醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題及對(duì)策

梁挺

摘 ?要：不斷提升的經(jīng)濟(jì)水平，相應(yīng)的也加快了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。預(yù)算管理是醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，會(huì)直接影響到醫(yī)院的高效運(yùn)行，但現(xiàn)階段的預(yù)算管理工作卻有很多問題存在，讓醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展受到嚴(yán)重影響，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)造成了極大阻礙。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問題;對(duì)策

醫(yī)院是國(guó)家公共事業(yè)的整體建設(shè)中的重要一環(huán)，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展在一定程度上體現(xiàn)了人們生活質(zhì)量與幸福指數(shù)的高低，因此加強(qiáng)醫(yī)院管理很有必要。而在醫(yī)院管理工作中，最重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是預(yù)算管理，為了讓醫(yī)院的預(yù)算管理更加合理化、規(guī)范化、科學(xué)化，就一定要深入研究醫(yī)院預(yù)算管理工作，并對(duì)現(xiàn)階段預(yù)算管理工作中存在的問題進(jìn)行分析，把相應(yīng)的解決之法找到。

一、醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

（1）預(yù)算管理制度不健全

如今，雖然國(guó)內(nèi)諸多公立醫(yī)院均建立了相應(yīng)的會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理制度，但內(nèi)容均較為陳舊，與實(shí)際發(fā)展不符;部分醫(yī)院財(cái)務(wù)制度不全，缺乏預(yù)算制度或者不夠完善;一些醫(yī)院不重視預(yù)算管理，未成立預(yù)算工作委員會(huì)。預(yù)算管理制度的缺乏，使得預(yù)算工作難以展開，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)自身資金使用沒有明確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而影響醫(yī)院運(yùn)行效率。

（2）醫(yī)院全面預(yù)算管理流于形式

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算是其中的重要一部分。部分醫(yī)院應(yīng)政府要求或者自身發(fā)展需要進(jìn)行了全面預(yù)算管理，但在具體實(shí)施過程中有著諸多的問題：一是預(yù)算指標(biāo)下達(dá)后，業(yè)務(wù)科室不配合，認(rèn)為是增加了其工作量;二是財(cái)務(wù)人員對(duì)業(yè)務(wù)部門的預(yù)算未進(jìn)行跟蹤，及時(shí)反饋，使得預(yù)算超出控制;三是管理層對(duì)預(yù)算不重視，工作人員的績(jī)效獎(jiǎng)金與預(yù)算執(zhí)行結(jié)果未進(jìn)行掛鉤。預(yù)算管理的形式化，嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)管理效率。

（3）財(cái)務(wù)人員能力不足

在推進(jìn)預(yù)算管理工作中最重要的一部分就是財(cái)務(wù)人員，其工作能力對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理水平有直接影響。高能力的財(cái)務(wù)人員能夠?qū)⒐ぷ髦械膯栴}快速有效的解決，順利推進(jìn)工作;反之就會(huì)讓醫(yī)院承受不必要的損失。但現(xiàn)實(shí)情況是，醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員能力并不匹配其工作崗位。作為一項(xiàng)具有較強(qiáng)專業(yè)性的工作，預(yù)算管理本該由專業(yè)的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)，但部分醫(yī)院卻讓管理人員負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)工作，這種專業(yè)不匹配的情況極大的影響了財(cái)務(wù)預(yù)算工作的效率與效果，也使出現(xiàn)紕漏的幾率增加;還有一些醫(yī)院就算選擇了專業(yè)的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理，但人數(shù)上卻較少，再加上財(cái)務(wù)人員在知識(shí)更新與充實(shí)方面存在問題，這些均對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的開展造成了很大影響。

