醫院家庭一體化管理模式對恢復期精神病患者的生活質量和社會功能的影響

鐘 雋 蔡啟梅 楊素芳

江西省贛州市第三人民醫院 341000

精神分裂癥是一種以動作、意志、認知等出現持續異常狀況的易復發性、遷延性、慢性的重性精神病[1]。恢復期精神病患者社會功能處于未完全恢復狀態，表現為孤僻懶散、緘默退縮、意志行為減退、社交障礙、自理能力降低等，生活質量降低[2]，因此，實施有效的干預措施意義重大。醫院家庭一體化管理模式是一種醫護人員與患者家屬共同參與的護理管理，可使醫院、社區資管共享，為患者提供無縫隙、一體化的護理服務[3]。本文旨在分析對恢復期精神病患者行醫院家庭一體化管理模式干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2018年4月就診于我院的82例恢復期精神病患者，本研究經醫院倫理委員會審核批準；患者均簽署知情同意書。按隨機數字表法將82例患者分為兩組：對照組41例，男26例，女15例；年齡21～61歲，平均年齡(39.31±5.28)歲；病程10個月～7年，平均病程(4.29±2.16)年。研究組41例，男24例，女17例；年齡20～59歲，平均年齡(39.26±5.21)歲；病程10個月～7年，平均病程(4.31±2.13)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規護理：建立檔案，通過電子表記錄隨訪狀況，耐心與患者交流、溝通，對患者及其家屬進行精神病健康知識宣教，糾正其錯誤認知，提高其用藥依從性；組織患者進行看電視、打乒乓球等娛樂活動，6次/周，1h/次。研究組實施醫院家庭一體化管理模式干預：護理小組納入專科醫生、藥劑師、護士以及患者家屬。其中護士到社區、鄉鎮村委會宣教精神病相關防治知識，登記重癥患者相關信息。與家屬建立良好的關系并對其行健康教育指導，促使患者充分掌握精神病相關知識，積極參與護理與治療，并通過家屬及時了解患者病情、治療效果、藥物不良反應及肇事情況等。進行統計、匯總，并與家屬共同建立、完善監管數據庫。定期給予存在肇事傾向的患者康復性指導，避免其再次肇事。家庭經濟差者可向醫院申請減免治療費用；生活相對窘迫者是隨訪時重點護理對象，盡可能幫助患者解決生活難題。叮囑家屬對患者身體與精神狀況密切觀察，一旦有異常現象出現后則立即聯系醫生實施干預。告知患者服藥時間為飯后約30min，睡前給予安眠性藥物；細致觀察患者是否真正將藥物服下，避免發生藥物藏于腮下或舌下等不良現象。若患者在規定服藥時間內熟睡，可推遲1h后將其叫醒服藥，避免患者抵觸服藥。叮囑家屬在家中以語調平和、緩慢方式進行溝通，講述內容須間接明了，不可多次叮囑同一事情，防止患者因此發生茫然不知所措表現；叮囑家屬與患者交流時保持絕對的專注度，在此過程中即便患者有松散的表現，也不能將專注度減少。家屬需以行動與語言使患者知曉家人給予的幫助與關愛，營造輕松愉快的家庭氛圍，可多與患者回憶過去歡樂時光，患者若有脫離現實的想法時，切勿指責，防止其作出極端行為。耐心勸導患者，給予其幫助與心理支持，提高患者治療依從性與配合度。患者與家屬一起制定活動日程表，每日活動共同安排，培養患者與家屬之間的親情感。兩組均連續干預3個月。

1.3 評價指標 (1)使用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)評定兩組患者干預前、后社會功能，包括職業和工作、父母職能、婚姻職能、家庭職能等10項，分值高低與社會功能缺陷呈正比。(2)參考生活質量綜合評定問卷(GQOLI)評分評估兩組干預前、后生活質量，包括心理功能、軀體功能、物質生活狀態、社會功能等74個條目，分值越高，生活質量越好。

2 結果

2.1 社會功能 干預前對照組SDSS評分與研究組對比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后研究組SDSS評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SDSS評分對比分)

2.2 生活質量 干預前對照組GQOLI評分與研究組對比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后研究組GQOLI評分較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組GQOLI評分對比分)

3 討論

精神分裂癥屬于臨床常見的精神疾病之一，治療過程漫長，易反復發作[4]。出院后的治療與護理在維持患者康復效果、提高生活質量、改善預后效果中發揮著至關重要的作用。隨著護理需求的不斷增加和醫療理念的不斷進步，臨床逐漸開展以人為本的個性化護理模式，可有效獲取良好的預后效果[5]。

醫院家庭一體化管理模式是一種護理干預中注重患者家屬作用的護理模式，可有效減輕患者精神負擔。本文結果顯示，研究組SDSS評分低于對照組，GQOLI評分高于對照組，提示醫院家庭一體化管理模式改善患者生活質量與社會功能效果更佳。醫院家庭一體化管理模式中護士與家屬建立良好的關系并對其行健康教育指導，經家屬反饋信息，及時了解患者病情變化，并在家屬協助下建立監管數據庫。可盡早實施個性化的指導與建議，提高康復效果。護理人員通過對家屬進行家庭用藥指導，講解精神病防治相關知識，可使家屬用藥相關認知程度提高，以防止發生患者擅自加減藥物、抵觸用藥現象，科學監督患者用藥情況，提高其用藥依從性。此外，通過叮囑家屬給予患者家庭支持與溫暖，改善其心理狀態，并經開展社會活動與健康知識教育，促使患者積極參與社會活動，從而提升其生活興趣，最終達到改善社會功能，提高生活質量的目的。

綜上所述，恢復期精神病患者實施醫院家庭一體化管理模式干預的效果顯著，可改善患者社會功能，提高生活質量。