社區醫院超聲醫師培養現狀淺析

趙冬蕊

（天津市濱海新區新村街解放路社區衛生服務中心 天津 300450）

社區醫院作為我國基層的醫療單位，擔負著診治社區、鄉鎮居民常見病、多發病的工作。超聲醫學是一門集醫學、理學和工程學的綜合性學科，其檢查方法可分為體表檢查法、腔內檢查法和血管內檢查法[1]。由于超聲檢查成本低廉，方便快捷，且大部分社區醫院幾乎沒有CT成像設備，因此成為社區醫院大部分患者的首選檢查。本研究針對目前社區醫院超聲醫師培養現狀進行淺析。

1 培養現狀淺析

由于社區超聲醫師長期匱乏，圖像的采集、認識、分析缺乏經驗，規范化操作、突發情況以及應急措施管理不統一，加之超聲檢查設備落后，圖像分辨率低，使得社區超聲醫師資源相對薄弱[2-3]。為進一步提高社區超聲醫師服務水平，各地區積極采取行動。

1.1 傳統社區超聲醫師規范化培訓

以北京市為例，為進一步提升社區衛生專業隊伍的服務水平，建立以社區衛生服務為基礎的新型醫療衛生服務體系[4]，北京市多家大型三級甲等醫院的超聲醫學科承擔了面向北京市各區縣社區醫院超聲醫師的規范化培訓工作。

按照北京市社區衛生服務專業人員崗位標準及超聲專業人員崗位標準[5]，北京市衛生局相關部門專家對各區縣選派的高年資超聲醫師進行師資班培訓，培訓考核合格者頒發合格證書。考核通過者返回所屬區縣，在當地衛生主管部門的組織下，對社區醫院超聲醫師進行專業知識和基本技能的培訓。

本次規范化培訓內容包括專業知識和基本技能兩部分，在2007年度共對來自北京市各個區縣的192名超聲醫師進行了規范化培訓，培訓后有185人參加了考核，其中147人考核通過。

規范化培訓和考核能有效地提升社區超聲醫師的專業水平，從而更好地提升社區醫院的醫療服務水平。

1.2CBL教學法和PBL教學法在社區超聲醫師培訓中的應用

隨著社區超聲醫師醫療水平的進步和醫療設備的更新迭代，傳統的教學方法已不能適應現今的社區超聲醫師培訓的需求，因此北京大學人民醫院探討應用“案例教學法”（CBL）與“以問題為基礎的教學法”（PBL）相結合的方法對社區醫院超聲醫師進行培訓。

CBL結合PBL教學法的要求教師要以學生為中心，通過提出問題和小組學習的方式進行教學。應用本方法的培訓醫師圍繞社區超聲特點進行病例選擇，并設計出關鍵的、邏輯性強的教學問題，以提高學習者學習的主觀能動性。需要注意的是：培訓醫師所設置的問題不宜脫離社區超聲醫師的認知水平。培訓醫師設置的問題應該與實際病例相結合，根據臨床思維調整問題的先后順序，由淺入深、逐層遞進；所列問題的內容也應該是社區醫院超聲醫師必須掌握的[6]。

為探討該方法的應用價值，北京大學人民醫院超聲科將58名社區超聲醫師按1:1的比例隨機分為對照組和實驗組，對照組應用傳統教學方式，實驗組應用CBL與PBL相結合的教學方式，培訓結束后通過筆試、面試及基本操作等考核內容對教學成果進行評價。結果顯示實驗組在超聲專業知識、臨床思維考核中成績明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明CBL結合PBL教學法優于傳統教學法，是目前醫學教育改革的趨勢之一[6]。

1.3 網絡專題教育在社區超聲醫師培訓中的應用

目前隨著國家相關投入的加大，社區醫療條件相對落后，超聲儀器的陳舊的現象必然得到相應改善。信息技術與醫學教學的深度融合同樣改變了學習的方式。

網絡專題教育一定程度上彌補了醫療資源分布不均勻的弊端。其教學模式基本流程為：通過網絡進行理論知識的講授，講授完畢進行網絡教學演示和基本技能培訓，每一個教學過程都會有考評，期間穿插有網絡互動，以增加學習者的學習積極性。網絡專題教育突出特點是以專題為導向，通過現代信息技術創造最優的學習環境[7]。在信息大爆炸的今天，只有將信息技術與社區醫院超聲醫師培養有機地融合才能使社區醫院超聲醫師更快、更好地掌握最新的超聲專業知識，從而提高超聲診療水平。

2 結語

提高社區醫院超聲醫師的醫療質量既有賴于廣大超聲醫務工作者的共同努力，又需要政府部門加大對社區醫院的扶持力度。目前而言，提高社區醫院超聲醫師的醫療水平，是縮小社區醫院和上級醫院醫療質量差距的有效手段。隨著社會的發展，超聲醫師的培訓方式和方法也發生了很大的變化，只有將信息技術和傳統的教學培訓模式相結合，才能更好地服務社區超聲醫師培養，從而提高社區醫院醫療水平，使其更好的承擔起應有的責任。