長期健身運(yùn)動(dòng)對(duì)老年糖尿病患者血清可溶性細(xì)胞間黏附分子的影響

吳靜

(廣西醫(yī)科大學(xué)體育部，廣西 南寧 530022)

近年來，老年人患糖尿病的概率逐漸升高，越來越多的地方開展了有關(guān)的健康教育主體活動(dòng)，各種預(yù)防和治療手段也逐漸被人們熟知。其中，運(yùn)動(dòng)作為治療糖尿病的有效手段之一受到越來越廣泛的關(guān)注〔1～3〕。研究表明，糖尿病會(huì)使血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致細(xì)胞間黏附分子(ICAM)在一定程度上有所增多〔4,5〕。一旦血管內(nèi)皮細(xì)胞受到外部刺激，白細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生〔6～8〕。因此，血清可溶性ICAM(sICAM)-1作為一種血管內(nèi)皮黏附功能的標(biāo)志，研究長期健身運(yùn)動(dòng)對(duì)其影響具有重要意義〔9,10〕。本文研究長期健身運(yùn)動(dòng)對(duì)老年糖尿病患者血清sICAM-1的影響，為老年糖尿病患者預(yù)防血管內(nèi)皮功能損傷提供重要依據(jù)。

1 材料與方法

1.1臨床材料 選擇南寧市第一人民醫(yī)院與南寧市江濱醫(yī)院78例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，男42例，女36例，隨機(jī)將其劃分成長期運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組，每組39例，所有受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)。長期運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組受試者各年齡、病程、性別無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 長期運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組基本情況

1.2研究方法 對(duì)照組受試者在實(shí)驗(yàn)期間不進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)。長期運(yùn)動(dòng)組受試者進(jìn)行健身運(yùn)動(dòng)6個(gè)月，詳細(xì)運(yùn)動(dòng)過程如下：每周進(jìn)行4次運(yùn)動(dòng)鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)60 min，前5 min進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，6～15 min進(jìn)行快走運(yùn)動(dòng)，16～20 min休息，21～30 min進(jìn)行快跑運(yùn)動(dòng)，31～35 min休息，36～45 min進(jìn)行快走運(yùn)動(dòng)，46～50 min休息，51～60 min進(jìn)行快跑運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行長期健身運(yùn)動(dòng)時(shí)堅(jiān)持安全第一、量力而行的原則，如果受試者出現(xiàn)心慌、呼吸困難等現(xiàn)象需即可停止運(yùn)動(dòng)。

1.3指標(biāo)測試及方法 體重測試方法：在對(duì)體重進(jìn)行測試前，需完成超聲波身高體重儀(HGM-16型)的校正，使其測量誤差低于0.1 kg。將HGM-16型身高體重儀置于地面，令受試者站在儀器中央，儀器將自動(dòng)顯示受試者體重，為了不受到飲食與排汗量的影響，通常在上午10∶00左右對(duì)受試者體重進(jìn)行測定。身高測量方法：令受試者以立正的姿勢站在HGM-16型身高體重儀中央，雙目平視前方，儀器將自動(dòng)顯示受試者身高。計(jì)算體重指數(shù)(BMI)=體重/身高2。體脂百分比(FAT%)、腰圍(W)與臀圍(H)、腰臀比(WHR)數(shù)據(jù)由研究人員進(jìn)行采集。血液的各項(xiàng)指標(biāo)采集方式：在上午6點(diǎn)且受試者空腹的情況下采集2 ml靜脈血，保存至-20℃的冰箱中待用?？崭寡?FPG)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測試方法：通過羅氏專用 COBAS INTEGRA試劑盒對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行測試。動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)(AI)：=血TC-HDL-C/HDL-C。血清sICAM-1通過雙抗體夾心法進(jìn)行測試。收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)通過YXY-60全自動(dòng)血壓儀進(jìn)行測試。肺活量通過杭州金邁儀器有限公司生產(chǎn)的肺活量測試儀進(jìn)行測試，握力通過萬慶電子握力計(jì)進(jìn)行測試，坐位體前屈通過型號(hào)是MK-090的測試儀進(jìn)行測試，靜息心率通過智能手環(huán)進(jìn)行測試。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1實(shí)驗(yàn)前后形態(tài)學(xué)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)前兩組形態(tài)學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)后對(duì)照組形態(tài)學(xué)指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前比較無明顯變化(P>0.05)，長期運(yùn)動(dòng)組BMI、W、H、WHR明顯降低(P<0.05，P<0.01)，且明顯低于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)，體重、FAT%兩組實(shí)驗(yàn)前后未見明顯變化(P>0.05)，見表2。

2.2實(shí)驗(yàn)前后血脂水平比較 對(duì)照組血脂水平實(shí)驗(yàn)前后無顯著差異(P>0.05)；長期運(yùn)動(dòng)組TC、LDL-C、HDL-C實(shí)驗(yàn)后與實(shí)驗(yàn)前相比有顯著性差異(P<0.05)，TG實(shí)驗(yàn)后與實(shí)驗(yàn)前相比有非常顯著性差異(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)后長期運(yùn)動(dòng)組TC、TG、HDL-C與對(duì)照組相比有顯著性差異(P<0.05)，LDL-C與對(duì)照組相比有非常顯著性差異(P<0.01)。見表3。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)前后形態(tài)學(xué)指標(biāo)比較

與本組實(shí)驗(yàn)前比較:1)P<0.05，2)P<0.01；與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后比較:3)P<0.05，4)P<0.01，下表同

