血小板參數、TNF-α與糖尿病下肢血管病變的關系

龔葉

[摘要] 目的 針對腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、血小板參數和2型糖尿病下肢血管病變之間的關系進行分析與研究。方法 2018年1—6月間對30名對照組中的健康者以及60例2型糖尿病患者的TNF-α與血小板參數進行檢測。 結果 下肢血管病變組的血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）、TNF-α比對照組與單純糖尿病組更高，從血小板計數（PLT）上看，下肢血管病變組要比對照組與單純糖尿病組更低，，差異有統計學意義（P<0.05）;從PLT上看，單純糖尿病組比對照組低，同時，從PDW、PCT、TNF-α上看，單純糖尿病組比對照組高，但差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 糖尿病下肢血管病變和TNF-α、血小板參數存在密切的相關性，在臨床上應加大力度關注早期監測在診斷2型糖尿病下肢血管病變的重要意義。

[關鍵詞] 糖尿病;血小板參數;TNF-α;下肢血管病變

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0016-02

[Abstract] Objective To analyze and study the relationship between tumor necrosis factor-α （TNF-α）， platelet parameters and lower extremity vascular disease in type 2 diabetes. Methods From January to June 2018 TNF-α and platelet parameters were detected in 30 healthy control group and 60 patients with type 2 diabetes. Results The platelet distribution width （PDW）， platelet count （PCT） and TNF-α in the lower extremity vascular disease group were higher than those in the control group and the simple diabetes group. From the platelet count （PLT）， the lower extremity vascular disease group was better than the control group. Compared with the simple diabetes group， there was significant statistical significance（P<0.05）. From the PLT， the simple diabetes group was lower than the control group. At the same time， from the PDW， PCT， and TNF-α， the simple diabetes group was higher than the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion There is a close correlation between diabetic lower extremity vascular disease and TNF-α and platelet parameters. It is important to pay more attention to the importance of early monitoring in the diagnosis of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes.

[Key words] Diabetes; Platelet parameters; TNF-α; Lower extremity vascular disease

近些年來，2型糖尿病的發病率呈逐年攀升的趨勢。2型糖尿病下肢血管病變是常發生于2型糖尿病患者的一種嚴重并發癥，是造成2型糖尿病患者殘疾甚至死亡的一種關鍵因素[1]。因此，早期發現下肢血管病變尤其重要，該研究通過聯合檢測糖尿病患者的血小板參數及TNF-α指標的水平，旨在能夠在早期發現2型糖尿病患者早期血管病變，從而及時制定應對方案。現分析2018年1—6月間在該院體檢中心參加體檢的健康者30名和60例2型糖尿病患者的資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對照組為在常熟市第二人民醫院體檢中心參加體檢的健康者，共有30名，在這當中女患者、男患者分別有16名、14名，年齡處于30～63歲之間，平均年齡是（44.76±8.62）歲。依據WTO在1999年發布的糖尿病診斷標準，該次研究中以來該院住院治療的60例糖尿病患者為研究客體，若踝肱指數（ABI）低于0.9，則判定患者出現了下肢血管病變。把這些患者分為單純糖尿病組與下肢血管病變組，各30例患者。單純糖尿病組中，女患者、男患者分別有15例、15例;年齡位于35～64歲之間，平均年齡為（45.97±8.38）歲。下肢血管病變組中，女患者、男患者分別有14例、16例;年齡位于38～65歲之間，平均年齡為（45.56±7.87）歲。都不存在口服抗血小板藥物，且沒有出現糖尿病急性并發癥。在一般資料方面，兩者差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

標本收集和測定：空腹8 h之后，對研究對象進行靜脈血采集，2 h內送至常熟市臨床檢測中心，PLT、MPV、PDW采用ABX micros 60 全自動血液分析儀測定。TNF-α的測定采用放射免疫法。

1.3? 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，各組間的數據分析采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 3組血小板參數測定結果比較

從血小板參數測定結果上看，下肢血管病變組以及單純糖尿病組同對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。從PCT、PLT、PDW的結果上看，單純糖尿病組以及對照組和下肢血管病變組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 3組TNF-α測定結果比較

從TNF-a的結果上看，下肢血管病變組同單純糖尿病組以及對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），對照組和單純糖尿病組之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

PLT是對血小板衰老和生成之間動態平衡的一種重要體現，血小板參數是對血小板的功能與狀態的體現，PCT與血小板的數量和大小正相關，其體現的是全血單位體積的血小板體積比，PDW是反映血小板變化的一種重要指標。糖尿病下肢血管病變患者在受損后，大量活性物質會釋放出來，造成血小板黏附聚集[2]，由此產生微小血栓，令血小板受損程度增加，血小板數量縮減。PLT減少之后，骨髓巨核細胞會由于刺激，大量新生血小板將被釋放出來，體積較大。所以，糖尿病下肢血管病變患者的PCT會增大。同時血液中的血小板大小不一，故而PDW也變大。該研究結果顯示，從PCT、PLT、PDW的測定結果上看，下肢血管病變組和單純糖尿病組以及對照組之間的比較差異有統計學意義（P<0.05），此研究結果和黎素琴[3]等類似。

TNF-α是一種源自多種炎癥細胞的、對血管內皮起直接影響、易造成血栓與粥樣斑塊產生的炎癥因子[4]。此次研究結果顯示，在TNF-a上，下肢血管病變組比單純糖尿病組以及對照組要高得多，這與王艷等[5]的研究結果相似。

綜上所述，定期對糖尿病患者的血小板參數及TNF-α的檢測，能夠在早期對糖尿病下肢血管病變作出準確的診斷，及時預防，從而有效改善糖尿病下肢血管病變患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]? 張霽，俞娉，李利，等.老年2型糖尿病并發抑郁綜合征患者危險因素分析[J].浙江臨床醫學，2018，20（6）：1050-1052.

[2]? 陸迪菲，白歌，馬曉偉，等.內皮源性一氧化氮合酶及與糖尿病關系的研究進展[J].中國糖尿病雜志，2019，27（5）：397-399.

[3]? 黎素琴，谷忠茨，張忠.2型糖尿病患者血小板參數檢測的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（14）：1786-1787.

[4]? 崔東，許廣輝，賈忠偉，等.NLR、VEGF、IL-6、TNF-α水平與非小細胞肺癌預后的相關性[J].現代腫瘤醫學，2019，6（12）：2513-2516.

[5]? 王艷，周曉玲，馮志紅，等.糖尿病患者不同蛋白尿水平血清血管內皮生長因子、腫瘤壞死因子α及脂聯素的變化及其意義[J]. 寧夏醫學雜志， 2018， 40（3）：206-209.

（收稿日期：2019-07-04）