磷酸肌酸鈉對(duì)冠心病心絞痛患者血脂及心功能指標(biāo)的影響分析

陳 奇

湖南省岳陽市中醫(yī)醫(yī)院心病一科 414000

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，顧名思義，冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致血管狹窄甚至阻塞的心臟病[1]。其誘因包括可改變危險(xiǎn)因素(肥胖、吸煙、酗酒等)、不可改變危險(xiǎn)因素(性別、年齡、家族史等)。世界衛(wèi)生組織根據(jù)臨床特點(diǎn)將冠心病分為五類，包括隱匿性冠心病、心肌梗死、缺血性心臟病、心絞痛及猝死[2-3]。冠心病較為典型的癥狀是心絞痛，特點(diǎn)是前胸間斷性壓榨疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前及左上肢，常見于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，每次疼痛持續(xù)約4min，發(fā)作次數(shù)隨病情波動(dòng)，休息或用硝酸酯類制劑后痛感減輕或消失。調(diào)查顯示，我國冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。為尋找更好的治療方法，本院采用磷酸肌酸鈉對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月—2018年9月本院收治的冠心病心絞痛患者102例依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。觀察組男32例，女19例；年齡69～88歲，平均年齡(76.34±5.83)歲；病程1～7年，平均病程(3.91±0.64)年。對(duì)照組男31例，女20例；年齡70～89歲，平均年齡(77.63±6.04)歲；病程2～7年，平均病程(4.02±0.63)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法：使用抗血小板藥物、β-受體阻滯劑及硝酸鹽制劑等藥物，在此基礎(chǔ)上兩組患者分別使用不同治療方式。對(duì)照組采用丹參多酚酸鹽(上海綠谷生命園醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050246)治療，方法：取丹參多酚酸鹽10g溶于200ml 5%葡萄糖注射液，緩慢靜脈滴注，1次/d，根據(jù)患者病情變化可調(diào)整劑量，每日最多劑量不可>23.5g。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用磷酸肌酸鈉(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183476)治療，方法：取磷酸肌酸鈉1.0g溶于250ml 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，2次/d。兩組患者治療周期均為15d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察治療前與治療15d后兩組患者血脂指標(biāo)變化，包括膽固醇酯、甘油三酯；(2)觀察治療前與治療15d后兩組患者心功能指標(biāo)變化，包括LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))、BNP(B型利尿鈉肽)、HR(心率)。

2 結(jié)果

2.1 血脂 治療前，兩組膽固醇酯、甘油三酯對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組膽固醇酯、甘油三酯指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化對(duì)比

2.2 心功能 治療前，兩組LVEF、HR、BNP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組LVEF、HR比對(duì)照組高，BNP比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化對(duì)比

3 討論

隨著冠心病發(fā)病率上升，治療方式也在不斷更新。改變生活作息，養(yǎng)成良好習(xí)慣，適當(dāng)增加體育鍛煉及改善飲食結(jié)構(gòu)可增強(qiáng)機(jī)體免疫力有效防治冠心病。近年來，科技進(jìn)步也推動(dòng)著藥物治療方法的發(fā)展[4-5]。藥物主要是緩解和減少心絞痛、心肌梗死等癥狀，起到控制病情發(fā)展的作用，使動(dòng)脈血管沉積阻塞速率降低。但對(duì)于一部分血管完全阻塞或病情嚴(yán)重的患者，需在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行血管再建。

目前，藥物治療主要為主要為硝酸酯類藥物、抗栓類藥物等。但部分藥品在長期服用后人體將產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致有效性下降，且大部分藥品存在相對(duì)較多的副作用與禁忌證。因此，常規(guī)治療方法療效不顯著且存在較大的局限性，可能對(duì)用藥患者健康安全造成損傷。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組膽固醇酯、甘油三酯指標(biāo)低于對(duì)照組，LVEF、HR高于對(duì)照組，BNP低于對(duì)照組。說明在冠心病心絞痛常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療可顯著增加療效，改善心功能及血脂。磷酸肌酸二鈉鹽簡稱磷酸肌酸鈉，廣泛分布于肌肉組織中，主要作用為維持ATP水平。可通過將高能磷酸轉(zhuǎn)化生成ATP并將其儲(chǔ)存待用的方式有效維持其平衡。該病的作用方式為開放合成通路，以達(dá)到分解減少的目的，起到保護(hù)肌纖維膜、降低缺血損害的效果[6]。此外，磷酸肌酸可以提高肌肉蛋白的合成速度，有助于患者加強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。

綜上所述，磷酸肌酸鈉用于治療冠心病心絞痛，可顯著提高療效，調(diào)節(jié)血脂，改善心功能，利于患者預(yù)后。