護理團隊在急診胸痛中心的建設及快速運轉機制的建立

游義英

（貴州省人民醫院 貴州 貴陽 550002）

急性胸痛是急診科最常見的病癥，對患者生命構成嚴重威脅。數據調查顯示，急性胸痛患者約有60%被確診非心源性胸痛，40%被確診急性冠脈綜合征[1]。準確預檢分診是實施有效急救措施的重要前提，也是挽救患者生命的重要保障。因此急診胸痛中心應當建立規范的快速運轉機制，堅持生命第一、時間第一的原則，使患者得到及時有效的救治。文章旨在探討護理團隊在急診胸痛中心的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年6月1日起建立急診胸痛中心及快速運轉機制，至12月31日胸痛中心共接診681例急性胸痛患者。整理臨床資料，男性423例、女性258例；患者年齡范圍26～96歲之間，其中60歲及以下患者251例；發病到就診時間15min至10d；經詢問有60%患者具有高血壓、心臟病相關病史，就診時均表現為明顯急性胸痛。

1.2 方法

護理人員按照胸痛中心快速運轉機制充分做好接診準備工作，提前檢查檢測儀器、急救藥物、治療設備等配備情況；接診后立即檢測患者各項生命體征，包括心電圖、CT以及血液分析等，初步問診并評估患者病情，隨即進行分診，開通綠色通道直達相應科室；另負責病案病例的護士及時、全面的收集患者資料，記錄病情，如自主意識是否清晰、呼吸狀態、心前區是否不適、既往病史等，3min內完成信息登記；在此基礎上由資深護士科學制定并實施有效的急救方法 、護理計劃，確保患者及時獲得救治，同時相關護士根據患者病情和需要輔助做好術前準備工作以及術后轉移等護理工作。

1.3 評價指標

根據患者后續治療與急診信息登記情況統計胸痛中心預檢分診準確率；回顧性分析患者急診期間信息登記及時性和完整性，以3min內完成信息登記且患者臨床資料記錄無必要信息缺失為及時、完整。

2.結果

急診胸痛中心對681例急性胸痛患者病情評估，主要癥狀表現包括以下幾類：①胸骨后或心前區持續胸痛，且放射至左肩及左臂內側；②胸痛伴胸悶、氣促、心悸，可伴有惡心、嘔吐、大汗；③心前區有壓榨性、緊縮感、憋悶或燒灼感，或放射至頸部、下頜、上腹部、肩部或左前臂，訴休息或含服硝酸甘油后3～5min可緩解；④劇烈胸痛，刀割樣、撕裂樣或針刺樣持續性疼痛，程度難以忍受，可伴有煩躁、面色蒼白、大汗、四肢厥冷等休克表現；⑤胸痛伴呼吸困難；⑥呼吸困難且氣促，可出現煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，伴暈厥或意識喪失。

預檢分診后確診心肌梗死患者168例，其中急診PCI患者56例，CCU和普通住院患者112例；確診心絞痛患者91例；確診冠心病患者86例；確診室上速患者30例；確診氣胸患者13例；確診主動脈夾層患者12例；確診肺栓塞患者7例；確診心肌炎患者6例；其他268例，14例分診不明確。急診分診準確率達到97.94%（667/681）；患者信息登記及時性和完整性達到97.80%（666/681）。

3.討論

急性胸痛臨床致死率和致殘率均處于較高水平，病情急性發作時采取有效的急救措施是降低患者病死率、致殘率的關鍵所在，針對患者實施搶救的同時還需采取相應的急救護理措施輔助治療，以確保患者生命安全。急診胸痛中心的建設與快速運轉機制的建立在臨床應用中具有重要意義，與此同時胸痛急救護理團隊的運作也極為重要[2]。急診胸痛中心護理人員應當具備對急性胸痛患者準確的辨識能力，在患者就診第一時間內區別高危患者并實施搶救措施；還應當具備良好的突發事件處理能力，急性胸痛患者生命體征十分不穩定，病情變化情況復雜，潛在風險極大，因此對護理人員專業水平和能力提出更高要求。本院根據快速運轉機制具體內容對護理團隊加強培訓，包括對胸痛表現和疾病的判斷、胸痛搶救操作技能等，同時要求在最短時間內完成急救患者信息登記，明確患者具體病情和既往病史，為后續治療提供可靠依據，從而提高治療有效性和安全性。研究結果表明，在護理團隊快速、高效的急救護理下胸痛預檢分診準確率達到97.94%，患者信息登記及時性和完整性也達到97.80%。

綜上所述，護理團隊加強培訓、提高專業技能，嚴格按照快速轉運機制實施急救護理，可有效提高急診分診準確率，確保急診胸痛中心患者在最短時間內獲得救治，保障生命安全。