二、解決醫(yī)院預(yù)算管理中問題的對(duì)策

（1）創(chuàng)建完善的醫(yī)院預(yù)算管理制度

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作與財(cái)務(wù)預(yù)算管理同醫(yī)院財(cái)務(wù)管理聯(lián)系緊密，醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算工作將對(duì)財(cái)務(wù)管理制度產(chǎn)生直接影響，但大部分醫(yī)院均是從上到下制定制度的，財(cái)務(wù)預(yù)算在計(jì)算時(shí)出現(xiàn)偏差的幾率較高，很難同醫(yī)院目前的發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)。所以，醫(yī)院需制定完善的醫(yī)院預(yù)算管理制度，并按照制度執(zhí)行。對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理制度的完善可分兩步走：第一由財(cái)務(wù)部門將財(cái)務(wù)預(yù)算工作完成，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)上交完成的預(yù)算報(bào)告，待其批準(zhǔn)后，向醫(yī)院各部門發(fā)放，相關(guān)人員也需在第一時(shí)間了解預(yù)算報(bào)告;第二，將預(yù)算工作靈活展開，醫(yī)院內(nèi)部的各部門均可以上報(bào)預(yù)算，由領(lǐng)導(dǎo)審批，以明確醫(yī)院內(nèi)部人員的權(quán)責(zé)。借助對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理制度的建立健全，公開預(yù)算信息，讓更多的員工將醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況了解到。

（2）強(qiáng)化預(yù)算管理工作

預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作至關(guān)重要。從表面上看，預(yù)算管理能夠協(xié)調(diào)發(fā)展醫(yī)院的各種經(jīng)驗(yàn)管理活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的有效完成。預(yù)算管理簡(jiǎn)單來說就是醫(yī)院通過某些定量分析法與預(yù)測(cè)方法，公平合理的分配與控制各個(gè)部門之間的財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)資源活動(dòng)，進(jìn)而將預(yù)算管理的重要意義了解到。快速發(fā)展與進(jìn)步的時(shí)代，醫(yī)院會(huì)從管理型單位向經(jīng)營(yíng)性單位轉(zhuǎn)變。所以，需要財(cái)務(wù)人員對(duì)預(yù)算管理工作做高效高質(zhì)的處理，且專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)與心理準(zhǔn)備也一定要強(qiáng)。為了讓醫(yī)院更好的適應(yīng)此轉(zhuǎn)變，財(cái)務(wù)管理部門和其他部門需積極開展探討交流會(huì)，一起全面評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展方向和醫(yī)院時(shí)下管理狀況，并對(duì)醫(yī)院的核心管理數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，隨時(shí)注意到醫(yī)院預(yù)算狀況的變化、關(guān)注市場(chǎng)發(fā)展動(dòng)態(tài)等，以客觀有效的評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀。借助編制、執(zhí)行與修訂預(yù)算，可提供基礎(chǔ)依據(jù)給醫(yī)院今后發(fā)展的規(guī)劃，支持醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

（3）提高財(cái)務(wù)人員工作能力

醫(yī)院改善財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的首要任務(wù)便是提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，增強(qiáng)工作能力，這是因?yàn)樨?cái)務(wù)人員是執(zhí)行推進(jìn)財(cái)務(wù)規(guī)章制度、管理理念的主體，所以必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的人才建設(shè)。基于此，醫(yī)院需培訓(xùn)現(xiàn)有人員，利用各種方式，如組織培訓(xùn)活動(dòng)、專家指導(dǎo)等，讓員工進(jìn)一步理解財(cái)務(wù)工作，掌握財(cái)務(wù)知識(shí)。同時(shí)，需加強(qiáng)人才引進(jìn)，借助招聘等方式把醫(yī)院所需的專業(yè)財(cái)務(wù)人員引進(jìn)。并創(chuàng)設(shè)良好的同事氛圍，讓財(cái)務(wù)人員之間能夠較好的交流溝通，相互分享工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)知識(shí)等。除此之外，也要制定一定的獎(jiǎng)懲措施，借助外部影響讓財(cái)務(wù)人員更好的應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。在提升財(cái)務(wù)人員能力方面，需把會(huì)計(jì)核算、新技術(shù)應(yīng)用以及法律法規(guī)了解等作為重點(diǎn)，使財(cái)務(wù)人員在管理工作工作中能夠?qū)ψ罡咝Ш?jiǎn)潔的方式予以運(yùn)用，最大化利用相關(guān)政策。

結(jié)語(yǔ)：現(xiàn)階段，醫(yī)院預(yù)算管理還有諸多問題存在，需要我們對(duì)問題發(fā)生的原因與解決之法進(jìn)行分析查找，以把科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院預(yù)算管理工作機(jī)制建立起來，促進(jìn)醫(yī)院管理水平與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)力提高，讓醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展順利實(shí)現(xiàn)。

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