疤痕子宮中期妊娠引產術的臨床觀察與護理研究

董艷

【摘要】 目的：探究疤痕子宮中期妊娠引產術的臨床觀察與護理效果。方法：研究對象為76例行中期妊娠引產術治療的疤痕子宮患者，分為兩組，38例給予常規護理者作為對照組，38例給予綜合護理者作為觀察組，對比兩組效果。結果：觀察組引產時間比對照組短，引產成功率高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組引產出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在疤痕子宮中期妊娠引產術中給予綜合護理干預，能夠顯著改善患者癥狀，提高引產成功率，減輕疼痛，護理效果較好，在臨床上的應用價值顯著。

【關鍵詞】 疤痕子宮;中期妊娠引產術;臨床觀察;護理研究

妊娠時間為12～24周為中期妊娠，在這個時間段給予引產術終止妊娠稱為中期妊娠引產術，疤痕子宮是該引產術的主要禁忌證[1]。目前，剖宮產孕婦數量在不斷增加，疤痕子宮患者越來越多，會增加再次妊娠的危險，為了有效地降低疤痕子宮對引產后的負面影響，需要給予有效的護理干預，提高引產成功率，確保患者的健康與安全[2]。在本次研究中，對76例患者進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為76例行中期妊娠引產術治療的疤痕子宮患者，入選時間為2017年11月至2018年11月。分為兩組，38例給予常規護理者作為對照組，38例給予綜合護理者作為觀察組。對照組產婦年齡為21～40歲，平均為（28.4±1.4）歲;孕周為18～24周，平均為（21.1±0.3）周;流產史1～4次，平均為（2.3±0.2）次。觀察組產婦年齡為22～41歲，平均為（28.7±1.6）歲;孕周為19～23周，平均為（20.8±0.2）周;流產史1～3次，平均為（1.6±0.3）次。基礎資料對比顯示，兩組具有可比性。

1.2方法

所有患者在引產術之前給予陰道消毒處理，每天消毒1次，連續消毒3d。均給予依沙吖啶進行常規羊膜腔內注射。在引產前需要給予血型、血常規、肝功能與心電圖等常規檢查，以便為引產做好充足的準備工作。

對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，具體如下：

1）心理護理。由于疤痕子宮引產具有一定的危險，患者對引產會存在一定的擔憂、焦慮、緊張等不良心理，護理人員需要對患者的心理狀態進行詳細了解，以便給予有效的疏導。需要加強與患者溝通，向患者介紹中期妊娠引產術的相關知識，對引產流程進行講解，告知其注意事項與預后效果等，以便讓患者對引產具有一定的了解，消除不良心理[3]。并告知家屬陪伴患者，給予親情支持，幫助患者樹立信息，確保患者維持穩定的心理狀態，以便積極配合醫生開展引產術引產，促使引產成功率的提升。

2）引產過程中的護理。需要對宮頸擴張1cm，并給予肌肉注射杜冷丁，在引產的時候需要對患者宮縮情況、宮口擴張情況等進行密切觀察，并對其脈搏、血壓、呼吸等生命體征進行密切監測，并做好記錄。一旦出現子宮下段疤痕部位壓痛或尿潴留等情況，需要告知醫生，給予針對性處理。

3）引產后的護理。需要對胎盤的完整性進行監測，并對患者的軟產道進行密切觀察，了解疤痕子宮是否存在裂開、宮壁是否存在缺損等情況。如果患者陰道出血、子宮收縮，需要及時告知醫生，及時給予處理。

1.3觀察指標

對引產時間、出血量與引產成功率進行記錄，并采用視覺模擬評分VAS對疼痛程度進行評價，0分表示無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7分及以上表示重度疼痛。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，用t進行檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1引產時間與成功率對比

觀察組引產時間為（41.2±2.4）min，引產成功率為97.4%（37/38）：對照組引產時間為（52.1±2.9）min，引產成功率為81.6%（31/38），對比差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2引產出血量對比

觀察組引產出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.3疼痛評分對比

觀察組疼痛評分為（3.2±0.7）分。對照組疼痛評分為（6.8±1.2）分，對比差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

疤痕子宮在臨床上比較常見，其主要發生原因包括剖宮產術、子宮成形術、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔術、子宮破裂修復術等，其中剖宮產術為主要原因。疤痕子宮再次妊娠會增加產后出血、子宮破裂、前置胎盤等發生的概率[4]，在給予引產時，容易發生各種并發癥，會導致子宮損傷、粘連與感染等情況的發生。疤痕子宮中期妊娠引產術治療主要特點為疼痛，與足月妊娠比較，中期妊娠引產需要長時間對宮頸進行軟化擴張，產程較長，會伴有劇烈疼痛。疤痕子宮中期妊娠引產術存在一定的風險，為了有效提高引產成功率，緩解疼痛，需要給予有效的護理干預。在疤痕子宮中期妊娠引產術中給予綜合護理干預，可以為患者提供全面、優質的護理服務，能夠對患者的心理進行有效疏導，緩解不良心理，確保患者維持穩定的心理狀態。在引產過程中加強護理，能夠有效的縮短引產時間，避免各種并發癥的發生。引產后加強護理干預，減少引產出血量，可以緩解疼痛，取得滿意的護理效果[5]。在本次研究中，對76例患者進行分析，觀察組引產時間、出血量、疼痛評分與引產成功率均明顯優于對照組，表明在疤痕子宮中期妊娠引產術中給予綜合護理干預，其護理效果顯著，可以改善其癥狀，緩解疼痛。

綜上所述，在疤痕子宮中期妊娠引產術中給予綜合護理干預，能夠顯著改善患者癥狀，提高引產成功率，減輕疼痛，護理效果較好，在臨床上的應用價值顯著。

參考文獻

[1] 吳淳，吳岫芙，楊建都.米非司酮配伍米索前列醇不同用法終止10～16周妊娠的臨床比較[J].中國醫藥導報，2012，（16）：9496.

[2] 馮建玲，張建玲，張靜茹，等.大劑量米非司酮聯合米索前列醇在16～24周妊娠引產中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2015，（01）：9192.

[3] 魏塞梅，劉煬，李愛明，等.剖宮產后瘢痕子宮14～27周孕引產方法的比較[J].現代生物醫學進展，2013，（14）：27182721.

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[5] 謝洲林，袁青蘭.米非司酮在婦產科臨床中的應用進展[J].現代醫藥衛生，2014，（04）：548550.