表3 兩組運(yùn)動(dòng)前后血脂、AI及sICAM-1比較

2.3實(shí)驗(yàn)前后AI及sICAM-1比較 對(duì)照組AI及sICAM-1實(shí)驗(yàn)前后無顯著性差異(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)后長期運(yùn)動(dòng)組AI與實(shí)驗(yàn)前相比有顯著性差異(P<0.05)，sICAM-1與實(shí)驗(yàn)前相比有非常顯著性差異(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)后長期運(yùn)動(dòng)組AI與對(duì)照組相比有顯著性差異(P<0.05)，sICAM-1與對(duì)照組相比有非常顯著性差異(P<0.01)。見表3。

2.4實(shí)驗(yàn)前后FPG比較 對(duì)照組FPG在實(shí)驗(yàn)前后沒有呈現(xiàn)出較明顯變化〔(8.23±2.81)mmol/L vs (6.15±1.63)mmol/L，P>0.05〕；長期運(yùn)動(dòng)組FPG在實(shí)驗(yàn)前后呈現(xiàn)出很明顯、直觀的變化〔(8.19±2.17)mmol/L vs (6.92±1.29) mmol/L，P<0.01〕；實(shí)驗(yàn)后長期運(yùn)動(dòng)組FPG與對(duì)照組相比存在明顯變化(P<0.05)。

2.5實(shí)驗(yàn)前后血壓水平比較 對(duì)照組SBP、DBP在實(shí)驗(yàn)前后沒有發(fā)生明顯變化(P>0.05)；長期運(yùn)動(dòng)組DBP在實(shí)驗(yàn)后產(chǎn)生了與實(shí)驗(yàn)前相比較為明顯的變化(P<0.05)，SBP在實(shí)驗(yàn)后與實(shí)驗(yàn)前存在明顯差異(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)后長期運(yùn)動(dòng)組DBP與對(duì)照組相比較有較明顯的變化(P<0.05)，SBP與對(duì)照組相比較有很明顯、直觀的變化(P<0.01)。見表4。

表4 實(shí)驗(yàn)前后兩組血壓比較

2.6實(shí)驗(yàn)前后體質(zhì)指標(biāo)及靜息心率比較 對(duì)照組受試者各項(xiàng)體質(zhì)指標(biāo)和靜息心率在實(shí)驗(yàn)前后并沒有很大的變化(P>0.05)；長期運(yùn)動(dòng)組握力、坐位體前屈、靜息心率在實(shí)驗(yàn)前后呈現(xiàn)了明顯的變化(P<0.05)，肺活量也在實(shí)驗(yàn)前后呈現(xiàn)了明顯的變化(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)后長期運(yùn)動(dòng)組受試者握力、坐位體前屈、靜息心率與對(duì)照組相比有顯著性差異(P<0.05)，肺活量與對(duì)照組相比有非常顯著性差異(P<0.01)。見表5。

表5 實(shí)驗(yàn)前后兩組受試者體質(zhì)指標(biāo)及靜息心率比較

3 討 論

本研究表明長期堅(jiān)持健身運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)人體內(nèi)脂肪的消耗，有助于人體肌肉組織增加對(duì)游離脂肪酸的攝用量，并吸取血液中多余的糖分，有助于老年糖尿病患者的康復(fù)。長期健身運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)脂蛋白酶的合成，同時(shí)增強(qiáng)胰島素敏感性，提高血脂代謝速度，達(dá)到降低血糖的目的。當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受到炎癥因子刺激時(shí)，血清sICAM-1的表達(dá)將大大增加。因此，可將血清sICAM-1看作炎癥的標(biāo)志物，其和一些心腦血管疾病的病發(fā)存在一定的關(guān)系，如高血壓、腦血管病、冠心病等，這些病的發(fā)病過程可能會(huì)受到血清sICAM-1的影響。

一般情況下，AI的數(shù)值越大，就代表動(dòng)脈硬化的情況越嚴(yán)重，因動(dòng)脈硬化導(dǎo)致心腦血管病的可能性就越大。本研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行長期健身運(yùn)動(dòng)后，老年糖尿病患者血清sICAM-1與AI均顯著降低，長期健身運(yùn)動(dòng)降低了炎癥因子的濃度，使得黏附分子的表達(dá)減少，說明長期健身運(yùn)動(dòng)能夠改善糖尿病患者的脂質(zhì)代謝與血管黏附功能。

FPG濃度水平是判斷是否有糖尿病的關(guān)鍵依據(jù)，本研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行長期健身運(yùn)動(dòng)后，老年糖尿病患者FPG濃度明顯降低，說明長期健身運(yùn)動(dòng)能夠?qū)μ悄虿』颊叩目祻?fù)起到積極的影響。SBP、DBP水平增加是高血壓的體現(xiàn)，老年糖尿病患者長期高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，同時(shí)加速動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)糖尿病患者的病情帶來負(fù)面影響。本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)前老年糖尿病患者SBP、DBP雖然處于正常范圍內(nèi)，但屬于臨界值，而進(jìn)行長期健身運(yùn)動(dòng)后，糖尿病患者SBP、DBP均降低至正常范圍。

體質(zhì)是人體各器官功能在運(yùn)動(dòng)過程中的綜合反映，本研究發(fā)現(xiàn)長期健身運(yùn)動(dòng)能夠使老年糖尿病患者肺活量、握力、坐位體前屈顯著增加，靜息心率明顯減少，對(duì)老年糖尿病患者呼吸、肌肉骨骼、心血管系統(tǒng)等功能起到了很好的改善作用，說明長期健身運(yùn)動(dòng)有助于老年糖尿病患者的康復(fù)。