突發心臟病，緊急救命藥你該如何選？

張昕 苗志林

硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林……在心臟病急救中，這些大眾耳熟能詳的救命藥到底該如何正確選擇和運用？

首先硝酸甘油

遼寧省人民醫院心血管六科主任苗志林說，硝酸甘油片和速效救心丸都是臨床上心絞痛發作時常用的急救藥物，主要針對冠心病患者使用。不可否認，速效救心丸在我國應用的非常廣泛，很多情況下確實也能看到效果，但起效最快的并不是大家通過字面意思去理解的速效救心丸，而是硝酸甘油。

硝酸甘油起效快，療效更確切，是臨床上常用的心絞痛治療藥物，尤其是在心絞痛急性發作的時候。因此，建議冠心病患者在急救時首選硝酸甘油，除非出現以下硝酸甘油的禁忌：嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、主動脈瓣狹窄嚴重、肥厚型梗阻性心肌病患者。

還有大家比較關心的阿司匹林。阿司匹林的臨床運用，主要是預防和治療，就是已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群最適合用。阿司匹林幾小時才起效，不能作為救急。

服藥前須測量血壓

雖然硝酸甘油被廣泛應用于心臟病發作時的救急，但在服用時也要注意：由于該藥物會導致血壓下降，如果在本身血壓較低時服用，很可能會導致低血壓休克。所以，在使用硝酸甘油前一定要先測量一下自己的血壓。

如果自己平時定期測量血壓，當基礎血壓下降20毫米汞柱時，就不能使用硝酸甘油;如果不清楚自己的基礎血壓，就按照這個標準衡量：收縮壓低于90、舒張壓低于60時，不能服用硝酸甘油。

不可盲目追加藥量

對冠心病引發的心絞痛，通常含服1片硝酸甘油，3—5分鐘即可起效。如果含服5分鐘后癥狀不緩解，可再含服一片，最多可含服3片，每次間隔5分鐘以上。如果是服用速效救心丸急救，可一次含服10—15粒。

不管是硝酸甘油，還是速效救心丸，切勿吞服。都要通過舌下含服的方式，讓舌下毛細血管直接吸收藥物，以最快速度送入冠狀動脈附近。

特別需要注意的是：如果用藥后癥狀仍不能緩解，應立即撥打120急救，此時極可能發生的是心肌梗死。只有用冠脈介入手術或溶栓治療，打通梗塞的血管，才能挽救心肌。

【特別提示】

硝酸甘油是一種揮發性很強的藥物，貼身攜帶時由于體溫的作用會使有效成分迅速揮發掉，特別是暴露在空氣中也將很快失去藥效。一般來說沒有開封的硝酸甘油，有效期大約是3年，而一旦開封或是反復打開藥瓶的硝酸甘油，經3-6個月即會失效而起不到任何急救作用。所以，家里備用或隨身攜帶的硝酸甘油一定要做到定期更換。