妊娠合并癥產婦母乳喂養認知的護理措施及效果探究

湯雋

（柳州市婦幼保健院婦產科 廣西 柳州 545001）

母乳喂養是生命延續的一種最基本的方式，乳汁中含有大量抗體，有助于提高新生兒的免疫水平和智力發育；同時還能增進母子感情，有利于產婦各器官功能及機體恢復。但是妊娠合并癥產婦多有思想負擔，如擔心自身疾病影響母乳喂養[1]，或情緒波動、心理障礙等，從而導致母乳喂養意愿下降。臨床護理過程中，我們應對于不妨礙母乳喂養的產婦進行全面護理與指導，糾正其對母乳喂養的錯誤認知，從而提高母乳喂養認知、母乳喂養率、護理滿意度。本文通過查證22篇關于妊娠合并癥產婦母乳喂養認識的護理措施及效果的文獻，總結對于不妨礙母乳喂養的妊娠合并癥產婦的綜合性系列護理措施，以及護理后臨床效果，現綜述如下。

1.母乳喂養的優勢和重要性

1.1 有利于促進產婦子宮恢復

母乳喂養不僅有營養，同時寶寶吮吸時對乳頭產生刺激，有利于促進母體子宮收縮，幫助子宮回復到產前狀態，臨床已證實母乳喂養的產婦與不親喂產婦比較，其子宮恢復的速度更快、更徹底。

1.2 有利于產婦的體形恢復

產后立即持續性進行母乳喂養，需要消耗母體自身熱量，可有效消耗產婦孕期蓄積的脂肪，利于身材恢復，避免肥胖。

1.3 降低患乳腺癌的風險

母乳喂養已經被科學證實可以降低患乳腺癌風險，因為持續母乳喂養的過程中可使乳腺細胞降低增殖能力，同時降低卵巢分泌雌性激素量，對機體起到保護作用。有統計表明[2]凡采用母乳喂養的新媽媽患卵巢癌、乳腺癌的機率要大大低于非母乳喂養的新媽媽。

1.4 省時、省力、省錢

從經濟學角度講，母乳喂養可以節省奶粉的采購資本，只要保證母體的正常飲食結構及營養，就能滿足嬰兒的生長需求。且喂養過程中前期按需哺乳，時間靈活；后期按時哺乳，節省體力。

1.5 有利于增進母子感情

哺乳過程是嬰兒對母親不斷熟悉的過程，有利于嬰兒感觀功能的發展和安全感的建立，同時能激發產婦的母性，提高責任心。

1.6 有利于增強新生兒的抵抗力

母乳中含有多種免疫球蛋白、乳鐵蛋白等成份，作為特有的活性營養物質，可有效阻止細菌、病毒在新生兒體內滋生，從而提高嬰兒抵抗外界病毒的能力，這種保護功能是奶粉無法具備的[3]。

1.7 寶寶更容易吸收

母乳中含有多種生化酶和乳清，適合新生兒腸道特點，利于消化和吸收，同時保證嬰兒大便通暢。相關研究表明，母乳喂養更有助于保障新生兒機體營養豐富[4]。

1.8 促進嬰兒大腦發育

母乳含有多量不飽脂肪酸和膽固醇，該物質是中樞神經系統的重要成分，是嬰兒腦部發育和神經髓鞘形成的必需品。

2.護理措施

2.1 加強產科護理人員的專業思想教育[5]

隨著醫療體系、制度的不斷進步和完善，護理專業直接影響治療效果和醫患關系，并關系到醫院形象的樹立。而產科在各個醫院均處于重要科室，故產科護理人員要不停學習，提高自身技能及專業服務水平，適應現行的醫學模式。

2.2 做好產婦產前教育宣講工作

在產婦生產前對其進行有效的產前教育能夠使產婦做好心理和生理上的準備，提高產婦的母乳喂養積極性，與護理人員進行高質的配合[6]。同時，給予產婦乳房護理。

2.3 給予產婦心理教育[7]

對于患有妊娠合并癥的產婦，會產生不良情緒，擔心母乳喂養會影響新生兒健康，產生心理壓力，降低了母乳喂養率，這對于嬰兒是極其不利的[8]。對于該種情況護理人員需要進行有效的心理疏導，告知產婦負面情緒不僅影響自身健康，而且對新生兒的生長發育也會造成傷害。交流溝通要循序漸進，逐步調整好心態后，通過宣傳教育哺乳理念和哺乳技能的指導，利用講座、實操等方法，提高孕產婦母乳喂養認識[9]，打消其心理顧慮，主動接受、學習母乳喂養的知識和技巧。

