足底靜脈泵在下肢骨折術后患者護理中的應用價值分析

楊穎貞

江西省南昌市新建區人民醫院 330100

下肢骨折主要是由車禍、高處墜落或受到外力撞擊等原因造成的，臨床表現為疼痛、出血及患肢畸形等，其治療首選手術治療，但其術后恢復時間往往過長，因此術后康復便成了臨床重點關注內容[1]。下肢骨折術后極易并發深靜脈血栓，其發生率在40%以上，而若栓子脫落進入血循環，即可能引發肺栓塞，導致患者出現生命危險[2]。因此，對于下肢骨折手術患者，應注意預防各種并發癥。本文選取我院下肢骨折術后患者60例，研究足底靜脈泵在其中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2017年1月—2018年6月我院收治的下肢骨折手術患者中，選用隨機抽樣法選取60例，均獲得明確診斷，對臨床研究完全知情同意，且自愿參與研究中。將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男13例，女17例，年齡15～78歲，平均年齡(59.6±4.5)歲；其中粗隆間骨折 11 例，股骨脛骨折10 例，脛腓骨骨折 9 例。觀察組男12例，女18例，年齡16～79歲，平均年齡(61.2±4.4)歲；其中粗隆間骨折11例，股骨脛骨折9 例，脛腓骨骨折10 例。兩組患者基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組術后采用常規護理方法。調控病房溫、濕度，飲食宜清淡，向患者講解術后注意事項及容易并發癥狀，指導患者進行合理預防。觀察組在此基礎上，從術后當天開始使用足底靜脈泵(型號：LB41-LBTK-M-I 1000),開始前需向患者解釋使用足底靜脈泵的目的、作用及操作流程，緩解患者緊張情緒，取得患者的配合，確認治療儀器性能正常后開始調節數值，壓力值：120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，單次壓力時間：0.2s(持續10次共2s)，間隔時間：20s，30min/次，2次/d，持續治療14d。治療過程中需時刻注意患者感受，根據患者舒適情況調整腳套松緊度。對于肢體感覺遲鈍、皮膚容易破損、肢體循環狀況不佳、伴隨糖尿病等患者，應添加墊料，減輕脈沖壓力，設置脈沖持續時間為1s，將患肢向下傾15°。兩組患者由同一位康復醫師指導展開功能鍛煉。

1.3 觀察指標 (1)測定兩組術前、術后3d、術后2周的大腿周徑與小腿周徑。(2) 觀察兩組下肢深靜脈血栓發生情況。下肢深靜脈血栓診斷標準：①患肢腫脹：用卷尺測量患側下肢周長后并與健側進行對照，周長差距在1cm以上；②檢查患者小腿肌肉、腘窩、內收肌管及腹股溝下方股靜脈有壓痛；③將足向背側彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛，Homans征陽性[3]。

2 結果

2.1 下肢情況 術前、術后3d比較，對照組與觀察組的大腿周徑、小腿周徑組間差異無統計學意義(P>0.05)；術后2周，觀察組大腿周徑、小腿周徑均明顯小于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組下肢測量情況比較

2.2 下肢深靜脈血栓發生情況 對照組發生下肢深靜脈血栓8例，發生率26.67%；觀察組發生2例，發生率為6.67%；兩組數據對比差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

下肢骨折患者術后患肢容易腫脹，且因需長時間臥床，容易出現下肢深靜脈血栓。在治療中，護士需采取有效措施，減輕患肢腫脹程度，預防深靜脈血栓，從而為患者康復做好準備。

常規護理中，護士雖然關注下肢骨折患者術后康復，實施康復指導，但部分患者難以堅持康復鍛煉。我院為觀察組患者應用足底靜脈泵這一方法來預防并發癥，能夠解決患者康復鍛煉依從性不佳這一問題。足底靜脈泵是模仿肢體遠端的靜脈叢生理效應制作的骨科輔助治療儀器，可通過如下機制來預防下肢深靜脈血栓的形成：(1)足底動靜脈泵可模擬機體的“生理足泵”，以類似于心臟功能的形式形成高速脈沖血流，可以使脈沖血流在極短的時間里向患者足底迅速沖擊，讓肢體靜脈達到在行走時的一種脈沖性加速狀態，使血流速度加快，避免凝血因子凝集及給血管內膜造成的粘連，可有效避免血液淤滯，防止血栓的形成[4]；(2)高速脈沖血流可促使纖溶系統活性增強，降低纖溶蛋白溶酶原的活化抑制因子，增加組織性纖維蛋白溶酶原活化素活性。足底靜脈泵除了可以預防血栓及肺栓塞的發生，還可快速消除因手術或創傷引起的肢體水腫，同時可增加肢體供血。本文結果顯示，術后2周，觀察組大腿周徑、小腿周徑均明顯小于對照組(P<0.05)，可以看出，足底靜脈泵的應用有助于減輕肢體腫脹，促使肢體周徑盡早下降。另一方面，觀察組下肢深靜脈血栓發生率也顯著降低，這正是因為足底靜脈泵具有的預防靜脈血栓形成優勢的直接體現。筆者通過總結臨床實踐經驗，有如下體會：(1)很多下肢骨折手術患者對于足底靜脈泵缺少認知，認為足底靜脈泵的應用是必要的，在治療中可能出現不遵醫囑的情況，這需要護理人員在應用足底靜脈泵前給予健康宣教，幫助患者認識到應用足底靜脈泵的重要性，并通過列舉成功治療案例、播放相關視頻等，增強患者應用足底靜脈泵的依從性。(2)足底靜脈泵的操作具有一定專業性，因此其操作需由專業人員來進行，以免因操作不當對患者身體造成影響。在應用之后，還應主動為患者講解足底靜脈泵應用期間的照護知識，避免患者動作幅度過大而影響足底靜脈泵的牢固性。

綜上所述，足底靜脈泵的應用能減輕下肢骨折手術患者患肢腫脹程度，降低深靜脈血栓發生風險，值得臨床推廣。