腦利鈉肽對充血性心衰預后的判斷

殷紅祥

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.82

摘 要 目的：研究腦利鈉肽對充血性心力衰竭患者預后判斷的意義。方法：2012年1月-12月收治心力衰竭患者294例，將所有患者根據心功能NYHA分級評定標準分為3組，分別為Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組，將同期進行體檢的健康者120例作對照組，測定研究對象的腦利鈉肽水平。結果：3組患者的腦利鈉肽水平均高于對照組（P<0.05），左心室射血分數均較對照組低（P<0.05），其中Ⅲ級組的腦利鈉肽水平高于Ⅱ級組，左心室射血分數較Ⅱ級組低（P<0.05）。腦利鈉肽含量越高，發生再住院及死亡的可能性越高；Ⅱ級組、Ⅲ級組與Ⅳ級組的再住院及死亡結果差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腦利鈉肽升高的患者短期再住院及死亡率升高，對充血性心衰患者的預后判斷具有重要意義。

關鍵詞 腦利鈉肽；心衰；預后；判斷

Judgement of brain natriuretic peptide in prognosis of congestive heart failure

Yin Hongxiang

The People's Hospital of Rugaogang，Jiangsu 226532

Abstract Objective：To explore the significance of judgement of brain natriuretic peptide in prognosis of congestive heart failure.Methods：294 cases with heart failure were selected from January to December 2012.According to the NYHA classification of cardiac function，they were divided into the Ⅱ grade group，Ⅲ grade group and Ⅳ grade group.120 healthy subjects were selected as the control group.We measured the level of brain natriuretic peptide.Results：Brain natriuretic peptide levels of the three groups were all higher than those of the control group（P<0.05）.Left ventricular ejection fraction of the three groups were lower than that of the control group（P<0.05）.In the Ⅲ grade group，brain natriuretic peptide level was higher than that of the Ⅱ grade group.Left ventricular ejection fraction was less than that of the Ⅱ grade group（P<0.05）.The higher brain natriuretic peptide content was，the more the possibility of hospitalization and death were.Readmission and death results had statistical significance among the Ⅱ grade group，Ⅲ grade group，Ⅳ grade group（P<0.05）.Conclusion：The short-term readmission and mortality of patients with elevated brain natriuretic peptide are increased，which has important significance on the prognosis of patients with congestive heart failure.

Key words Brain natriuretic peptide；Heart failure；The prognosis；Judge

心力衰竭是各種心臟病發展的終極階段，由于心臟類疾病的發病率較高，所以心力衰竭的患病率也非常高。在臨床上做好此類疾病的患者的預后評估對臨床的治療效果具有非常重要的指導性意義[1]。腦利鈉肽是心室肌細胞分泌出的一種多肽類激素，當心室的負荷增加及室壁張力增加時，其分泌水平會升高。有研究顯示，腦利鈉肽可反應心室的功能和心臟疾病的預后[2]。2012年1月-12月收治心力衰竭患者294例，觀察腦利鈉肽對心衰患者預后評價的臨床價值。

資料與方法

2012年1月-12月收治心力衰竭患者294例，男182例，女112例，年齡46～75歲，平均65.2歲；294例中110例冠心病患者，88例高血壓心臟病患者，其余96例其他類型的心臟病患者。根據心功能NYHA分級標準，Ⅱ級組90例，Ⅲ級組120例，Ⅳ級組84例，將同時期在本院進行體檢的健康者120例作對照組，男70例，女50例，年齡46～77歲，平均66.1歲，以上研究對象中無肝腎功能異常者，無心力衰竭者。

方法：在患者入院后的第2天清晨進行空腹抽靜脈血3 mL，進行離心分離，測定腦利鈉肽水平。腦利鈉肽選擇化學發光法進行測定。對照組在體檢進行的當天清晨抽取靜脈血進行腦利鈉肽的測定。檢查步驟均按照檢測步驟進行，并觀察所有檢查對象的左室射血分數情況。并對在患者出院后6個月進行隨訪觀察，記錄患者出院后再住院及死亡的比例，不論住院次數多少均記錄為1例。endprint

統計學方法：運用SPSS 13.0軟件進行相關的統計學分析，對計量資料比較采用t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

