醫院實行全成本核算的問題與對策

朱國輝

摘 ?要：隨著社會經濟的發展和時代的進步，傳統的粗放型生產模式逐漸被集約型生產方式所取代。醫院作為支撐社會體系正常、有序運行的重要一環，在新形勢下需要做好全成本核算工作，以提高資源的利用率、使用率，促進醫院的長遠發展。文章分析了醫院在當前的全成本核算中存在的問題，結合工作經驗，提出改進的方法對策。拋磚引玉，以期對今后的工作開展有所幫助。

關鍵詞：醫院;全成本核算;問題;對策

全成本核算是成本管理的重要內容。全成本核算，指的是企業或單位在會計核算的基礎上，以貨幣為計算單位，對企業或單位在一個時間段內因運行而產生的各種費用進行分配和歸集，得出運行所需的總成本和單位成本。在醫療事業深化改革大背景下，做好醫院的全成本核算，對提高醫院運行效率，擴大醫院經濟效益意義重大。

一、醫院實行全成本核算的意義

市場經濟體制高度發展的今天，醫院在獲得大好發展機遇的同時，也面臨眾多的挑戰。醫院要在激烈的市場競爭中，塑造出良好的形象，獲得良好的社會口碑，需要強化內部控制，重視成本管理。實行全成本核算，有利于醫院提升核心競爭力，在市場競爭中贏得競爭優勢。醫院運行是較為復雜的系統，醫院內部有眾多部門，有眾多治療科室，有數量眾多的不同層級，不同崗位工作人員。作為醫院管理人員，在日常管理工作中難以做到滴水不漏。而實行全成本核算，則可通過成本數據信息，客觀而真實的反映出醫院的實際情況。管理人員在此基礎上，可如臂使指的開展管理工作，查缺補漏，提升管理工作效率。醫療事業改革，全成本核算對醫院的戰略發展和決策，發揮著不可忽視的重大作用。

二、醫院實行全成本核算的問題

（1）缺乏成本管理意識。長期以來，醫院的成本管理存在一定的不足和弊端，嚴重阻礙了醫院的健康發展。醫院傳統的成本管理，滲透力較弱，覆蓋面不足，難以得出真實、客觀和詳細的數據信息。某些醫院的成本核算，十分狹隘，只涉及到醫院職工獎金這一淺薄的層面。醫院缺乏全成本核算意識，在具體工作也就不重視全成本核算工作的開展。很多醫院重視醫療服務水平的提升，將全部精力投入到醫療領域，而全成本核算工作則沒有形成嚴密、科學的管理網絡。

（2）缺乏財務監督機制。醫院全成本核算工作中，核算固然是重中之重，但保障全成本核算有序進行的基礎之石是強有力的監督機制。離開了監督機制，未能發揮出監督機制的功能效應，全成本核算的產出結果必然大打折扣。在當前醫院的全成本核算工作中，財務人員沒有參與到醫院的重大決策之中，很多情況下只能是遵循管理而執行核算工作。由于監督力度不夠，全成本核算的規范性、系統性深受影響。不少醫院的職能部門，自行采購所需物品，財務工作人員只負責記錄和做賬，而這顯然增大了損公肥私的可能性。

三、醫院實行全成本核算的對策

（1）加強重視。醫院管理人員應更新工作理念，從醫院的長遠發展角度出發，樹立正確的全成本核算理念。先進的醫療技術和優質的醫療服務，固然是醫院發展的重點所在，但是完善的全成本核算，有利于進一步實現醫院人力、財力及物力資源的優化配置。醫院越往后發展，規模越大，其成本支出項目將會越來越多，支出費用也會越來越高。樹立正確的全成本核算理念，重視成本管理，盡可能降低不必要的資源浪費和資金投入，這對醫院的發展大有裨益。具體工作中，管理人員除了重視財務部門的工作開展之外，還應當擴大宣傳教育，積極營造出重視全成本核算的工作氛圍。醫院全成本核算，需要醫院的全體工作人員認真對待，需要醫院工作人員廣發參與，從細節做起，從而才能推動全成本核算工作的開展。

（2）強化監督。如何強化全成本核算的監督工作？一是，完善相關制度規范。加強制度建設，特別是涉及到費用支出方面，無論巨細應一一納入到管理制度中。費用支出需要做到專款專用，要得到部門領導和財務管理人員簽字認可后，方才能夠支出經費。醫療器械、藥品等，由相關科室自我監督，而公共領域，如水電、物業、中心供氧等方面的支出，則要使用成本歸集和分攤的辦法，制定出詳細的標準。依據市場價格設置采購物品的清單，避免舞弊現象的出現。時代在不斷發展，以往醫院在工作中需要費用支出的項目，有一些已不再需要，或者是意義不大。對于這些項目，應結合實際情況加以裁撤、合并，提高經費的使用效率。二是，建立核算監督小組。單獨組建全成本核算監督小組，專門負責全成本核算的抽查、監督工作。如在定期或不定期抽查中發現紕漏，則需要鎖定相關責任人，給予相應的處罰。

（3）人才培養。醫院的根本在于醫療水平和服務質量，而突出的醫療技術和良好的醫療服務，也是醫院得以發展的核心所在。為此，不少醫院在日常的經驗中，矯枉過正，一味重視醫療業務，增大醫療投入，而對財務管理工作則漠然處之。醫院的管理人員，未能意識到財務管理的重要性，不了解成本管理和全成本核算對醫院長期發展的重大意義，故而對財務管理人才的引進和培訓工作不重視。缺乏專業技能扎實，綜合素質較高的財務管理人才，使得醫院全成本核算的工作效率低下，產出效益不佳[2]。為此，在當前的工作中，應重視財務管理人才的培養。醫院管理人員應擴展招聘渠道，引進人才，并設置出合理的薪酬待遇。對財務工作人員開展培訓，強化財務專業技能、職業道德和綜合素養。將醫院全成本核算與財務人員的績效考核關聯起來，調動工作人員的積極性，自主性。

四、結語

醫院實行全成本核算，適應于醫療事業改革所需。醫院全成本核算工作的高效開展，需要管理人員加強重視，營造人人參與，人人重視的成本管理工作氛圍。在原有的基礎上加強監督力度，實現精細化的成本管理。重視財務管理人才培養，加大人才引進和培訓力度，切實提高工作效率。

參考文獻

[1]李青倢，魏來.醫院全成本核算管理新思路[J].企業改革與管理，2015.16（17）：131-132

[2]馮程程.醫院成本核算中存在的常見問題及對策[J].行政事業資產與財務，2017.22（30）：69-69