老人控“三高”把握嚴(yán)、中、松

郭藝芳

與中青年人不同，老年人有很多特殊性，所以同樣的疾病，處理原則也有所不同。老年人患“三高”，要根據(jù)個(gè)人情況，按照嚴(yán)、中、松的原則來治療。

膽固醇控制要“嚴(yán)格”。高膽固醇血癥是形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要前提，斑塊又是導(dǎo)致心腦血管疾病的基礎(chǔ)。所以，嚴(yán)格控制膽固醇，減少形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的“原料”，對(duì)于防止心梗、腦梗至關(guān)重要。

血壓控制要“適中”。無論中青年人還是老年人，高血壓都會(huì)對(duì)心腦血管產(chǎn)生明顯危害。對(duì)于中青年人，嚴(yán)格控制血壓可有效減少心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生。但是，老年人特別是80歲以上的患者，血壓控制過于嚴(yán)格，可能增加不良反應(yīng)事件的風(fēng)險(xiǎn)。建議80歲以下的老年人，可以先把血壓降到150/90毫米汞柱以下，若無不適感，可降到140/90毫米汞柱以下;80歲以上的老年人，降到150/90毫米汞柱以下即可，不要降得太低。

血糖控制要“寬松”。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行糖尿病指南，一般糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在7毫摩爾/升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。但是，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不適用于老年人，特別是80歲以上的患者。因?yàn)檠强刂圃絿?yán)格，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)越大，所需藥物往往越多，這些對(duì)于老年人都具有潛在危害。高齡、健康狀況較差、合并嚴(yán)重心腦腎疾病等情況的老年人，糖化血紅蛋白不應(yīng)超過8.5%，空腹血糖不超過10毫摩爾/升就可以。適度寬松的血糖控制對(duì)老年人利大于弊。