吃了就降壓不一定是“好藥”

魏開敏

陜西西安讀者劉某來信說：

我的一位叔叔患了高血壓病，托我給他買能夠吃了就降壓的好藥。我帶著這個問題咨詢了好幾位醫生，醫生都說對高血壓病這樣的慢性病來說，吃了就降壓的藥物并不一定是好藥。請問是這樣的嗎？

答讀者：

醫生說的話很有道理，也符合現實。醫學專家有一句常說的話：“沒有最好的降壓藥，只有最適合的降壓藥。”因為對高血壓病這樣的慢性心血管病來說，強調的是長期、穩定地控制血壓達標，避免血壓反復波動，以防止和減輕靶器官損害，降低心腦血管事件的風險。

但在日常生活中，許多高血壓病人沒有能夠真正理解高血壓病治療的目的和意義，而是把能否將高的血壓盡快降下來作為標準，希望能夠在用藥一兩天內就將血壓降至正常范圍，因而將“好藥”的標準定為“吃了就降壓”，也就是把作用強、起效快的降壓藥視為“好藥”。然而，一旦用藥后血壓降了下來，卻不再重視用藥，甚至以為血壓正常了，病也就好了，不再需要用藥了。過了幾天，血壓再次上去了，又重新開始用藥。這樣，斷斷續續用藥，使得血壓降了又升，升了又降，反復波動不已。

研究表明，血壓波動幅度越大，對靶器官的損害作用也就越大。靶器官損害帶來的危害遠較單純的血壓升高所帶來的危害更多，更大，最終引起心、腦、腎、視網膜的嚴重損害，導致冠心病心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭、失明等一系列嚴重并發癥，對生命與健康構成極大威脅。

醫學專家強調指出，對于慢性高血壓病來說，好藥的標準應是能夠長期應用，不良反應少，并且能夠平穩降壓，避免血壓反復波動的藥物。目前能夠平穩降壓的藥物有很多，如硝苯地平緩釋片、氨氯地平、依那普利、雷米普利、氯沙坦、纈沙坦、吲達帕胺、比索洛爾等。這類藥物的共同特點是降壓作用平緩，持續作用時間長，能夠使一日24小時維持血壓平穩降低，而且不良反應較少，安全性較高。因此，高血壓病人應在醫生指導下合理應用這類藥物，并做到長期用藥，以達到平穩降壓，減少血壓波動，保護靶器官，減少嚴重并發癥之目的。那些“吃了就降壓”的降壓藥只適合用于極少數高血壓急癥的治療，例如急進性高血壓、高血壓腦病、高血壓危象等。