河南省城市老年人健康管理現(xiàn)狀及需求

程開艷

(河南中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，河南 鄭州 450046)

健康管理是以現(xiàn)代健康概念、新的醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)及中醫(yī)治未病思想為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)和方法，對個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的檢測、評估、有效干預(yù)和連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程〔1〕。健康管理在提升社區(qū)居民健康水平和控制衛(wèi)生總費(fèi)用上的效果，已被國內(nèi)外認(rèn)可〔2，3〕。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出，加強(qiáng)老年常見病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，強(qiáng)化老年人健康管理。開展老年人健康管理，有利于改變其不良生活方式，進(jìn)而降低慢性病患病率，提高生命質(zhì)量〔4〕。本研究旨在了解河南省老年人對健康管理的認(rèn)知水平、健康管理服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式的需求情況。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 采用隨機(jī)抽樣方法，對河南省60周歲及以上老年人進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷1 200份,回收有效問卷1 200份(100%)。其中男486人，女714人。

1.2方法 通過對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、健康管理的認(rèn)知水平、健康管理服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式的需求情況等。經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，以不記名方式對調(diào)查對象進(jìn)行面對面調(diào)查。問卷填寫后當(dāng)場回收,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)剔除不符合要求問卷。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1老年人健康管理的認(rèn)知現(xiàn)狀 254人(21.2%)根本沒聽說過健康管理，244人(20.3%)聽說過健康管理，但是不清楚健康管理的具體工作，549人(45.8%)對健康管理了解一點(diǎn)，153人(12.8%)對健康管理比較了解。不同文化程度、職業(yè)、月收入和是否患有慢病等老年人對健康管理的認(rèn)知水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同人口學(xué)特征老年人健康管理的認(rèn)知情況〔n(%)〕

2.2老年人健康管理的需求情況

2.2.1健康管理服務(wù)項(xiàng)目的需求分析 本次調(diào)查對象中，健康體檢是老年人需求度最高的健康管理項(xiàng)目(76.7%)，其他依次是心理咨詢輔導(dǎo)(72.6%)、中醫(yī)養(yǎng)生保健(68.4%)、健康危險(xiǎn)因素評估(49.8%)、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)(31.4%)、運(yùn)動指導(dǎo)(30.2%)、簽約家庭醫(yī)生，建立健康檔案(25.7%)。從單因素分析結(jié)果可見，不同文化程度、職業(yè)、月收入和是否患有慢病等老年人對健康體檢、中醫(yī)養(yǎng)生保健和健康危險(xiǎn)因素評估需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、文化程度、職業(yè)、月收入和是否患有慢病等老年人對心理咨詢輔導(dǎo)需求度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同月收入和是否患有慢病的老年人對飲食營養(yǎng)指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同職業(yè)和是否患有慢病的老年人對簽約家庭醫(yī)生，建立健康檔案需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2.2健康管理服務(wù)形式的需求分析 本次調(diào)查對象中，與醫(yī)護(hù)人員交流是老年人需求度最高的健康管理服務(wù)形式(52.7%)，其他依次是健康知識講座(52.1%)、小區(qū)門口的健康管理公司和藥店等盈利性機(jī)構(gòu)(42.4%)、報(bào)紙雜志(32.1%)、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)(27.5%)、電視廣播(24.3%)。從單因素分析結(jié)果可見，不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)和是否患有慢病等老年人對與醫(yī)護(hù)人員交流獲取健康管理知識需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、職業(yè)、月收入和是否患有慢病等的老年人對健康知識講座獲取健康管理知識需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、文化程度、職業(yè)、月收入和是否患有慢病等的老年人對小區(qū)門口的健康管理公司和藥店等盈利性機(jī)構(gòu)獲取健康管理知識需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、月收入、是否有慢病的老年人對報(bào)紙雜志獲取健康管理知識需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、職業(yè)和是否患有慢病等的老年人對電視廣播獲取健康管理知識需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、文化程度、職業(yè)和是否患有慢病等老年人對互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)獲取健康管理知識需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 不同人口學(xué)特征老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目的需求情況〔n(%)〕

表3 不同人口學(xué)特征老年人健康管理知識獲得途徑的選擇情況〔n(%)〕

續(xù)表3 不同人口學(xué)特征老年人健康管理知識獲得途徑的選擇情況〔n(%)〕

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果說明健康管理的一些理念(如預(yù)先付費(fèi)以預(yù)防疾病的發(fā)生等)尚未被公眾普遍接受〔5〕。健康管理的認(rèn)知水平與文化程度、職業(yè)、月收入水平和是否患有慢病相關(guān)，高學(xué)歷、高收入的企事業(yè)單位工作人員，尤其是醫(yī)務(wù)人員對健康管理的認(rèn)知水平比較高，患有慢病的調(diào)查對象對健康管理的認(rèn)知水平也比較高。因此，新聞媒體、衛(wèi)生部門的廣大工作者應(yīng)加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步普及健康管理知識，幫助居民樹立“健康可以管理”的理念，鼓勵(lì)居民主動進(jìn)行自我健康管理增強(qiáng)自我保健意識〔6〕。

本調(diào)查結(jié)果說明老年人比較重視個(gè)人健康，希望通過體檢了解和監(jiān)測自己的健康狀況，并借用一些中醫(yī)手段進(jìn)行養(yǎng)生，但是并沒有提供健康管理更進(jìn)一步的服務(wù)，比如健康評估、健康干預(yù)和跟蹤隨訪等〔7〕。調(diào)查對象對心理咨詢輔導(dǎo)的需求普遍較高，提示應(yīng)引起重視老年人的心理健康問題，尤其是女性老年人。高學(xué)歷、高收入、患有慢病的企事業(yè)單位的老年人，對健康管理的認(rèn)知越高，對健康管理的需求越強(qiáng)烈。因此，衛(wèi)生部門以健康管理的需求為導(dǎo)向，向高收入、高學(xué)歷、患有慢病的群體優(yōu)先有重點(diǎn)、有針對性地開展健康管理服務(wù)項(xiàng)目。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與醫(yī)護(hù)人員交流、健康知識講座、小區(qū)門口的健康管理公司和藥店等盈利性機(jī)構(gòu)是老年人需求度較高的健康管理服務(wù)形式，這些都是傳統(tǒng)人際傳播的代表形式，而報(bào)紙雜志、電視廣播和互聯(lián)網(wǎng)手機(jī)等大眾傳播的需求度較低，并且具體服務(wù)形式的選擇情況與性別、年齡、文化程度、職業(yè)、月收入水平和是否患慢病相關(guān)。因此，一方面衛(wèi)生部門在人際傳播中，要特別注意對傳播者進(jìn)行培訓(xùn)，使其理解和掌握傳播信息的內(nèi)容，做到不同人口特征的老年人采取不同的宣傳方式，通過多種渠道、多種形式進(jìn)行宣傳教育〔8〕，而且要特別注意規(guī)范小區(qū)門口的健康管理公司和藥店等盈利性機(jī)構(gòu)的信息傳播，避免誘導(dǎo)消費(fèi)。另一方面充分利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等新媒體傳播速度快、范圍廣、更新頻率高等特點(diǎn)，進(jìn)一步挖掘這些新媒體的潛力與作用。