結 果

進行研究的Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組的腦利鈉肽的檢測水平均高于對照組，左室射血分數則低于對照組（P<0.05）；Ⅳ級組的腦利鈉肽水平均高于Ⅲ級組，左室射血分數則低于Ⅲ級組（P<0.05）；Ⅲ級組腦利鈉肽均高于Ⅱ級組，左室射血分數低于Ⅱ級組（P<0.05），見表1。

患者出院6個月后進行隨訪，對患者進行預后判斷，患者機體內的腦利鈉肽含量越高，發生再住院及死亡的可能性越高；腦利鈉肽含量越低，發生再住院及死亡的可能性越低，Ⅱ級組與Ⅲ級組的統計結果沒有統計學意義（P>0.05），而Ⅱ級組、Ⅲ級組與Ⅳ級組的結果具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討 論

心血管疾病是人類的主要死亡原因之一，由于心臟疾病的發病率非常高，所以心力衰竭的發病率也相對較高。做好此類疾病患者的預后評價對臨床的治療具有非常重要的意義。心力衰竭是一個發展緩慢的過程，是由于各種原因導致的心肌損傷的最終結果。它的發生是由于多種因素引起的，受多方面因素的影響。雖然在診斷和治療方面取得了很大的進展，但是患者的預后效果仍然很差。

腦利鈉肽是通過心室肌細胞來合成的一種多肽類激素物質，在正常的人體內，它的含量非常低。當心室的負荷或室壁的張力增加時，就可以引起腦利鈉肽的分泌增加，腦利鈉肽具有可以擴張血管、增加尿含量的作用，可以對心臟的功能起到一定的調節作用，所以通過檢測腦利鈉肽的水平可以對心衰的診斷和預后有一定的臨床價值[3]。

通過文本的研究結果可以看到，不同的心功能分級的患者的腦利鈉肽的水平均明顯的高于對照組，并且心功能的分級越高，腦利鈉肽的水平也隨著升高，左心室的射血分數越低，腦利鈉肽的水平也越高，所以，腦利鈉肽的檢測對了解心衰患者的病情程度及對患者的預后具有非常重要的臨床意義[4]。

參考文獻

[1] 杜東陽，閆海華.肌鈣蛋白T和B型腦利鈉肽對心力衰竭患者預后評價的臨床意義分析[J].中國當代醫藥，2014，3（21）：182-183.

[2] 陳俊禹，王玉弟，林大略，等.腦利鈉肽評估右心衰病人心功能的臨床應用[J].中國農村衛生，2013，8（16）：163-164.

[3] 王芬，敖平.心肌肌鈣蛋白I在心血管病診治中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（2）：132-142.

[4] 宋偉.心肌肌鈣蛋白T評價心力衰竭嚴重程度及預后的臨床觀察[J].求醫問藥，2012，6（10）：621-622.endprint

統計學方法：運用SPSS 13.0軟件進行相關的統計學分析，對計量資料比較采用t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

結 果

進行研究的Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組的腦利鈉肽的檢測水平均高于對照組，左室射血分數則低于對照組（P<0.05）；Ⅳ級組的腦利鈉肽水平均高于Ⅲ級組，左室射血分數則低于Ⅲ級組（P<0.05）；Ⅲ級組腦利鈉肽均高于Ⅱ級組，左室射血分數低于Ⅱ級組（P<0.05），見表1。

患者出院6個月后進行隨訪，對患者進行預后判斷，患者機體內的腦利鈉肽含量越高，發生再住院及死亡的可能性越高；腦利鈉肽含量越低，發生再住院及死亡的可能性越低，Ⅱ級組與Ⅲ級組的統計結果沒有統計學意義（P>0.05），而Ⅱ級組、Ⅲ級組與Ⅳ級組的結果具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討 論

心血管疾病是人類的主要死亡原因之一，由于心臟疾病的發病率非常高，所以心力衰竭的發病率也相對較高。做好此類疾病患者的預后評價對臨床的治療具有非常重要的意義。心力衰竭是一個發展緩慢的過程，是由于各種原因導致的心肌損傷的最終結果。它的發生是由于多種因素引起的，受多方面因素的影響。雖然在診斷和治療方面取得了很大的進展，但是患者的預后效果仍然很差。