2.4 產后教育[10]

產后教育主要體現在飲食護理和母乳喂養指導方面。指導飲食：可根據產婦的身體情況、飲食喜好進行搭配。選擇的食物主要以流質或半流質食物為主[11]。待產婦消化能力及機體功能恢復較好時，可適當增加蛋白質、維生素的攝入，促進乳汁分泌[12]。

哺乳指導：進行早期喂養指導，以促進泌乳。孕早期，進行專業講解指導，提高其對母乳喂養優勢的認識，并指導孕婦在孕期進行乳房護理，以保證產后正常母乳喂養，同時指導產婦在哺乳中采取正確的姿勢。

3.討論

3.1 提高了母乳喂養認知程度及哺乳技能

通過宣傳教育，使孕產婦認識到母乳喂養作為一種健康有效的喂養方式，采用母乳喂養可有效提高新生兒免疫力、智力水平及認知能力[13]，同時促進自身機體功能恢復。在宣教過程中反復溝通強調母乳喂養的重要性及作用，幫助產婦建立母乳喂養的信心。周小燕[14]對研究組63例患有妊娠合并癥的產婦進行護理干預，采用母乳喂養認識評分表對兩組患者進行調查[15]，結果顯示，研究組和對照組產婦的母乳喂養認識評分分別為（91.28±5.43）和（78.34±6.17），兩組比較t=12.496，P =0.000，差異有統計學意義。劉敏[16]經過實驗對比，給予實驗組44名患有妊娠合并癥的產婦進行專項培訓護理，結果有68.2%（30/44）的產婦完全掌握哺乳技巧；29.5%（13/44）的產婦基本掌握技巧；2.3%（1/44）的產婦未熟練掌握；總掌握率為97.7%（43/44），明顯高于對照組的79.5%（35/44），組間比較χ2=7.2205，P＜0.05。胡新榮[17]在實驗過程中，分別對觀察組與對照組的產婦給予專項宣教與指導護理、常規護理，同時采用母乳喂養認知度評價量表對產婦的母乳喂養認知度時進行評估，結果觀察組與對照組的總掌握率分別為92.86%和71.43%，兩組比較差異明顯，P＜0.05。上述研究提示，通過宣教可有效糾正妊娠合并癥產婦的錯誤認知，提高母乳喂認知水平，更有助于哺乳技巧的掌握，為母乳哺養打好基礎。

3.2 提高了母乳喂養率

臨床護理中，對于妊娠合并癥產婦，我們也仍然提倡其母乳喂養。因為母乳是新生兒最天然、有效的食物來源，母乳喂養嬰兒的生長和產婦的機體恢復都是起到至關重要的作用。近年來國內外醫學界一直在呼吁提高母乳喂養率，足可見其重要性。王晶[18]通過對觀察組和對照組患有妊娠合并癥的產婦分別進行專項護理和常規護理，結果得出觀察組母乳喂養率為 92%（46/50），明顯高于對照組的44%（22/50），兩組比較差異明顯，P＜0.05。李輝[19]在研究中分別對觀察組（45例）和對照組（45例）給予宣教護理和常規護理，對比兩組產婦的母乳喂養率，結果88.89%和71.11%，觀察組的母乳喂養率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。以上結果均有相似性，表明通過宣教護理可有效提高臨床母乳喂養率。

3.3 提高了護理滿意度

從目前臨床護理角度講，常規護理方法已無法滿足妊娠合并癥產婦需求，護理實踐中應根據需求完善護理工作。韋智妮[20]給予對照組50例產婦常規護理，研究組50例產婦綜合護理干預，比較兩組護理滿意度。結果得出研究組母乳喂養知識認知度96.00%明顯高于對照組78.00%，組間比較差異明顯（P＜0.05）。研究提示在常規護理基礎上，聯合運用綜合專項護理干預措施，可取得滿意效果。

綜上所述，母乳喂養雖屬自然行為，但必要時也需要學習和干預。妊娠合并癥患者在懷孕期間，其機體功能出現異常，母嬰結局存在不利因素，母乳喂養過程有利于提高新生兒的免疫力水平、智力水平，同時增加親子感情[21]；對產后新生兒的發育、產婦機體功能恢復意義重大[22]。目前，妊娠合并癥產婦的母乳喂養率極低，其主要原因是害怕潛在疾病通過母乳喂養傳遞給新生兒，對其生長發育造成影響，加上妊娠合并癥產婦分娩后體質虛弱，自認為不能勝任。醫護人員在整個生產護理過程中開展綜合、有效的母乳喂養護理措施，均能收到良好效果，提高母乳喂養率。