視網膜病變導致玻璃體積血合并白內障患者50例，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院進行治療的糖尿病視網膜病變導致玻璃體積血合并白內障患者50例，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組25例，對實驗組的患者進行25G玻璃體切割、白內障摘除與人工晶狀體植入、空氣填充術的聯合治療，對照組的患者則進行25G玻璃體切割、空氣填充術的聯合治療，在治療后進行為期1年左右的隨訪，對兩組患者出現的并發癥、視力改善情況等進行對比分析。實驗組中有男性患者11例，女性患者14例;年齡分布在46～62歲，平均年齡為（55.7±3.8）歲。對照組中有男性患者15例，女性患者10例;年齡分布在47～64歲，平均年齡為（57.1±4.2）歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：被確診為糖尿病視網膜病變導致玻璃體積血、合并白內障，積血影響視力或影響全視網膜光凝的患者，空腹血糖控制10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白9%以下，血壓控制穩定，全身無嚴重疾病患者，簽署知情同意書的患者;該院倫理委員會批準該次研究。

排除標準：合并晶狀體半脫位的患者;有嚴重眼部疾病的患者;嚴重弱視的患者;嚴重增生性糖尿病性視網膜病變患者（行眼部多普勒超聲檢查提示視網膜表面大量增殖牽拉，或者視網膜脫離），糖尿病性視網膜病變虹膜紅變的患者。

1.2? 方法

實驗組采用25G玻璃體切割聯合白內障超乳摘除，人工晶狀體植入，玻璃體腔空氣術的方法對患者進行治療，首先對患者進行球后神經阻滯麻醉，做上方角膜透明3 mm切口，環形撕囊，超乳吸除晶狀體核及皮質，做標準玻切三通道25 G切口，切除玻璃體積血，部分患者伴有玻璃體增殖膜，予以25 G玻切頭切除，對患者的眼部給予全視網膜光凝以及電凝出血點，行囊袋內植入人工晶體，玻璃體腔氣液交換，眼內空氣填充，去除穿刺套管，切口多數自閉良好，部分予以8-0可吸收縫線縫合。

對照組患者則單純行25 G玻璃體切割手術治療，未行白內障摘除及人工晶體植入。在治療過后，對兩組患者進行為期1年左右的隨訪，對其出現的并發癥、視力改善情況等進行對比分析。

1.3? 觀察指標

在隨訪的過程中，對兩組患者眼部并發癥的發生率進行比較，然后統計兩組患者的黃斑水腫情況、眼底再次出血以及視力改善情況，研究分析25 G玻璃體切割聯合白內障摘除，人工晶狀體植入術治療糖尿病視網膜病變導致玻璃體積血合并白內障的效果。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者眼部并發癥的發生率對比

實驗組出現黃斑水腫的患者有2例，眼底再次出血的患者有3例，并發癥的總發生率為20.00%（5例）;對照組患者出現黃斑水腫的患者有1例，眼底再次出血的患者有1例，并發癥的總發生率為8.00%（2例），實驗組患者并發癥的總發生率是高于對照組的，但兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。