丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死患者的療效分析

謝媛媛 張曉曼 李薇

急性腦梗死為臨床頑疾之一，此病臨床特點為高凝、高聚集和高黏滯狀態，其主要致病機制為微循環障礙和血栓形成兩方面。因此，目前臨床對此病治療多傾向于改善腦部微循環及抑制血栓再次形成，而微循環障礙、血栓形成又分別與血液流變學、凝血功能關系密切[1]。丹參酮ⅡA注射液主要成分為丹參提取物，不僅能發揮化瘀、活血、祛痰之功效，且可顯著改善患者血液流變學、凝血功能，從而有效改善腦部微循環及抑制血栓再次形成。本研究選取急性腦梗死患者157例，旨在觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合尤瑞克林對急性腦梗死的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急性腦梗死患者157例(2014年7月至2018年9月)，抽簽法分組，觀察組79例，其中女32例，男47例，年齡43～86歲，平均年齡(64.61±7.62)歲。對照組78例，其中女29例，男49例，年齡44～87歲，平均年齡(64.23±8.03)歲。兩組臨床資料均衡可比(P＞0.05)，且本研究經我院倫理協會批準。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 均經臨床診斷為急性腦梗死；不符合溶栓指征；患者或家屬知情同意本研究。

1.2.2 排除標準 腦出血患者；合并顱內高血壓患者；腎肝嚴重病變患者；凝血功能障礙患者；酸堿失衡及電解質紊亂患者；對本研究藥品過敏或過敏體質患者；嚴重精神或意識障礙患者。

1.3 方法 兩組均接受控制血壓、抗血小板聚集、調脂等基礎治療。

1.3.1 對照組 予以尤瑞克林(批準文號：H20052064，規格：0.15PNA單位/瓶，購自于廣東天普生化醫藥股份有限公司)治療，劑量為0.15 PNA，與生理鹽水100 mL混合后靜脈滴注，1次/d。

1.3.2 觀察組 予以丹參酮ⅡA磺酸鈉(批準文號：H31022558，規格：2 mL∶10 mg，購自于上海上藥第一生化藥業有限公司)聯合尤瑞克林治療。尤瑞克林給藥方法同對照組；靜滴丹參酮ⅡA磺酸鈉60 mg聯合生理鹽水250 mL，1次/d。兩組均連續治療14 d。

1.4 療效評價 顯著改善：NIHSS評分下降＞57%；改善：NIHSS評分下降27%～57%；未改善：NIHSS評分下降＜27% 。將改善、顯著改善計入總有效率。

1.5 觀察指標 不良反應；采取神經功能評分表(NIHSS)評定兩組神經功能，得分越低神經功能越好；治療效果。

1.6 統計學處理 采用SPSS 25.0處理相關數據，計量資料行t檢驗、(±s)表示，計數資料行卡方檢驗、率表示，檢驗基準α＝0.05。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較(表1) 對照組總有效率為76.92%，觀察組總有效率為93.67%，觀察組高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者NIHSS評分比較(表2) 與對照組治療后比較，觀察組NIHSS評分明顯下降，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者NIHSS 評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者NIHSS 評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值觀察組 79 23.29±6.07 10.14±1.96 21.645 ＜0.05對照組 78 24.03±5.98 12.43±2.51 18.361 ＜0.05 t值 0.648 6.292 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生率比較(表3) 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

腦梗死屬心腦血管多發疾患之一，溶栓屬目前醫學界公認的最有效治療方法，但此治療方法具有明確時間窗，而大多患者就醫時已超過時間窗，因此喪失最佳溶栓時機。尤瑞克林屬治療此病常見藥品之一，其應用于急性腦梗死患者，不僅能舒張缺血區腦動脈，促進血管新生，改善梗死區血供，增加氧解離能力，提升血紅蛋白水平，同時亦能抑制炎性細胞浸潤，減少血小板凝聚，縮小梗死病灶面積。

祖國醫學認為，急性腦梗死屬“內風”“中風”等范疇，患者多表現為肢體麻木、半身不遂、昏仆，其病機為情志失調、勞累過度、寒邪入侵、脾失健運、飲食不節、虛陽化風、聚濕生痰、風痰上擾、血瘀脈阻、氣血逆亂，因此應從化瘀、活血、通絡、祛痰等方面施治[2-4]。丹參屬臨床常用中草藥之一，具有祛瘀、活血、通絡、止痛等功效，而丹參酮ⅡA碘酸鈉注射液是以丹參提取物主要原料制成的藥品[5-6]。現代研究證明，丹參酮ⅡA碘酸鈉具有改善微循環障礙、抗缺血、抗缺氧等作用，其應用于急性腦梗死患者，不僅能改善鈣離子通道，降低血液黏稠度，加快纖維蛋白降解，改善血脂水平，糾正紅細胞變形，疏通病灶區腦血管，增加病灶區血流灌注，同時能清除體內過多的氧自由基[7-10]。本研究發現，兩組不良反應總發生率均較低。可見急性腦梗死患者施以丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合尤瑞克林治療，具有安全性。本研究表明，與治療后對照組比較，觀察組NIHSS評分較低(P＜0.05)。可見急性腦梗死患者施以丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合尤瑞克林治療，能明顯提高其神經功能。本研究亦發現，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。說明急性腦梗死患者施以丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合尤瑞克林治療，臨床效果確切。

綜上所述，急性腦梗死患者施以丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合尤瑞克林治療，效果確切，能明顯改善其神經功能，且具有安全性。