特勤療養員疾病譜調查

閆明啟

近年來，特勤療養員的健康情況逐漸受到醫務人員的關注，由于其工作環境的特殊性，且生活條件一般，大部分療養員自我保健意識和健康管理知識不足，因健康原因時常導致部隊戰斗力受損。只有調查清楚特勤人員的疾病譜，針對常見病和多發病進行矯治和預防，才能有針對性的提高其健康水平，提高療養人員的滿意率，提高部隊戰斗力。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 2015年3月至2018年12月來我院療養的828例特勤療養員，均在本職崗位工作1年以上，在我院療養時間為30 d。本研究經療養院醫學倫理委員會批準，所有研究對象對本研究均知情同意。

1.2 研究儀器及試劑 彩色超聲為美國通用公司產品，血生化儀及試劑為美國安捷倫公司產品，數字DR及CT均為德國西門子公司產品，心理檢測儀為吉林東原公司產品。

1.3 研究方法 在療養員入院時詳細詢問其病史并查體，特殊檢查項目包括甲狀腺功能檢查和外周血淋巴細胞微核率及外周血淋巴細胞染色體檢查。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行分析。計量資料數值以(±s)表示，計數資料以率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各系統疾病患病率分析(表1) 普遍高發的疾病包括：頸腰椎及運動系統疾病、心理疾病、口腔疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等。其中，運動系統損傷最常見病癥是肌肉軟組織挫傷、頸椎病和腰椎間盤突出癥，患病人數分別為128例和58例，患病率為15.5%和7.0%；心血管系統常見病為高脂血癥、心電圖ST段改變、心律失常（偶發室性早搏等）及高血壓病，共有患病者79例，患病率為9.5%；消化系統常見異常為幽門螺桿菌抗體陽性及慢性胃炎，患病例數為203例，患病率24.5%；呼吸系統疾病較常見，以過敏性鼻炎和咽喉炎為主，患病人數182例，患病率為22.0%；泌尿系統疾病多為高尿酸血癥及尿路感染，共有患病者66例，患病率為8.0%；血液系統疾病發病率較低，以缺鐵性貧血及白細胞減少癥最多發，患病人數74例，患病率為9.0%；口腔疾病主要包括牙周炎、齲齒及阻生智齒，患病人數為240例，患病率29.0%；皮膚病較常見的有足部真菌感染和日光性皮炎等，共有患病者145例，患病率為17.5%；在心理衛生方面，257例療養員有心理問題，陽性率為31.0%，絕大多數問題不嚴重，多為焦慮或抑郁等心理量表評分陽性，需要心理訪談治療及干預者僅占心理測量總人數1.0%左右。

表1 各系統疾病患病率分析

2.2 不同地域特勤療養員常見疾病發病率情況(圖1) 不同地域部隊的療養員患病率有一定差異。療養員分別來自西北地區(部隊A，112人)、西南地區(部隊B，171人)及東北地區(部隊C，89人)。不同區域部隊在心理及消化系統疾病等方面發病率差異無統計學意義，在皮膚病、呼吸系統疾病及運動系統疾病方面差異有統計學意義。西南地區療養員具有更高的頸腰椎病、泌尿系統疾病患病率；西北地區、東北地區療養員則具有更高的心血管系統疾病、口腔疾病、呼吸系統疾病及皮膚病患病率。研究結果表明：不同類別及不同單位的療養員傷病分布規律并不完全類同，相互間有一定的差異。疾病譜與戰位環境、軍事訓練強度、任務特點、醫療保障水平等多種因素均有相關性。

圖1 不同地域特勤療養員常見疾病發病率情況

3 討論

特勤療養員多數來自工作壓力大且環境艱苦的崗位。工作壓力大已經成為了一個普遍的社會問題，由此引發的疾病是生產力減弱的一個主要原因，甚至可造成經濟損失。聯合國國際勞工組織做過一個調查，調查報告最后認為：“心理壓抑將成為21世紀最嚴重的健康問題之一”。因此，關注特勤療養員的心理健康刻不容緩[1-2]。另外工作環境中噪聲、光等物理因素、化學因素、生物因素均可對健康產生不良影響。主要致病致傷因素包括：生活地理環境、執行主要任務環境、高強度訓練、組訓方法不科學、防護措施不當、輻射及化學損傷等。既往研究表明特勤官兵的主觀療養需求包括以下各個方面，比如疲勞恢復、慢病矯治、心理干預、健康教育等[3-6]。

本研究結果表明，特勤療養員普遍高發傷病包括：頸腰椎傷病、心理疾病、口腔疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等。部分疾病可通過療養期間的康復措施治療矯正，部分疾病可掌握防治方法，結束療養后到原單位繼續康復治療[7-8]。療養期間通過分析其疾病譜，制定有針對性的個性化療養路徑，采用自然和人工療養因子等康復措施，輔以針對性的心理干預措施，能夠促進療養員健康水平的恢復，減少非戰斗性減員。對于減輕和消除職業和環境因素中不良因素的影響，提高軍事作業安全和戰斗能力的提升有一定作用[9-10]。

本研究還發現不同地區的特勤人員，其不同疾病發病率并不相同，相互有一定差異。原因可能與戰位環境和軍事作業緊密相關，也可能和當地醫療防治措施有關。本研究發現療養院特勤官兵疾病譜與醫院體系發現的疾病譜有許多不同[11-16]。醫院統計的疾病譜均是對身體危害較嚴重的各系統疾病。本研究發現的疾病譜以無需住院治療的運動系統疾病、口腔疾病、心理問題等各系統疾病為主。和醫院疾病譜相比較，更貼近部隊官兵的實際，更加有利于疾病的早期預防和康復。將本研究結果反饋給相關機構，有利于早期采取針對性防控措施，提高特勤人員身體健康水平，從而提高部隊戰斗力。

本研究所得結果僅為基于現有樣本獲得，仍存在一定的局限性，如單中心調查研究樣本量有限，研究對象缺乏代表性，研究周期較短等，仍需要在今后的研究中多中心調查擴大樣本量、延長研究周期，以進一步修正和拓展研究結論。