腦利鈉肽是通過心室肌細胞來合成的一種多肽類激素物質，在正常的人體內，它的含量非常低。當心室的負荷或室壁的張力增加時，就可以引起腦利鈉肽的分泌增加，腦利鈉肽具有可以擴張血管、增加尿含量的作用，可以對心臟的功能起到一定的調節作用，所以通過檢測腦利鈉肽的水平可以對心衰的診斷和預后有一定的臨床價值[3]。

通過文本的研究結果可以看到，不同的心功能分級的患者的腦利鈉肽的水平均明顯的高于對照組，并且心功能的分級越高，腦利鈉肽的水平也隨著升高，左心室的射血分數越低，腦利鈉肽的水平也越高，所以，腦利鈉肽的檢測對了解心衰患者的病情程度及對患者的預后具有非常重要的臨床意義[4]。

參考文獻

[1] 杜東陽，閆海華.肌鈣蛋白T和B型腦利鈉肽對心力衰竭患者預后評價的臨床意義分析[J].中國當代醫藥，2014，3（21）：182-183.

[2] 陳俊禹，王玉弟，林大略，等.腦利鈉肽評估右心衰病人心功能的臨床應用[J].中國農村衛生，2013，8（16）：163-164.

[3] 王芬，敖平.心肌肌鈣蛋白I在心血管病診治中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（2）：132-142.

[4] 宋偉.心肌肌鈣蛋白T評價心力衰竭嚴重程度及預后的臨床觀察[J].求醫問藥，2012，6（10）：621-622.endprint

統計學方法：運用SPSS 13.0軟件進行相關的統計學分析，對計量資料比較采用t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

結 果

進行研究的Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組的腦利鈉肽的檢測水平均高于對照組，左室射血分數則低于對照組（P<0.05）；Ⅳ級組的腦利鈉肽水平均高于Ⅲ級組，左室射血分數則低于Ⅲ級組（P<0.05）；Ⅲ級組腦利鈉肽均高于Ⅱ級組，左室射血分數低于Ⅱ級組（P<0.05），見表1。

患者出院6個月后進行隨訪，對患者進行預后判斷，患者機體內的腦利鈉肽含量越高，發生再住院及死亡的可能性越高；腦利鈉肽含量越低，發生再住院及死亡的可能性越低，Ⅱ級組與Ⅲ級組的統計結果沒有統計學意義（P>0.05），而Ⅱ級組、Ⅲ級組與Ⅳ級組的結果具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討 論

心血管疾病是人類的主要死亡原因之一，由于心臟疾病的發病率非常高，所以心力衰竭的發病率也相對較高。做好此類疾病患者的預后評價對臨床的治療具有非常重要的意義。心力衰竭是一個發展緩慢的過程，是由于各種原因導致的心肌損傷的最終結果。它的發生是由于多種因素引起的，受多方面因素的影響。雖然在診斷和治療方面取得了很大的進展，但是患者的預后效果仍然很差。

腦利鈉肽是通過心室肌細胞來合成的一種多肽類激素物質，在正常的人體內，它的含量非常低。當心室的負荷或室壁的張力增加時，就可以引起腦利鈉肽的分泌增加，腦利鈉肽具有可以擴張血管、增加尿含量的作用，可以對心臟的功能起到一定的調節作用，所以通過檢測腦利鈉肽的水平可以對心衰的診斷和預后有一定的臨床價值[3]。

通過文本的研究結果可以看到，不同的心功能分級的患者的腦利鈉肽的水平均明顯的高于對照組，并且心功能的分級越高，腦利鈉肽的水平也隨著升高，左心室的射血分數越低，腦利鈉肽的水平也越高，所以，腦利鈉肽的檢測對了解心衰患者的病情程度及對患者的預后具有非常重要的臨床意義[4]。

參考文獻

[1] 杜東陽，閆海華.肌鈣蛋白T和B型腦利鈉肽對心力衰竭患者預后評價的臨床意義分析[J].中國當代醫藥，2014，3（21）：182-183.

[2] 陳俊禹，王玉弟，林大略，等.腦利鈉肽評估右心衰病人心功能的臨床應用[J].中國農村衛生，2013，8（16）：163-164.

[3] 王芬，敖平.心肌肌鈣蛋白I在心血管病診治中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（2）：132-142.

[4] 宋偉.心肌肌鈣蛋白T評價心力衰竭嚴重程度及預后的臨床觀察[J].求醫問藥，2012，6（10）：621-622.endprint