方順蘭

摘要：目的探討對乳腺增生疼痛患者，實施乳腺理療儀+乳通貼穴位貼+他莫昔芬片治療及護理的效果。方法將本中心2018年1月—2019年1月收治的120例乳腺增生患者隨機分成觀察組（n=60）與對照組（n=60），對照組采取乳腺理療儀+他莫昔芬片的治療方法，觀察組則采取乳腺理療儀+乳通貼乳房穴位貼+他莫昔芬片的治療方法，治療期間2組均實施綜合護理，觀察2組治療效果。結果經對癥治療及護理后，觀察組治療總有效率為9833%，顯著高于對照組8833%的總有效率（P<005）;觀察組治療期間不良反應發生率為500%，明顯低于對照組1667%的總發生率（P<005）。結論針對乳腺增生疼痛患者，臨床治療中采取乳腺理療儀聯合乳通貼乳房穴位貼和他莫昔芬片治療，并配合有效的護理，可以顯著提高治療效果，疼痛減輕明顯，且治療期間不良反應發生率較低，值得推廣。

關鍵詞：乳腺理療儀;乳通貼穴位貼;他莫昔芬片;乳腺增生;療效;護理

中圖分類號：R7379文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2019）11-0094-02

乳腺增生是成年女性常見的疾病，疾病主要的癥狀表現為乳房疼痛、乳房團塊狀等，關于疾病的發病機制，普遍認為疾病同機體內分泌失調及精神壓力密切相關[1]。針對乳腺增生疾病，臨床治療方法常是使用乳腺理療儀與聯合使用拮抗激素以達到改善患者臨床癥狀的目的，具體用藥選擇上常為他莫昔芬片，然而長期使用該藥物卻容易引起相關不良反應，這使得患者治療依從性及治療效果常不佳[2]。為進一步提高乳腺增生的治療效果，本中心采取乳腺理療儀+乳通貼乳房穴位貼+他莫昔芬片的治療方法，同時在治療期間還配合有效的護理干預，取得滿意的療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取120例乳腺增生疼痛患者為研究對象，病例入選時間：2018年1月-2019年1月。納入標準：（1）患者均經乳房觸診、超聲檢查及鉬靶X線檢查確診[3]。（2）患者均無理療及藥用禁忌。（3）本研究經醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并乳腺惡性腫瘤疾病的患者。（2）妊娠期、哺乳期女性。（3）合并精神疾病及認知障礙的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下2組：觀察組60例，年齡最小為24歲，最大為37歲，平均（302±18）歲;單側乳房疼痛34例，雙側乳房疼痛26例。對照組60例，年齡22～36歲，平均（298±17）歲;單側乳房疼痛35例，雙側乳房疼痛25例。對比2組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法

121治療方法對照組采取乳腺理療儀聯合他莫昔芬片治療，方法如下：乳腺理療儀主要為低頻電子脈沖和紅外治療儀，低頻電子脈沖和紅外治療儀兩邊乳房各20 min，紅外治療儀每個穴位均持續進行3～5 min，一個穴位治療后換另一穴位，乳房的穴位分別是膺窗穴（12點）、天谷穴（3點）、乳根穴（6點）、封神穴（9點），感覺那個部位疼痛明顯，時間稍微長點，持續治療20 min，20 min后低頻電子脈沖和紅外治療儀交替位置，左右治療操作相同，1次/d，持續治療10 d為一個療程。結合患者自身體質選取合適的強度和波形。治療過程，護士隨時與患者溝通，詢問患者的感覺，避免強度和波形過大，燙傷皮膚或其它不適。口服枸櫞酸他莫昔芬片，10 mg/次，1～2次/d。持續治療1個月。

觀察組采取乳腺理療儀+乳通貼乳房穴位貼+他莫昔芬片，乳腺理療及口服他莫昔芬片方法同對照組。實施乳通貼治療主要選擇乳通貼，治療時需先對乳腺進行清潔，之后將乳通貼貼于乳房穴位[乳根穴+啊是穴（啊是穴是乳房疼痛明顯部位）]，對多區域疼痛可增加貼敷的數量，2 d更換1次，持續治療1個月。

122護理2組患者在治療期間均給予患者舒適綜合護理干預，具體如下：（1）心理護理。乳腺增生疼痛不適，患者容易出現焦慮、抑郁及恐懼等負性情緒，降低患者的治療依從性。對此護理人員需加強患者的心理護理，具體方法是可采取通俗易懂的方式講解乳腺增生的相關知識，讓患者了解乳腺增生是良性疾病，不要過于擔心，無需過度焦慮[4]。在治療過程中為患者播放舒緩音樂，講解疾病治愈的方法，指導適當鍛煉及規律生活可減少本疾病，也可增強患者對疾病治療的信心。（2）乳房護理。囑咐患者定期對乳房進行清潔，清潔乳房的時候使用溫水，避免使用對乳房刺激的洗液或含激素的洗液;教會患者掌握乳房按摩方法，按摩的時候需掌握乳房基本情況，觀察腋下淋巴結是否存在腫脹。對有紅腫脹痛明顯、硬塊突出異常者，建議及時返回就診（3）飲食護理。引導患者養成良好飲食習慣，遵循少鹽、清淡、少吃養殖含激素類的飲食原則，適當食用維生素豐富的蔬菜與水果，飲食上避免食用脂肪豐富、熱量高及刺激性強的食物。此外讓患者多補充碘，促進疾病的改善。（4）用藥指導。囑咐患者嚴格遵醫囑用藥，做到定時定量用藥，用藥時要使用溫水進行沖服。用藥量需嚴格遵從醫囑，不可擅自停藥或增減藥物劑量，保證治療效果。

