糖吃多了就會得糖尿病？

張秋爽

為什么有人吃糖少卻患上糖尿病，而有人吃糖多反而沒有糖尿病？本文告訴你真相。

糖尿病與糖攝入沒有必然聯(lián)系

社區(qū)門診中，常有患者問：“我平時特別注意飲食，多少年都不吃糖了，為什么也得了糖尿病？”我們發(fā)現(xiàn)，人們現(xiàn)在還是主觀的把“糖尿病”和“糖”緊密地聯(lián)系在了一起。

其實，這種認(rèn)識是不準(zhǔn)確的，吃糖與發(fā)生糖尿病沒有必然的聯(lián)系，平時少吃糖也不一定就能避免糖尿病。此“糖”非彼“糖”。

首先，我們要明確一個概念，醫(yī)學(xué)上的“糖”和老百姓生活中所說的“糖”不完全相同。在生物學(xué)概念里，“糖”是指碳水化合物，包括多糖（淀粉類、纖維素等）、單糖（葡萄糖、果糖）和雙糖（蔗糖、乳糖）等。而老百姓平時說的“糖”，指的是單糖或雙糖。因此，不能簡單地把吃甜食和得糖尿病劃上等號，它們之間沒有必然的聯(lián)系。但是，如果吃糖過多，引起肥胖，又會增加患糖尿病的風(fēng)險。

發(fā)病趨于低齡化

近年來隨著我國居民生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患病率逐年上升，嚴(yán)重危害居民健康，是我國當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，其中Ⅱ型糖尿病是主要類型，50歲以上成年人患病率更高。糖尿病發(fā)生趨低齡化、長病程、并發(fā)癥多、健康危害嚴(yán)重和醫(yī)療支出費用高等特點。長期慢性的高血糖，可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官的損害而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人體健康。

胰島功能異常可導(dǎo)致高血糖

糖尿病的概念指出，糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。換句話說，糖尿病主要是由于胰島細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致胰島素分泌下降，或者身體對胰島素作用不敏感，或者兩者兼?zhèn)洌鹛妓衔铩⒌鞍踪|(zhì)、脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致血液中的葡萄糖不能有效被利用和儲存。也就是說，對于胰島素分泌正常、作用正常的人來說，即使攝入了糖，它也會被順利分解，并不會導(dǎo)致血糖升高，更不會引發(fā)糖尿病；而對于胰島功能受到破壞的人來說，即使不吃糖，血糖也有可能升高。

發(fā)病受多種因素影響

實際上，糖尿病發(fā)病主要是受遺傳和環(huán)境因素影響。Ⅰ型糖尿病大多是由于遺傳因素所致；如果直系親屬患有Ⅱ型糖尿病，那該人得糖尿病的風(fēng)險將升高。如果某人的直系親屬（父、母、親兄弟姐妹）患有Ⅰ型糖尿病，那么這個人一生中患上Ⅰ型糖尿病的概率將大大提高。有統(tǒng)計表示，如果這個人的母親是Ⅰ型糖尿病，這個概率大約是3%。如果他的父親是Ⅰ型糖尿病，相應(yīng)的概率約為5%；如果他的親兄弟姐妹有Ⅰ型糖尿病，他自己得病的概率約為8%。相比而言，普通人一生中患上Ⅰ型糖尿病的概率還不到萬分之一。當(dāng)然，這只是一個粗略的統(tǒng)計，但對于Ⅰ型糖尿病的遺傳屬性做了形象的解釋。

Ⅱ型糖尿病的發(fā)生除了與遺傳因素有關(guān)，環(huán)境因素的作用更大，比如飲食結(jié)構(gòu)不合理、過量飲食、營養(yǎng)過剩，會加重胰島素代謝的負(fù)擔(dān)，而其導(dǎo)致的超重（體重指數(shù)BMI≥24）又容易引起胰島素抵抗，進(jìn)而容易引發(fā)糖尿病；冠心病、血脂異常、高血壓患者及飲酒量過多者，也容易發(fā)生糖尿病；妊娠期糖尿病與以往出現(xiàn)巨大嬰兒生育史、妊娠期血糖升高及多次流產(chǎn)者，也是糖尿病的高危人群。

糖尿病患者完全“棄糖”不可取

一個遺傳背景正常、胰島功能完全正常的人，并不會因為多吃糖而患糖尿病。但是，如果長期吃糖多又不注意運(yùn)動，有可能會造成肥胖，而肥胖是引起糖尿病的危險因素。所以，即使是健康人吃糖也要適當(dāng)，不建議多吃。

由此可見，雖然“多吃糖”不是導(dǎo)致糖尿病的“真兇”，但我們?nèi)粘ｏ嬍持袛z入的碳水化合物，最終會被代謝成單糖的形式而后吸收入血，其較蛋白質(zhì)和脂肪更容易引起血糖變化，所以對于確診的糖尿病患者，醫(yī)生會囑咐控制“糖攝入”。一些患者因此開始低碳飲食，極端的直接來個“棄糖”飲食。實際上，這是非常不可取的做法。糖是人體組織細(xì)胞的重要組成成分，是人體所需能量的重要來源。如果糖尿病患者長期不吃碳水化合物，會出現(xiàn)低血糖、酮癥酸中毒，嚴(yán)重者會昏迷并危及生命。對于糖尿病患者來說，在合理控制總熱量和均衡營養(yǎng)的前提下，沒有任何一種食物是絕對禁忌的。在血糖控制良好的情況下，只要合理控制好總量，哪怕是水果、粥、糕點，都是可以適度攝取的。但切記千萬不要吃多了，可作為加餐，放在兩次正餐之間食用。

健康生活才是防病正途

患有糖尿病的人，如果沒有得到及時和合理的治療，可使一些組織或器官發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)改變和功能性障礙，并發(fā)酮癥酸中毒、肢體壞疽、多發(fā)性神經(jīng)炎、失明和腎功能衰竭等疾病。所以，糖尿病對于人們的危害是非常大的，我們必須要高度重視預(yù)防糖尿病。

在這里，向糖尿病患者的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。包括：1.食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣。2.能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦。3.主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物。4.積極運(yùn)動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。5.清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。6.食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)。7.規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定。8.自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力。