突發心絞痛竟是胃作怪

梁瑜 靳婷

因突然胸痛，李伯被送到了醫院。李伯素來有高血壓，之前還發生過冠心病，醫生首先懷疑是心血管病引起的胸痛，做了相關檢查后沒發現異常。排除了心腦血管疾病，到底是什么原因引起的胸痛？醫生大膽猜測是胃食管反流引起的。相關檢查后，證實了這一猜測。

一些鼻炎、哮喘可能是胃食管反流

廣東省人民醫院消化內科布小玲副主任醫師介紹，胃食管反流我國發病率在5%-7%，典型癥狀是反酸和燒心。反酸指胃內容物逆流至咽部口腔，或胃內容物在胸骨后向咽部口腔方向流動的感覺，多發生在餐后、軀干前屈或夜間臥床時。有人綁鞋帶、彎腰時酸水就涌出來了。燒心為胸骨后的燒灼感，多在進食后1小時左右發生，多位于胸骨后、上腹部、劍突處乃至咽喉部。但并非每個病人都有這兩個典型癥狀。不典型癥狀可出現胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等。還包括食管外的表現，如慢性咳嗽、咽喉部異物感、聲嘶、鼻炎、喘息等。部分慢性咳嗽、治療不理想的哮喘、咽喉不適的患者其實主要病因是胃食管反流病。

可傷害食管，與多種疾病相關

布小玲表示，GERD可導致食管炎、巴雷特食管（食管下端的上皮細胞被破壞，導致異常細胞化生，是常見的癌前病變，部分與食管下段的腺癌與賁門癌有關）、食管狹窄、哮喘、吸入性肺炎、慢性咳嗽、聲帶結節、慢性阻塞性肺氣腫加重及睡眠呼吸暫停綜合征。引起食管黏膜損傷、潰爛、狹窄，不但手術不好做，可能還要切除食管。布小玲稱，當胃食管反流頻繁發作時要治療。

以藥物治療為主

目前胃食管反流以藥物治療為主，治療用藥分四類：

一抑酸藥或抗酸藥：質子泵抑制劑即奧美拉唑等拉唑類藥對胃酸分泌抑制作用強，是目前內科治療GERD首選藥物。

二促胃腸動力藥物：刺激食管及胃腸蠕動，增加下食管括約肌壓力和消化道排空速度，對胃食管反流病治療有效。常與抑酸藥物同時服用增強治療效果。

三胃黏膜保護劑：可保護、促進黏膜修復，減輕刺激癥狀。

四神經（疼痛）調解劑：緩解焦慮抑郁情緒，降低對反流的異常高敏感性，緩解燒心疼痛等不適。

若遇到對于藥物治療無效或需長期服藥患者，可考慮外科或內鏡治療。腹腔鏡胃底折疊術為抗反流最經典和最有效術式。

【小貼士】

輕度患者生活調理即可

輕度反流患者單純生活調理即有效——

一避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、濃茶、西紅柿、洋蔥、大蒜、薄荷、姜醋等促進反流、刺激食管黏膜的食物;

二戒煙、禁酒;

三餐后不宜即刻臥床，睡前2小時內不宜進食;

四為減少夜間及臥位時所發生的反流，可適當抬高頭15-20cm;

五減少導致腹壓增高的因素，如緊束腰帶、便秘等;

六保持良好心態，精神愉快;

七加強鍛煉、控制體重。