13觀察指標及療效標準結合癥狀改變情況評估療效。痊愈：乳腺增生硬塊結節消失并無疼痛，X線片檢查乳房無癥狀且停藥后持續1個月無復發;顯效：乳腺增生硬塊消失，結節明顯縮小且結節數量減少，疼痛顯著緩解;有效：乳腺增生硬塊變軟，結節有所縮小，結節數量有所減少，乳房存在輕微觸痛;無效：未達上述的治療標準。（2）對2組患者治療期間的不良反應發生情況進行統計，具體的不良反應類型包括惡心嘔吐、月經失調及皮疹等。

14統計學方法采取SPSS200軟件做統計學結果分析。

2結果

212組臨床療效比較見表1。

3討論

乳腺增生是成年女性常見疾病，病因主要為孕激素分泌不足、內分泌紊亂所致[5]。近年來，隨著生活壓力的提高，疾病的發病率也呈現逐年升高的趨勢，這給女性生活質量造成巨大影響。針對乳腺增生疾病，臨床中多采取乳腺理療與藥物治療的方式，同時在治療期間還配合有效的護理干預，以提高治療效果。

乳腺增生的治療上，常規采取乳腺理療儀結合他莫昔芬片的方法，其中乳腺理療方法主要是借助紅外線輻射、電脈沖刺激乳房穴位，以改善患者局部血液循環，促進新陳代謝，改善神經末梢興奮性，緩解乳房疼痛;他莫昔芬片為雌激素拮抗劑，可阻斷雌激素效應，生成受體復合物，抑制雌激素生長[6]。然而使用他莫昔芬片治療時，容易出現各種不良反應，如惡心嘔吐、胸悶等，這降低患者治療依從性，進而影響治療效果。為提高乳腺增生疾病的療效，本研究中提倡在上述治療的基礎上，聯合使用乳通貼乳房穴位貼治療[7]。乳通貼屬于一種中藥配方藥物，藥物的制備采取獨特工藝，用法是乳房穴位貼敷，該配方具備止痛散結、活血通絡的功效，穴位理療及貼敷刺激能使腺體分泌孕激素，拮抗雌激素，以達到緩解疼痛及治療目的，刺激患者局部以調節經絡系統，糾正患者的不良情況，此外該中藥配方還可在稀土強磁場的作用下，讓變性的細胞得到逆轉，抑制細胞的異常生長，進而達到補虛瀉實、驅邪扶正及消炎止痛的效果[8]。將中藥配方連同常規理療及口服他莫昔芬片，還可以降低患者治療期間的不良反應發生情況，這樣可提高患者的治療依從性及治療效果，同時配合實施綜合護理干預，可顯著提高患者的生活質量。本次研究結果顯示，在臨床治療總有效率上，觀察組明顯高于對照組，不良反應發生率上觀察組也低于對照組，該結果提示：針對乳腺增生疼痛病患，實施乳腺理療聯合乳通貼與他莫昔芬片治療方法，并配合科學的護理干預，可取得顯著的療效及預后改善效果。

綜上所述，針對乳腺增生疼痛患者，臨床中實施乳腺理療儀+乳通貼乳房穴位貼+他莫昔芬片的治療方法，同時配合實施綜合護理干預，可以顯著改善患者乳房增生及疼痛癥狀，且治療期間患者不良反應發生率也較低，因此值得在臨床中大力推廣使用。[KH*1D]

參考文獻：

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[2]郭廣成，李林，段馨，等消結安膠囊聯合他莫昔芬治療乳腺增生癥的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2018，33（7）：216-219

[3]呂慶福，陳琳，過兆基，等微創旋切術后給予乳癖散結膠囊治療乳腺增生的臨床觀察[J].中國藥房，2018，630（12）：103-105

[4]徐玲，郭麗珍，呂雄，等加味逍遙散調周法對乳腺增生患者血清性激素水平的影響[J].廣州中醫藥大學學報，2019，36（4）：487-491

[5]Li H T，Liu H H，Yang Y X，et alTherapeutic Effects of a Traditional Chinese Medicine Formula Plus Tamoxifen vsTamoxifen for the Treatment of Mammary Gland Hyperplasia：A Meta-Analysis of Randomized Trials：[J].Frontiers in Pharmacology，2018，9（26）：45-47

[6]趙艷青心理干預聯合生活習慣護理對乳腺增生患者情緒、疼痛及生活質量的影響[J].現代醫學，2018，301（7）：769-772

[7]馬帥綜合護理應用于乳腺增生患者中對其心理狀態的影響效果探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，4（27）：87-89

[8]劉小娜，馬曉霞全面護理干預對乳腺增生癥復檢患者負性情緒、不確定感及應對方式的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，24（6）：42-43

（收稿日期：2019-09-10）