多排螺旋CT與數字X線攝影診斷頸椎病的效果比較

王闖

頸椎病又可稱之為頸椎綜合征，其主要包括了椎動脈型頸椎病、神經根型頸椎病以及脊髓型頸椎病等不同的類型。頸椎病主要是因患者頸椎發生先天性畸形、退行性病變、發育性椎管狹窄等而導致的[1]。頸椎病患者多表現為背部、頸部疼痛，同時伴隨有頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。近年來，在人們生活節奏日漸加快的影響下，生活習慣和勞動方式的轉變下，頸椎病的發病率呈現為非常顯著的持續遞增趨勢，為此，加強對頸椎病的診斷篩查成為了學界探討的重點[2]。多排螺旋CT與數字X線攝影是當前頸椎病診斷的常用方法，但為了能夠更好的明確兩種診斷技術的應用效果，我們對其進行了針對性的對比研究，現報告如下。

1 臨床資料

選擇我院2018年1月至12月接診的頸椎病患者64例，其中女28例，男36例，年齡21～75歲，平均年齡(43.25±10.45)歲；頭暈5例，頸部以及背部疼痛16例，癱瘓5例，暈厥5例，視力模糊9例，惡心、嘔吐24例。所有患者最終均根據臨床表現及輔助檢查診斷確診為頸椎病，同時排除精神異常、合并有代謝性骨病、語言功能障礙以及處于哺乳期等特殊階段的患者。

2 方法

2.1 多排螺旋CT 運用多層螺旋CT掃描儀(美國GE公司)進行掃描檢查，將管電壓設置為120 kV，并將管電流設置為120 mA，囑咐患者保持坐位，對頸椎病實施相應的掃描處理，其中層間距與層厚之間均設置為2～3 cm。掃描范圍從C1椎體上緣向T1椎體掃描，將獲得的數據傳輸至工作站進行重建處理，借助重建技術分析頸椎病病變特征、血管情況以及組織特點等。

2.2 數字X線攝影 運用數字X線攝影設備(萬東公司)進行攝像檢查，運用頸椎正側位片以及左右45°斜位片進行檢查。

2.3 觀察指標 觀察兩種診斷方法的疾病檢出結果、定位診斷結果以及敏感度進行比較，敏感度計算公式為TP/(TP＋FN)×100%（TP為真陽性，FN為假陰性）。

2.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，數據以(±s)和率表示，用方差t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩種檢查方法疾病檢出結果比較(表1) 神經根型、混合型以及總陽性檢出率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；而交感神經型、脊髓型、椎動脈型檢出率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3.2 兩種檢查方法的定位診斷結果比較(表2)根據多排螺旋CT與數字X線攝影診斷定位情況來看，兩種方法在椎體后緣骨贅、鉤突增生、小關節突增生、骨性椎管狹窄、頸椎曲度異常、椎間隙狹窄中均表現出明顯差異，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩種檢查方法疾病檢出結果比較[n(%)]

表2 兩種檢查方法的定位診斷結果比較[n(%)]

3.3 兩種檢查方法的診斷敏感度比較(表3)根據多排螺旋CT與數字X線攝影的診斷敏感度來看，多排螺旋CT診斷敏感度(90.63%)高于數字X線攝影(62.50%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 兩種檢查方法的診斷敏感度對比(n)

4 討論

在日常工作中，頸椎具有較高的活動頻率和較大的活動度，其能夠根據人體的需要進行相應的后伸、前屈、旋轉以及復合運動[3]。但因相較于胸椎、腰椎等器官，頸椎的支持結構相對較為薄弱，同時其關節的穩定性也相對較差，導致頸椎病發病率高[4]。而不同類型的頸椎病其所表現出的病理變化又各有差異，在臨床中會呈現出不同的體征和癥狀特點，患者通常情況下，因屈伸受限、頸部不適、放射性疼痛或者局部疼痛、眩暈等癥狀而就診[5]。頸椎病在進行診斷的過程中，通常需要結合患者的臨床體征，再結合影像學診斷結果來進行綜合判定[6]。

多排螺旋CT與數字X線攝影是目前頸椎病診斷的最主要的兩種方法[7]。其中多排螺旋CT主要是借助三維對頸椎的具體結構變化進行密切觀察，從而更好的展現神經根、側隱窩、后關節突、鉤椎關節等形態特點，并且能夠給予非常清晰的位置情況，通過多角度地呈現椎間孔的形狀及其與相鄰結構的解剖關系，這就能夠更加容易呈現出病變的范圍、程度，在評估椎間孔狹窄上有著非常重要的作用[8]。數字X線攝影則是最基本的影像學檢查手段，其適用于普查和初步檢查，其中側位片能夠非常清晰的展現頸椎的生理曲度異常情況以及發育性椎管狹窄特點等。但與多排螺旋CT相比，多排螺旋CT能夠有效掌握其他影像學技術無法判斷的頸椎動態病變[9]。

為了能夠明確多排螺旋CT與數字X線攝影在頸椎病診斷中的效果，在本次研究中，多排螺旋CT的檢出陽性率為90.63%顯著高于數字X線攝影的檢出陽性率62.50%。但通過對比兩種方法的定位診斷結果來看，多排螺旋CT的椎體后緣骨贅、鉤突增生、小關節突增生、骨性椎管狹窄的診斷率均高于數字X線攝影，頸椎曲度異常、椎間隙狹窄小于數字X線攝影，差異均有統計學意義(P＜0.05)。根據敏感度來看，多排螺旋CT的敏感度高于數字X線攝影。這就表明多排螺旋CT在頸椎病診斷中具有更高的價值。

綜上所述，在頸椎病的診斷中，多排螺旋CT能夠較好的掌握頸椎病的病理類型[10]。而數字X線攝影具有價格低廉、快捷方便優點，在頸椎病的初步篩查中，可將X線攝影作為主要技術，在發現存疑情況時，再運用多排螺旋CT做進一步的診斷，以此更好的實現對頸椎病診斷準確性的提升。